预防性应用硫培非格司亭在非小细胞肺癌患者TP方案化疗中的价值探究

目的观察硫培非格司亭对非小细胞肺癌TP方案化疗患者中性粒细胞减少的预防效果及安全性。方法选取2021年8月—2022年12月于赣州市人民医院肿瘤科接受TP化疗方案治疗的非小细胞肺癌患者84例,采用随机数字表法分为聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子组(PEG-rhG-CSF组)和硫培非格司亭组,各42例。PEG-rhG-CSF组患者于化疗后48 h给予聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液,硫培非格司亭组患者于化疗后48 h给予硫培非格司亭注射液,2组患者均用药至白细胞计数>10×109/L。比较2组化疗后第1、3、5、10天白细胞计数、中性粒细胞计数,化疗后中性粒细胞减少持续时间及程度、肺癌患者生命质量测定量表(FACT-L)评分及不良反应。结果化疗后第1、3天,2组白细胞计数、中性粒细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗后第5、10天,2组白细胞计数、中性粒细胞计数降低,且硫培非格司亭组白细胞计数低于PEG-rhG-CSF组,中性粒细胞计数高于PEG-rhG-CSF组(P<0.01)。硫培非格司亭组中性粒细胞减少时间短于PEG-rhG-CSF组(P<0.01),硫培非格司亭组中性粒细胞减少3~4度发生率低于PEG-rhG-CSF组(57.14%vs.19.05%,χ^(2)=12.923,P<0.01);硫培非格司亭组生理、社会与家庭、功能、情感、附加关注评分及FACT-L总分高于PEG-rhG-CSF组(P<0.01)。PEG-rhG-CSF组不良反应总发生率为35.71%(15/42),硫培非格司亭组不良反应总发生率为30.95%(13/42),2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.214,P=0.643)。结论TP方案化疗结束后预防性用硫培非格司亭治疗非小细胞肺癌的临床疗效优于聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液,其可有效缩短患者中性粒细胞减少持续时间,减轻中性粒细胞减少程度,且可提高患者的生活质量,安全性较高。

参苓白术颗粒联合艾灸治疗过敏性鼻炎模型大鼠的疗效及作用机制分析

目的 分析参苓白术颗粒联合艾灸治疗过敏性鼻炎(AR)模型大鼠的疗效及作用机制,以期为临床治疗AR提供较佳的治疗方案。方法 选取SPF级SD大鼠60只,采用随机数字表法分为空白对照组、AR组、西药治疗组、艾灸治疗组、参苓白术颗粒组、联合治疗组,每组10只。空白对照组大鼠不做卵白蛋白AR模型处理。除空白对照组外,其他组大鼠均制作AR模型,其中AR组大鼠未干预,西药治疗组大鼠采用西替利嗪治疗,艾灸治疗组大鼠选取迎香穴进行艾灸,参苓白术颗粒组大鼠采用参苓白术颗粒治疗,联合治疗组采用参苓白术颗粒联合艾灸治疗,各干预组均持续干预2周。比较6组大鼠建模前及建模后第14、21、28天行为学评分和鼻黏膜水通道蛋白(AQP)1、AQP2蛋白水平及AQP1、AQP2 mRNA相对表达量。结果 与空白对照组比较,其他5组建模后第14、21、28天行为学评分升高(P<0.05);与AR组、西药治疗组、艾灸治疗组、参苓白术颗粒组比较,联合治疗组建模后第21、28天行为学评分降低(P<0.05)。与空白对照组比较,其他5组大鼠建模后第14、21、28天鼻黏膜AQP1蛋白、AQP2蛋白水平及AQP1、AQP2 mRNA相对表达量升高(P<0.05);与AR组、西药治疗组、艾灸治疗组、参苓白术颗粒组比较,联合治疗组建模后第21、28天鼻黏膜AQP1蛋白、AQP2蛋白水平及AQP1、AQP2 mRNA相对表达量降低(P<0.05)。结论 参苓白术颗粒联合艾灸治疗AR大鼠模型的疗效确切,可改善大鼠临床症状,其作用机制可能是通过纠正鼻黏膜AQP异常表达而达到治疗效果。

