基于标准化病人的Mini-CEX模式在急诊医学教学中的应用研究

本研究旨在探究基于标准化病人(SP)的Mini-CEX临床教学模式在急诊医学基地本科教学中的实际应用效果。方法 首先从接受临床医学课程理论教学的不同班级采用传统方式及结合SP与Mini-CEX的教学模式。教学实施结束后,通过学生教学评分表、理论考核评分表以及综合技能考核评分表等工具,对两种教学模式的效果进行了对比分析。结果 与传统教学模式相比,结合SP与Mini-CEX的教学模式在学生的满意度上表现更为出色(P<0.05),得到了学生的广泛喜爱和认可。同时,实验班学生在理论考核和综合技能评分上也表现出更高的水平。这一教学模式在专业知识掌握、临床技能提升、协作意识锻炼以及逻辑思维培养等方面均展现出了显著的优势(P>0.05)。结论 结合SP与Mini-CEX的教学模式能够有效激发学生的学习兴趣,提高他们对知识的理解和掌握程度,进而提升他们的临床思维能力。

血清miR-126、miR-381在脓毒症患者中的表达水平及预测价值

目的 通过检测微小RNA 126(miR-126)、微小RNA 381(miR-381)在脓毒症患者血清中的表达,评估二者对脓毒症的预测价值。方法 选取2019年6月至2021年12月189例德阳市人民医院已确诊收治的脓毒症患者,按照严重程度分为79例脓毒症组、65例严重脓毒症组和45例脓毒性休克组,并选取180名健康者作为对照组;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清中TNF-α、IL-6、miR-126、miR-381表达水平对脓毒症的预测价值;Logistic回归分析影响脓毒症发生的影响因素。结果 与对照组相比,脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、乳酸(Lac)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平依次显著增加,差异有统计学意义(F=203.191,655.528,565.808,468.356,497.532,97.385,62.398,P<0.05);miR-126、miR-381表达水平在脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组中均显著低于对照组,并随着病情严重程度的增加而显著降低,差异有统计学意义(F=41.349,40.802,P<0.05);多因素分析发现,PCT、CRP、Lac、WBC、HMGB1、TNF-α、IL-6、miR-126和miR-381均是影响脓毒症发生危险因素(P<0.05);miR-126、miR-381联合预测脓毒症发生的AUC显著高于TNF-α、IL-6、miR-126单独预测,差异有统计学意义(Z=1.985,P=0.047;Z=2.121,P=0.034;Z=2.218,P=0.027)。结论 脓毒症患者血清中miR-126、miR-381表达显著降低,二者联合对脓毒症发生具有一定的预测价值。

谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

目的:分析对于重症急性胰腺炎患者采用谷氨酰胺联合早期肠内营养的治疗效果。方法:选取2020年10月—2022年1月德阳市人民医院收治的72例重症急性胰腺炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各36例。对照组在常规治疗基础上采用早期肠内营养治疗,观察组在对照组基础上应用谷氨酰胺治疗。比较两组临床疗效、血清炎性因子指标、营养代谢指标及免疫功能指标。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。治疗前,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前清蛋白(PAB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组ALB、TF、PAB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎患者联合应用谷氨酰胺及早期肠内营养治疗,可显著提升临床疗效,抑制炎性反应,促进营养代谢,增强免疫功能。

中国输入型通货膨胀来自何方

考察美元本位制影响中国输入型通货膨胀的作用机制,提出理论假说,并运用多变量向量自回归模型进行计量分析。得到的结论是:美国货币供应量和美元利率对中国通货膨胀具有显著影响,而美元汇率指数和国际油价变化的影响较为次要,美元本位制的具体实现机制是借助美国货币政策渠道。

责任

从一个人呱呱坠地那一刻，就意味着他已经承担起不止一份的责任。虽然他只是一个只能哇哇大哭的小婴孩，但担在他那小小身躯上的，却有着父母的期盼，长辈的希望，于是，他注定了。

急诊与产房建立绿色通道对胎儿宫内窘迫的临床意义及应用效果

探讨急诊与产房建立绿色通道对胎儿宫内窘迫的意义。方法:选取本院于2019-2021年期间在急诊就诊的孕晚期病例中怀疑胎儿宫内窘迫并开启绿色通道进入产房后实施急诊剖宫产手术后胎儿的情况进行分析。结果:开启绿色通道后胎儿宫内窘迫在急诊逗留时间半小时以内,产房进行再评估后手术率达 76.3%。结论:在急诊与产房之间开启绿色通道对胎儿宫内窘迫具有较高的救治作用,有助于提高胎儿成活率及胎儿生命质量.

两种留置针固定方法发生医源性皮肤损伤的研究

目的留置针的两种固定方法在儿科引起医源性皮肤损伤的比较。方法将我院儿科门诊在2016年3月~2017年3月期间,采取静脉输液治疗儿童其中300例,随机分为观察组和对照组,每组各150例,分别采取老式固定方法及改良固定方法,治疗结束后对比两组患者发生医院性皮肤损害的几率。结果试验组发生医源性皮肤损害的几率明显低于随机组,二者发生明显差异有显著性(P<0.05)。结论改进留置针固定方法效果明显优于老式固定法,前者可避免减少留置针的导管滑脱及液体渗漏情况,有效预防针柄及肝素帽对皮肤的损伤,从而减少患者痛苦,增加患者家属满意度。

急诊床旁肺部超声在气胸患者快速诊断中的应用

目的探讨急诊床旁肺部超声在气胸患者快速诊断中的应用价值。方法回顾性分析德阳市人民医院急诊科2017年8月至2018年8月急诊接诊的103例疑似诊断气胸患者的临床资料,所有患者均进行急诊床旁肺超声检查和急诊胸部CT检查。比较两种检查方法的转运时间、检查报告时间、费用、诊断效率、检查方法一致性,并对肺部超声操作者进行问卷调查。结果 103例患者的急诊床旁肺超声转运时间和检查报告时间分别为(0.48±0.11) min和(12.45±5.24) min,明显比急诊胸部CT检查的(10.24±1.88) min和(15.85±2.34) min短,差异均具有统计学意义(P<0.05);急诊胸部CT费用约为急诊肺部超声的3倍;两种检查方法进行一致性比较,肯德尔和谐系数为0.625 9,两种检查方法具有一致性;急诊床旁肺部超声检查敏感性为91.17%(62/68),特异性为88.57%(31/35),准确性90.29%(93/103)。操作者调查问卷显示急诊床旁肺部超声具有快速、易操作、无辐射和便携特点。结论在临床上快速诊断气胸中,急诊床旁肺部超声检查具有快速、易操作、准确性高、无辐射、便携和费用低的特点,缩短了诊断时间,提高了急救效率,适合在基层医院急诊抢救中推广。

先天性心脏病患儿BESTWISH优质护理常规

我院以国家优质护理服务要求及护理分级标准为蓝本,以护理任务为驱动,独创 BESTWISH 优质护理模式,实施基于洋葱模型的护士岗位胜任力分层培训,为患者提供身﹣心﹣灵全方位照护。为深入推进BESTWISH优质护理体系建设,提升优质护理服务,护理部肯定了护理团队在以病人为中心的治疗护理中发挥的重要作用,激励护理人不断推进BESTWISH内涵发展,期待护理队伍在BESTWISH实践中为患者提供高质量的优质护理服务。为此急诊医学科护理团队积极拟定了BESTWISH优质护理常规。