SPECT/CT图像融合显像定位诊断异位或转移性嗜铬细胞瘤的应用价值

目的 :为临床手术治疗异位或恶性嗜铬细胞瘤转移灶提供定性和准确解剖定位。材料和方法 :对临床怀疑嗜铬细胞瘤的 13 1例患者行13 1I MIBG全身显像 ,发现其中 10例肾上腺以外部位有异常放射性浓聚区 ,对该部位进行SPECT/CT同机图像融合断层显像 ,分别获得SPECT发射断层图像、CT透射断层图像及准确定位的融合图像。结果 :对13 1I MIBG全身显像发现异位及恶性嗜铬细胞瘤转移灶 ,不能明确解剖定位的病例 ,经SPECT/CT图像融合断层显像后 ,均获得明确的准确解剖定位。结论 :SPECT/CT图像融合显像能够定性并准确定位异位或转移性嗜铬细胞瘤 ,为临床手术治疗提供重要的依据。

^(99)Tc^m-EHIDA动态显像定量评价肝脏功能

笔者利用孵^99Tc^m-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸（EHIDA）动态显像，对肝纤维化肝癌兔模型心区的时间-放射性曲线进行对数回归，探讨定量评估肝脏功能的方法，现报道如下。

放射性检测仪在同日法肺通气/肺灌注(V/Q)显像中的应用

目的：探讨采用放射性检测仪准确控制患者通气过程中吸入Technegas(锝气体)剂量,提高同日法肺V/Q显像的成功率。材料和方法：124例临床可疑肺栓塞(PE)患者行同日法肺V/Q显像,其中46例患者在通气过程中采用放射性检测仪监测吸入Technegas的剂量。78例未使用放射性检测仪监测的患者为对照组。结果：使用放射性检测仪监测吸入Technegas剂量的同日法肺V/Q显像成功率97．8%。78例对照组的成功率73．1%。结论：采用手提式放射性监测仪监测患者吸入的Technegas剂量,能准确控制肺V显像的计数率,有效提高同日法肺V/Q显像的成功率和诊断的准确性。

核素骨显像在严重急性呼吸综合征患者恢复期骨坏死诊断中的应用价值

目的评估核素骨显像在严重急性呼吸综合征(SARS)患者恢复期骨坏死诊断中的应用价值。方法对69例康复后4～6个月的SARS患者行股骨头区99Tcm-MDP骨三相及全身骨扫描,并与同期MRI结果进行比较。结果骨三相发现16例患者31个股骨头呈不同阶段、不同程度的典型骨坏死表现,其中97%有MRI异常;23例患者42个股骨头为可疑坏死,其中67%为MRI阴性;30例正常表现患者中3例MRI为可疑。全身骨扫描发现29例患者有其他部位异常,包括15例膝关节骨坏死。结论核素骨显像对检出极早期骨坏死具有优势,其价值与MRI互补。

^(99m)Tc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像诊断胰腺神经内分泌肿瘤的临床应用

背景:传统的影像学检查方法(如CT、MRI)在胰腺神经内分泌肿瘤定位和分期中的价值有限。神经内分泌肿瘤表达生长抑素受体,因此应用放射性核素标记的生长抑素类似物能进行肿瘤显像。目的:评价99mTc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像诊断和定位胰腺神经内分泌肿瘤的临床价值。方法:37例临床确诊或怀疑胰腺神经内分泌肿瘤患者行99mTc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像,其中胰岛素瘤18例,胃泌素瘤4例,胰高血糖素瘤4例,未分类的胰腺神经内分泌肿瘤11例。静脉注射99mTc-HYNIC-TOC350～400MBq后1、4h行全身显像,部分阳性区域行局部显像或单光子发射计算体层摄影(SPECT)/CT。结果:37例患者中99mTc-HYNIC-TOC显像阳性27例,其中胰岛素瘤9例,胃泌素瘤4例,胰高血糖素瘤3例,未分类的胰腺神经内分泌肿瘤11例。99mTc-HYNIC-TOC显像诊断胰腺神经内分泌肿瘤的检出率为73.0%。99mTc-HYNIC-TOC显像改变了6例患者的肿瘤分期,并证实了7例患者的治疗效果。结论:99mTc-HYNIC-TOC显像可有效帮助诊断,定位胰腺神经内分泌肿瘤,指导分期,并辅助临床评价各种治疗方法的疗效。