还原型谷胱甘肽和康复新夜对妇科肿瘤放射性肠炎的疗效对比研究

对比还原型谷胱甘肽(GSH)和康复新液对妇科肿瘤放射性肠炎(RE)的疗效。方法 选取2022年1月-2022年12月本院收治的120例妇科肿瘤放疗后所致的RE患者进行研究,根据随机数字表法分为三组,分别为A组、B组、C组,各40例,A组给予常规治疗,基于此,B组、C组分别给予GSH、康复新液保留灌肠,疗程15 d,对疗效进行比较;对三组炎症因子、不良反应情况进行比较。结果 与A组比较,B组、C组总有效率更高(P<0.05);但B组、C组比无统计学差异(P>0.05)。与治疗前比,三组治疗后血清炎症因子水平均下降,且C组下降更明显,其次为B组、A组(P<0.05)。三组不良反应比无统计学差异(P>0.05)。结论 GSH、康复新液治疗妇科肿瘤RE的短期疗效相当,但康复新液更利于减轻患者血清炎症因子水平,不良反应均较少。

参苓白术颗粒联合艾灸疗法对过敏性鼻炎患者肿瘤坏死因子的影响研究

探究参苓白术颗粒联合艾灸疗法对过敏性鼻炎(AR)患者的影响。方法 选取我院收治的64例AR患者,随机将其分为A组(21例)、B组(21例)、C组(22例)。A组用参苓白术颗粒联合艾灸疗法,B组采用艾灸治疗,C组采用氯雷他定片。比较三组的炎性因子、临床症状视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 治疗1个月,A组、B组、C组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)及鼻痒、流涕、喷嚏VAS评分较治疗前低,且A组低于B组、C组(P<0.05)。结论 参苓白术颗粒联合艾灸疗法可降低AR患者的血清TNF-α、IL-4水平,减轻临床症状。

参苓白术颗粒对脓毒症大鼠的保护作用及对肺水代谢的影响

目的:探讨参苓白术颗粒对脓毒症大鼠的保护作用及对肺水代谢的影响。方法:将6~8周龄健康雄性SD大鼠40只随机分为对照组、模型组、参苓白术预防组和治疗组,每组10只。造模后观察大鼠肺组织大体、HE染色及半定量评分,测定肺湿重/干重比值(W/D)以及肺组织AQP-1 mRNA含量。结果:与对照组比较,模型组大鼠肺组织大体观察水肿和出血严重,半定量评分升高,W/D值增加,AQP-1 mRNA表达增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,预防组和治疗组均评分降低,W/D值均下降,AQP-1 mRNA表达均减少,并且预防组比治疗组评分降低,W/D值下降,AQP-1 mRNA表达减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参苓白术颗粒能够降低脓毒症肺损伤严重程度,抑制肺组织AQP-1表达,改善肺水代谢,并且预防性应用较治疗效果更突出。

香菇多糖对脓毒症大鼠模型肺水代谢的影响研究

目的探析香菇多糖对脓毒症大鼠模型肺水代谢的影响。方法选取40只成年健康雄性大鼠作为研究对象,随机分成正常对照组、脓毒症模型组、香菇多糖预防组及香菇多糖治疗组,每组10只;对比分析两组病理学表现,通过Estern Blot法测定肺组织内水通道蛋白1(AQP1)、水通道蛋白5(AQP5)水平,并计算肺通透性指数(LPI)、肺组织湿/干重比(W/D)。结果从病理学染色看四组大鼠肺脏有所差异;脓毒症模型评分最高,其次是香菇多糖预防组,均高于正常对照组、香菇多糖治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);通过测定,香菇多糖高治疗组、香菇多糖干预组及脓毒症模型组的AQP1、AQP5均低于对照组,而LPI、W/D均显著高于对照组(P<0.05),且香菇多糖高治疗组各指标水平均优于香菇多糖干预组(P<0.05)。结论香菇多糖有助于改善脓毒症引起的肺水代谢,可为脓毒症患者肺损伤防治提供新思路和新方向。

