髌下脂肪垫MRI信号与膝关节骨关节炎相关性的横断面研究

目的:分析髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IPFP)MRI信号强度与膝关节骨关节炎(keen osteoarthritis,KOA)病理改变的相关性,探讨IPFP在KOA中的作用。方法:对114位没有特殊膝关节疾病的体检职工(114膝)进行问卷调查,在MRI三维脂肪抑制质子密度加权快速自旋回波序列上测定IPFP信号强度,并对膝关节软骨缺损、骨赘进行评分,分析IPFP信号强度与软骨缺损、骨赘的相关性。进一步将受试者划分为KOA组和对照组,比较两组之间IPFP信号强度的差异。结果:Logistic回归分析结果显示:消除年龄、性别、BMI的混杂后,IPFP信号强度与髌骨、股骨内侧、胫骨外侧、全膝关节软骨缺损呈明显正相关(OR为1.333~2.168,P为0.006~0.023);与髌骨、股骨内侧、全膝关节骨赘呈明显正相关(OR为1.309~1.781,P为0.004~0.046)。KOA组IPFP信号强度高于对照组,其差异有统计学意义(P=0.028)。结论:IPFP MRI信号增高是膝关节退变的影像学表现之一;IPFP炎症和内分泌异常可能在KOA病变中发挥重要作用。

个体化屈膝位的磁共振斜冠状位扫描对前交叉韧带的显像作用

目的 MRI是检查膝关节前交叉韧带(ACL)的重要手段之一,但仍存在误诊及漏诊的可能。本研究探讨个体化屈膝位的MR斜冠状位扫描对ACL的显像作用。资料与方法收集2016年9月—2017年3月中南大学湘雅三医院招募的健康志愿者70名。自行设计动态扫描辅助装置,通过动态矢状位扫描找出ACL基本呈直线的层面,测量其屈膝角度(即个体化屈膝位角度);然后行常规伸膝位和个体化屈膝位的MR斜冠状位扫描,并对比2种体位对MR斜冠状位扫描显示全程ACL的效果。结果个体化屈膝位与膝关节伸直位的MR斜冠状位扫描分别可在4层图像上显像全程ACL的92.9%(65/70)和45.7%(32/70)。个体化屈膝位的MR斜冠状位扫描优于膝关节伸直位的MR斜冠状位扫描,差异有统计学意义(P<0.001)。结论与伸膝位的MR斜冠状位扫描相比,个体化屈膝位的MR斜冠状位扫描改良了ACL的全程显像。

髌下脂肪垫体积与膝骨性关节炎相关性研究

[目的]探讨髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IPFP)体积与膝关节骨关节炎(Keen Osteoarthritis,KOA)的关系。[方法]对体检职工进行横断面研究,排除膝关节外伤、感染、免疫性疾病后,共纳入114位受试者(114膝)行膝关节MRI扫描。利用mimics16.0处理T1加权图像测定IPFP体积;利用质子密度加权图像对膝关节软骨缺损、骨赘评分;利用WOMAC量表评估膝关节疼痛。分析IPFP体积与软骨缺损、骨赘、疼痛的相关性;并进一步把受试者分为OA组和对照组,比较组间IPFP体积差异性。[结果]多因素分析显示IPFP体积与股骨外侧、胫骨内侧、胫骨外侧、全膝关节骨赘及睡眠、平地行走时膝关节疼痛呈显著负相关;OA组IPFP体积小于非OA组,但差异无统计学意义。[结论]IPFP体积减少与膝关节退变有相关性,但KOA患者IPFP体积较健康人减少并不显著,提示力学作用可能不是IPFP影响KOA的主要途径。