血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂治疗射血分数保留型心力衰竭的研究进展

随着目前人口老龄化的加剧,射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)在心力衰竭患者中占比日益升高,而传统治疗慢性心力衰竭的药物未能显著改善HFpEF患者的预后。近年来观察到在射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者中有明确疗效的血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)被认为有可能改善HFpEF患者的现况。考虑到HFpEF给社会带来的经济负担,及心力衰竭治疗领域需不断创新发展,ARNI在HFpEF患者中的疗效被寄予厚望。然而,全世界与此相关的大型临床研究屈指可数。本综述旨在探讨ARNI的代表药物沙库巴曲缬沙坦在延缓HFpEF进程中可能的作用机制及临床应用进展。

新型口服抗凝药在肥胖合并非瓣膜性心房颤动中的应用

临床上大量研究肯定了非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)在肥胖合并非瓣膜性心房颤动患者中的安全性和有效性,无论是预防卒中/血栓形成还是降低出血风险均优于华法林。但出于应用规模不够广泛、对肥胖人群固定剂量NOACs可能抗凝不足的顾虑,目前无明确NOACs应用推荐。基于现有研究及数据,对于伴有非瓣膜性心房颤动的病态肥胖患者考虑使用阿哌沙班和利伐沙班是合理的,也有研究认为体重指数(BMI)<40的患者,任何NOACs均适用,BMI>50应根据临床经验合理应用华法令,而BMI 40~50者建议用华法林、阿哌沙班和艾多伐沙班。临床上对此类人群开具处方仍较谨慎。