1例右上肺腺癌并淋巴结转移癌术后并发脓胸患者抗感染治疗的药学监护

目的:分析临床药师参与1例右上肺腺癌并淋巴结转移癌术后并发脓胸患者抗感染治疗的药学监护,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:临床药师参与1例右上肺腺癌并淋巴结转移癌术后并发脓胸患者抗感染治疗,调整用药治疗方案,结合患者病情及治疗经过进行综合分析。结果:临床药师参与会诊提出的治疗方案得到临床医师认同,取得明显疗效。结论:临床药师参与临床抗感染治疗方案的制订,找到了融入临床治疗团队的切入点,对提高感染性疾病诊治水平、优化抗感染治疗方案、起着极大的推动作用。

抗菌药物干预管理对重症监护病房患者多药耐药菌感染临床治疗效果的影响

目的:分析抗菌药物干预管理对医院重症监护病房(ICU)多药耐药菌感染患者临床治疗效果的影响。方法:选取2017年10月—2018年9月间医院ICU收治的多药耐药菌感染患者36例病历资料(采用常规管理,即干预前组),分析其患者抗菌药物使用情况;另选取2018年10月—2019年9月间收治的多药耐药菌感染患者36例病历(采用抗菌药物使用干预管理手段管理,即干预后组),比较和分析其干预前后ICU患者抗菌药物使用强度(AUD)、使用率、感染标本的送检率、多药耐药菌检出率及感染率。结果:抗菌药物干预管理后ICU患者抗菌药物AUD、使用率和标本送检率(分别为41.09、30.56%、97.22%)显著优于干预前(分别为55.71、55.56%和77.78%)(P<0.05),耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌(CRPA)、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌(CRE)的检出率(均大于73.00%)高于干预前(低于52.00%()P<0.05);CRPA、MRSA、CRAB、CRE的感染率在干预前后均有一定的差异,但只有MRSA、CRAB、CRE之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗菌药物干预管理后医院ICU患者多药耐药菌感染显著下降,有效降低了医院ICU患者抗菌药物AUD、使用率及常见多药耐药菌的检出率和感染率,提高了疾病感染标本的送检率和临床疗效。

不同活血化瘀中药注射液对急性脑梗死的疗效及成本-效果分析

目的:结合药物经济学、血流变学方法、凝血功能和药物不良反应的监测,对2种活血化瘀中药注射液治疗急性脑梗死的疗效进行比较研究。方法:选取2013年1月-2014年12月60例急性脑梗死患者,分为丹红组和疏血通组,14天为1个疗程,观察疗效并进行成本-效果分析,观察2组治疗方案对患者血流变学、凝血功能的影响及不良反应的发生情况。结果:丹红组与疏血通组的成本分别为2613.52、1680.00元,总有效率分别为80.00%、90.00%,增量成本-效果分别为32.67%、18.67%,其中疏血通组与丹红组比较,总有效率较高且具有显著性差异(P<0.05),增量成本-效果较低。2组治疗后血流变学和凝血功能各项指标与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05)。治疗后,疏血通组与丹红组比较,对血流变学指标的改善较明显,对凝血功能指标的改善也较明显且具有显著性差异(P<0.05)。2组均未发生不良反应。结论:疏血通组较丹红组为更有效、经济的方案,且安全性好,值得在临床上推广。

