基层医务人员卫生适宜技术使用情况及其影响因素的调查研究

目的了解基层医务人员卫生适宜技术的使用情况,并探讨不同地区基层医务人员使用卫生适宜技术的影响因素。方法在我国东、中、西部3个地区,根据经济发展水平、疾病分布特征、疾病防治需要和特点各抽取4~5个省/市/自治区,在每个省/市/自治区选取1~2个卫生适宜技术推广示范县,选取县医院、县中医院、县妇幼保健院、乡镇卫生院、村卫生室等医疗机构调查当天在岗并参与过卫生适宜技术培训的医护人员为调查对象。于2010年7—8月,采用调查问卷法进行调查。调查问卷主要内容包括基层医务人员的基本情况、卫生适宜技术的培训及使用情况。共发放问卷833份,有效回收717份,问卷的有效回收率为86.1%。结果 717例基层医务人员中,有573例在实际工作中使用了被培训的卫生适宜技术,使用率为79.9%。其中东部地区的288例基层医务人员中有240例在实际工作中使用了被培训的卫生适宜技术,使用率为83.3%;中部地区的227例基层医务人员中有171例在实际工作中使用了被培训的卫生适宜技术,使用率为75.3%;西部地区的202例基层医务人员中有162例在工作中使用了被培训的卫生适宜技术,使用率为80.2%。多因素Logistic回归分析结果显示,东部地区基层医务人员使用卫生适宜技术的影响因素包括机构类别、职称、目前从事的专科类别、累计被培训时间、卫生适宜技术的掌握程度(P<0.05);中部地区基层医务人员使用卫生适宜技术的影响因素包括性别、认为卫生适宜技术推广的必要程度、培训方式、卫生适宜技术的掌握程度(P<0.05);西部地区基层医务人员使用卫生适宜技术的影响因素是卫生适宜技术的掌握程度(P<0.05)。多因素线性回归分析结果显示,基层医务人员卫生适宜技术使用量的影响因素包括卫生适宜技术的技术操作难度、对配套设备的要求、不良反应率(P<0.05)。结论我国不同地区基层医务人员的卫生适宜技术使用情况不同,不同地区基层医务人员使用卫生适宜技术的影响因素也有所不同。应根据不同地区、不同医疗机构、不同医务人员的特点选择合适的卫生适宜技术、培训方式,分层次、有针对性地进行培训,增加基层医务人员对卫生适宜技术的熟练掌握程度,提高卫生适宜技术的有效使用。

从中医类医院的规模收益角度谈分级诊疗现状

目的对全国中医类医院的床位数及规模效益进行评价,从床位,规模收益等指标中总结医院资源分配及利用情况,结合分级诊疗政策,浅谈该政策实施现状。方法主要运用文献研究法,时间序列法分析整理全国2002年到2013年全国政府办中医类医院的基本信息,并采用超效率DEA对全国政府办中医类医院进行评价,对医院的床位规模及规模收益进行分析。结果目前全国政府办中医类医院床位规模较大,而且正在以比较快的发展趋势增长,三级医院的床位增长速度尤为迅速。床位越多,规模收益越容易出现递减的趋势,三级医院的规模收益递减的现象较多。结论三级医院人满为患的现象与一级、二级医院相比最为严重,分级诊疗的实施现状并不理想,效果有待加强。

“十二五”期间北京市医疗机构费用变动情况分析

目的分析"十二五"期间北京市医院和社区卫生服务机构费用变动的情况,为推进医疗卫生服务体系建设提供建议。方法利用个案库进行汇总的方法核算北京市医疗机构费用,对构成比和增长速度进行统计分析。结果 2011—2015年期间,北京市医疗机构费用总计环比由2012年的20.97%下降至2015年的10.05%,社区卫生服务机构总费用年均增长速度(15.54%)快于城市医院(13.78%)。药品费在门诊和住院各费用中占比分别从64.04%、33.71%下降至62.51%和31.60%,检查费在门诊费用中的占比从8.51%上升至8.75%,化验费在住院费用中的占比从8.66%上升至9.26%。结论北京市卫生总费用在一定程度上得到了控制,并逐年向社区卫生服务机构倾斜;药品费占比呈逐年下降趋势,而其他收费占比则逐年上升。应进一步加强社区卫生服务体系内涵建设,推进分级诊疗制度,同时需注重破除"以药养医"体制,控制其他费用的增长。

TOPSIS法和秩和比法模糊联合对中医适宜技术包推广效果的综合评价

目的探讨TOPSIS法和秩和比法(RSR法)的联合使用对5种不同中医适宜技术包在基层地区推广效果评价的可行性,并对评价的结果进行排序,从而为技术包的推广改进提供科学依据。方法将针对基层地区治疗同类疾病的适宜技术归类打包,本文共涉及5个技术包:"颈肩腰腿痛"包(A包)、"妇科疾病"包(B包)、"小儿腹泻"包(C包)、"慢性胃病"包(D包)以及"肿瘤疾病"包(E包)。选取投入费用、专家人次数、高级职称人次数、专家下基层指导人次数、培训学时数、培训人次数、评价率和使用人数8个评价指标,使用TOPSIS法、秩和比法以及二者模糊加权联合对5种中医适宜技术成果包在基层的推广效果进行综合评价。结果通过TOPSIS法得出Ci值由大到小分别为A包0.76、D包0.66、B包0.49、C包0.44和E包0.00;通过秩和比法得出RSR值由大到小分别为A包0.90、D包0.80、C包0.58、B包0.53和E包0.20;同样通过二者的模糊联合法得出的结果也是A包值最大,D包其次,E包值最小。所以TOPSIS法、秩和比法以及二者模糊联合的方法对各成果包的推广评价结果基本一致,A包和D包排名前2位,情况较好;E包排名最后,推广效果相对较差。结论 TOPSIS法和RSR方法的联合使用能够更客观合理的评价中医适宜技术包在基层地区推广取得的成效,故可以作为同类研究的评价方法。

浅析行政事业单位闲置固定资产

固定资产是行政事业单位的重要组成部分,固定资产的有效使用和价值发挥,对于组织特别是行政事业单位的正常运转和持续发展至关重要。由于缺乏有效管理,行政事业单位存在大量的闲置固定资产,导致固定资产使用率低下,产生国有资产的浪费现象,影响到行政事业单位职能的有效发挥。本文通过调研访谈几家行政事业单位闲置固定资产现状,分析闲置的原因并提出降低闲置资产率的对策建议。

新疆边境口岸公路发展对边境贸易的影响研究

在新疆边境贸易的发展中,公路口岸的作用极为重要,为了确保新疆对外贸易的高速发展以及边境贸易的稳定发展,有必要作出相关的研究,以解决公路质量不达标,公路发展落后,影响旅客量、货运量,交通基础设施投资少,产业结构滞后,没有物流等等问题,最终影响边境贸易的问题。通过分析新疆边境口岸公路发展现状和边境贸易发展现状,找出存在问题的原因,并且充分认识新疆边境口岸公路发展对边境贸易发展的影响,探讨分析边境口岸公路发展的必要性和如何进行合理的发展将促进边境贸易的发展。