充填式无张力疝修补术治疗高龄腹股沟斜疝150例临床体会

目的探讨疝环充填式无张力性疝修补术治疗老年人腹股沟斜疝的临床经验。方法2002年1月至2008年4月对150例高龄腹股沟斜疝采用疝环充填式无张力疝修补术。结果门诊随访131例，失访19例，随访时间1～3年复发2例（1．53％），其中术后切口脂肪液化2例，阴囊水肿3例。结论充填式无张力疝修补术具有创伤小、恢复快、复发率低等优点，是目前较理想的疝修补方法。

罗格列酮对高脂血症大鼠合并重症急性胰腺炎的作用

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体一^y（peroxisomeproliferator．activatedreceptors．1，PPAR-1）激动剂罗格列酮（rosiglitazone，ROSI）对高脂血症大鼠合并重症急性胰腺炎（SAP）的保护作用及其可能机制。方法将120只sD大鼠随机（随机数字法）分为两组：正常饮食组（n=40）、高脂饮食组（n=80）。按不同的饮食喂养两周后再随机分组：正常饮食组分为假手术组（SO组）和重症急性胰腺炎组（SAP组）；高脂饮食组分为假手术组（HL组）、高脂血症合并重症急性胰腺炎组（HAP组）、ROSI预处理组（HR组）、ROSI拮抗组（HRI组），每组各20只。逆胰胆管注射5％牛磺胆酸钠（1mL／kg）建立SAP模型。s0组和HL组操作同SAP组及HAP组，但胰胆管内注入等容量生理盐水；HR组于造模前1h经腹腔注射ROSI（10mg／kg）；HRI组于注射ROSI前30min经腹腔注射GW9662（0．3mg／kg），余操作同HR组。于12h时点观察大鼠胰腺病理学变化。测定血清淀粉酶（AMY）、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）的含量。免疫组化法检测各组大鼠胰腺组织NF-KBp65蛋白的表达。Western-Blot法检测大鼠胰腺组织肿瘤坏死因子（TNF-01）及细胞间黏附分子（ICAM-1）的蛋白表达水平。结果TC、TG的血清水平在HL组和HAP组较SO组和SAP组均明显升高（10．864-1．47，10．424±0．95vs．1．724-0．13；1．24±0．28，1．36±0．13vs．0．61±0．12，0．54±0．08；均P〈0．05）；HAP组血清AMY、大鼠胰腺病理学评分、胰腺组织NF—KBp65蛋白表达及TNF．a、ICAM-1蛋白表达水平均较SAP有显著升高（P〈0．05）；HR组的血清AMY、TC、TG、大鼠胰腺病理学评分、胰腺组织NF—KBp65蛋白表达及TNF-a、ICAM．1蛋白表达水平均较HAP和HRI组有所降低（2006．9±331．9VS．6501．9±3771．0，5892．2±474．3；4．36±0．99VS．10．42±0．95，11．08±1．05；0．58±0．12VS．1．36±0．13，1．58±0．12；均P〈0．05），HRI组各项指标均与HAP组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ROSI对高脂血症合并SAP大鼠胰腺损伤具有一定程度的保护作用，其保护机制可能与降低血脂水平和抑制NF-KB的激活及降低其下游炎症因子的表达有关。