亚胺培南-西司他丁不同静脉滴注时间对急性呼吸窘迫综合征的疗效对比研究

目的：比较亚胺培南-西司他丁延长输注时间﹙2 h﹚和常规输注﹙30 min﹚两种给药方式治疗急性呼吸窘迫综合征﹙ARDS﹚的临床疗效。方法：采用开放性随机对照临床单盲研究。将2014年8月1日—2015年8月31日入住赣州市人民医院ICU经临床评估需要给予亚胺培南-西司他丁治疗的100例ARDS患者随机分为两组,剔除不合格病例,最终纳入观察组38例、对照组40例。观察组给药方案为亚胺培南-西司他丁0.5 g溶入100 m L生理盐水中,输液泵匀速静脉滴注,维持2 h,6 h给药1次。对照组给药方案为亚胺培南-西司他丁0.5 g溶入100 m L生理盐水中,输液泵匀速静脉滴注,维持30 min,6 h给药1次。两组至少用药7 d。比较两组患者的临床疗效、细菌学疗效、病情严重度评分的改善程度和药物安全性。结果：与对照组比较,观察组28 d生存率明显升高。生存率：81.6%﹙31/38﹚比60.0%﹙24/40﹚,χ2=4.364,P=0.037];临床肺部感染评分﹙CPIS﹚明显改善[CPIS差值﹙分﹚：-3.47±2.48比-1.50±2.48,t=-3.513,P=0.001]。两组亚胺培南-西司他丁治疗天数、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ﹙APACHEⅡ﹚评分、降钙素原﹙PCT﹚、机械通气时间、ICU住院时间两组比较,均无统计学意义。主要观察到的不良反应为一过性肝酶升高和腹泻,两组比较,差异无统计学意义[肝酶升高：28.9%﹙11/38﹚比30.0%﹙12/40﹚,χ2=0.010,P=0.919;腹泻：7.9%﹙3/38﹚比10.0%﹙4/40﹚,χ2=0.000,P=1.000]。结论：与30 min常规输注给药方法相比,2 h延长亚胺培南-西司他丁输液时间给药,可以提高ARDS患者的28 d生存率,促进器官功能的恢复,改善远期预后。

临床药师在内分泌科开展药学服务的作用分析

目的:分析临床药师在内分泌科开展药学服务的作用。方法:通过案例分析,介绍临床药师参与内分泌科治疗方案的优化选择,为医务人员和患者提供药学服务。结果:临床药师发挥自身药学专业优势,积极参与临床治疗工作,促进临床合理用药,减少药物不良反应的发生。结论:临床药师通过临床实践,参与"医护药"治疗新团队,促进药物安全、有效、合理使用。

原儿茶酸对阿尔茨海默病模型小鼠体内多靶向的疗效及机制研究

目的:研究原儿茶酸(PCA)对阿尔茨海默病(AD)模型小鼠体内多靶向治疗的疗效及机制。方法:采用D-半乳糖和三氯化铝(AlCl3)诱导AD动物模型,实验分为空白对照组、AD模型对照组、石杉碱甲组0.4 mg/(kg·d)以及PCA低剂量组5 mg/(kg·d)、PCA中剂量15 mg(kg·d)组和PCA高剂量30 mg/(kg·d)组,观察各剂量组小鼠Morris水迷宫逃避潜伏期的时间、原平台所在象限停留时间和病理变化,测定各组小鼠脑组织的AchE、Aβ、MAP、BDNF mRNA含量。结果:PCA低剂量组、PCA中剂量组小鼠的潜伏期时间短于AD模型(P<0.05),而其原平台所在象限停留时间均长于AD模型对照组(P<0.05);PCA各剂量组对AchE、Aβ和MAP mRNA表达量均低于AD模型对照组(P<0.05),且各组mRNA基本恢复正常水平;PCA各剂量组对BDNF mRNA表达量均高于AD模型对照组(P<0.05),且各组mRNA基本恢复正常水平。结论:PCA通过缩短潜伏期,延长原平台所在象限停留时间,降低AchE、Aβ和MAP mRNA表达水平,升高BDNF mRNA表达量等多靶向发挥神经营养作用。

槲皮苷对体外大鼠PI3K-Akt信号通路与神经营养作用影响的相关性研究

目的:探究槲皮苷对体外大鼠PI3K-Akt信号通路与神经营养作用影响的相关性。方法:采用大鼠体外培养皮质神经元,实验分为正常对照组、LY294002(10μmol/L)组、槲皮苷(100μmol/L)组及LY294002(10μmol/L)+槲皮苷(100μmol/L)组,用MTT法检测不同浓度的LY294002(5, 10, 20μmol/L)对皮质神经元的毒性作用,观察其对槲皮苷促进皮质神经元的存活及突起生长是否有拮抗作用。结果:不同浓度的LY294002对皮质神经元的存活率没有影响,不具有细胞毒作用;LY294002(10μmol/L)+槲皮苷(100μmol/L)组有突起神经元数目和平均突起长度与槲皮苷(100μmol/L)组相比均显著性减少,而与溶媒对照组相比均无显著性差异。结论:LY294002可以阻断槲皮苷神经的营养作用,说明槲皮苷的神经营养作用是通过激活下游的PI3K-Akt信号转导通路而发挥作用。

槲皮苷对新生大鼠皮质神经元存活影响研究

目的:研究槲皮苷(quercitrin)对新生大鼠皮质神经元存活的影响。方法:通过原代培养大鼠皮质神经元,通过细胞形态学观察、神经元细胞活力检测和有突起神经元数目定量分析,观察不同剂量的槲皮苷对神经元的营养作用。结果:与溶媒对照组相比,低、中、高剂量(50、100、200μmol/L)的槲皮苷组神经元活力增强,突起神经元数目增多。结论:槲皮苷对大鼠皮质神经元的存活有促进作用。

ICU患者抗菌药物使用强度的影响因素分析

目的:分析影响医院ICU抗菌药物使用强度的因素。方法:根据ICU近4月使用抗菌药物强度居高不下的状况,采用"头脑风暴"方法,结合ICU科室用药的实际情况,找出导致抗菌药物使用强度居高不下的相关因素。结果:ICU患者为危重患者,病情较复杂,免疫力低下,易并发感染,且易感染耐药菌;从环境因素、医生护士及操作方法等方面,分析影响抗菌药物使用强度。结论:降低ICU抗菌药物使用强度,在保证疗效的同时,可从上述环境因素、医生护士及工作方法各方面进行整改,做好药敏检测,合理使用抗菌药物。

单唾液酸四己糖神经节苷酯与鼠神经生长因子治疗阿尔茨海默病的疗效比较

目的比较单唾液酸四己糖神经节苷酯与鼠神经生长因子治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法回顾性选取2018年赣州市人民医院收治的68例阿尔茨海默病患者作为研究对象,根据用药情况分为对照组20例、观察1组22例和观察2组26例。对照组患者采用常规药物治疗,观察1组在对照组基础上予以注射用鼠神经生长因子治疗,观察2组在对照组基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗。3组均以14 d为1个疗程,持续治疗4个疗程。比较3组治疗前及治疗4个疗程后实验室指标[白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及许氏记忆量表(SMS)、长谷川痴呆量表(HDS)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)评分,并观察3组不良反应。结果观察组2组总有效率高于对照组、观察1组(P值均<0.05)。治疗4个疗程后,3组IL-6、CRP、TNF-α水平及观察1组、观察2组IL-1β水平低于治疗前,且观察2组IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α水平低于对照组、观察1组(P<0.05);治疗4个疗程后,3组SOD水平高于治疗前,MDA水平低于治疗前,且观察2组SOD水平高于对照组、观察1组,MDA水平低于对照组、观察1组(P<0.05);治疗4个疗程后,3组SMS评分及观察2组HDS评分高于治疗前,且观察2组高于对照组、观察1组(P<0.05);治疗4个疗程后,观察2组MMSE评分及3组ADL评分高于治疗前,且观察2组高于对照组、观察1组(P<0.01)。观察2组不良反应总发生率低于对照组(P<0.01)。结论与鼠神经生长因子相比,单唾液酸四己糖神经节苷酯治疗阿尔茨海默病具有较好的临床疗效,其可更有效地减轻机体炎性反应,促进神经功能恢复,改善痴呆症状及认知功能,提高记忆能力及日常生活活动能力,且安全性较高。

香菇多糖对脓毒血症大鼠肿瘤凋亡因子的修复和保护作用

目的:利用香菇多糖注射液对脓毒血症进行干预,研究其保护作用并从肿瘤坏死因子(TNF-α)水平研究其保护机制。方法:应用盲肠结扎穿刺(CLP)法制备脓毒血症动物模型。雄性Wistar大鼠40只,随机分为空白对照组(假手术组)、模型组(脓毒血症组)、香菇多糖治疗组、香菇多糖预防组4组,假手术组和模型组尾静脉推注注射用水0.21ml/kg,连续4周;预防组尾静脉注射香菇多糖注射液0.105mg/kg,1周2次,连续4周后行CLP术;治疗组CLP术后给予香菇多糖注射液静注4周。造模成功及干预后12h采用ELISA法检测各组动物血清中TNF-α的含量。结果:香菇多糖干预后,治疗组和预防组内毒素水平明显低于模型组(P<0.05),模型组PaO_2低于对照组,PaCO_2高于对照组(P<0.05)。预防组PaO_2高于模型组,PaCO_2低于模型组(P<0.05)。模型组、治疗组TNF-α水平高于对照组(P<0.05);预防组、治疗组血清TNF-α水平低于模型组(P<0.05);预防组和治疗组血清TNF-α水平高于对照组(P<0.05)。结论:香菇多糖对脓毒血症有良好的修复和保护作用,且能明显降低脓毒血症大鼠血清中TNF-α的含量,可能是其保护脓毒血症的重要作用机制之一。

26例胆囊颈部结石的超声诊断分析

本院收治了26例胆囊颈部结石患者,经超声诊断,漏诊5例,后经手术证实.现对其胆囊颈部结石超声显像表现和漏诊原因进行了分析和讨论.

1例心肺复苏术后抽搐患者丙戊酸钠血药浓度降低原因的分析及对策

目的:分析重症患者丙戊酸钠血药浓度降低的原因,为心肺复苏术后抽搐患者调整个体化给药方案提供参考。方法:结合患者病理生理实际情况,根据丙戊酸钠血药浓度影响因素逐一分析,找出其血药浓度降低原因。结果:该重症患者丙戊酸钠血药浓度降低与胃肠道吸收功能差以及药物剂型生物利用度的影响有关。结论:丙戊酸钠在重症患者使用中,临床药师应发挥专业优势,协助医生综合考虑各方面的影响因素,实行个体化给药,即不仅以血药浓度为依据,还应参考病理情况等个体差异以及药物间的相互作用调整药物剂型、用法用量,以确保患者的用药安全和疗效。

大黄对LPS损伤肺泡Ⅱ型上皮细胞水通道蛋白AQP_1及AQP_5 mRNA表达的影响

目的:探讨大黄对脂多糖(Lip polysaccharides,LPS)损伤肺泡Ⅱ型上皮细胞(alveolar typeⅡ,ATⅡ)水通道蛋白(AQP1,AQP5)mRNA表达的影响。方法:原代分离提取纯化大鼠ATⅡ后,分5组:正常对照组加入2 mL DMEM培养基,LPS细胞模型组加10μg.mL-1 LPS致ATⅡ损伤模型,大黄含药血清3组(每组分别再加入占总体积5%,10%,20%的大黄含药血清)。4 h后收集细胞,用RT-PCR方法检测水通道蛋白AQP1,AQP5 mRNA表达。结果:与正常组比较,LPS模型组AQP1mRNA表达显著降低(P<0.05);含20%大黄血清可显著提高AQP1 mRNA表达(P<0.05),但未能恢复至正常水平。与正常组比较,LPS模型组AQP5 mRNA表达升高,但无显著差异;大黄各干预组对AQP5 mRNA高表达有抑制作用,但抑制作用不明显。结论:大黄对急性肺损伤的保护机制可能与上调AQP1 mRNA、下调AQP5 mRNA的表达有关。