慢性实验性帕金森病模型猴多巴胺转运蛋白显像研究

目的 探讨多巴胺系统功能显像对帕金森病 (PD)的诊断价值。方法 对 5只正常猴及 6只经颈动脉注射 1 甲基 4 苯基 1,2 ,3,6 四氢吡啶 (MPTP) 30个月的PD模型猴进行99Tcm 2 β [N ,N′ 双 (2 巯乙基 )乙撑二胺基 ]甲基 ,3β (4 氯苯基 )托烷 (TRODAT 1)SPECT显像 ,经图像处理 ,计算正常及PD模型猴纹状体特异摄取比值 (SURs)。结果 正常猴纹状体在 30 ,6 0 ,12 0 ,15 0 ,180及 2 4 0minSURs分别为 0 5 4 9,0 792 ,0 84 8,0 96 5 ,0 96 9和 0 96 4 ;MPTP模型猴 3h双侧纹状体比值 [健侧 (左侧 ,L) 损毁侧 (右侧 ,R) (L R) =1 32 8± 0 30 8]明显高于对照猴 (L R =1 0 16± 0 0 12 ,t=9 87,P <0 0 5 ) ;损毁侧纹状体 枕叶摄取比值为 0 385± 0 32 6 ,明显低于对侧 (0 795± 0 4 2 6 )及对照猴 (R :0 790± 0 2 4 4 ,L :0 819± 0 2 4 9;t分别为 8 5 6 ,9 4 2和 8 93,P均 <0 0 5 )。结论 99Tcm TRODAT 1SPECT脑显像能反映PD模型猴脑多巴胺能突触前功能的变化。

核医学治疗病房放射性131-I污染的监测与评价

在我国,应用131-I治疗甲状腺功能亢进和甲状腺肿瘤已有50多年的历史[1],随着高活度131-I在分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）患者治疗中的广泛应用,及近几年对辐射危害的深入研究[2-3],患者住院治疗过程中,因日常活动造成的131-I污染可能产生的潜在危害效应日渐引起重视。

生长抑素受体显像剂^(99)Tc^m-HTOC的制备

目的 研制99Tcm 标记的生长抑素受体 (SSTR)阳性肿瘤显像剂99Tcm 6 肼基烟酰基 [Tyr3] octreotide (HTOC)。方法 通过四步化学反应合成 ,HPLC纯化 ,得到HTOC ;用乙二胺 N ,N′ 二乙酸 (EDDA)作为配体进行99Tcm 标记 ,测定标记率与标记物稳定性。结果 所合成HTOC质谱的分子离子峰与HTOC相对分子质量一致 ,99Tcm HTOC标记率 >95 % ,标记后 6h放化纯仍 >95 %。结论该法研制的99Tcm HTOC标记率高 ,体外稳定性好。

^(18)F-FDG符合线路显像诊断乳腺癌

目的 探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)符合线路 (DHC)显像诊断原发性乳腺癌及监测腋窝淋巴结转移的价值。方法 对 31例乳腺肿块患者行1 8F FDGDHC显像 ,其中 2 1例显像后行针刺活组织检查。结果 ① 31例中病理检查证实乳腺癌 2 6例 ,其中 2 1例乳腺癌原发灶1 8F FDG显像阳性 ,5例阴性。② 10例手术病理检查证实腋窝淋巴结转移 ,其中 3例1 8F FDGDHC显像腋窝淋巴结阳性 ,余 7例阴性。③行针刺活组织检查 2 1例中 13例找到瘤细胞。④1 8F FDGDHC显像诊断乳腺癌原发灶、乳腺癌腋窝淋巴结转移及针刺活组织检查诊断乳腺癌原发灶的灵敏度分别为 80 8%、30 0 %、72 2 % ,特异性分别为 5 5例、10 0 %、3 3例 ,准确性分别为 83 9%、77 4 %、76 2 %。⑤1 8F FDGDHC显像及针刺活组织检查诊断乳腺癌原发灶的灵敏度及准确性差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论 1 8F FDGDHC显像诊断乳腺癌原发灶的灵敏度和特异性较高。

新型便携式正电子放射性药物防护装置的设计与研究

目的：设计新型正电子放射性药物取用、转运及注射防护装置,降低核医学工作人员职业照射剂量。方法：选择钨合金作为防护材料,设计为便携式可分段拆卸的全封闭式注射器（2 ml）防护装置,并增加其他相关配套装置,测量对PET正电子放射性药物18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）444 MBq（0.5－2 ml）的防护效能。结果：全封闭注射防护装置针筒防护套正面有效屏蔽为35 mm Pb。配套转运铅提盒有效屏蔽为10 mm Pb。PET正电子放射性药物18F-FDG封闭注射防护装置注射器针筒防护套正面30 cm处剂量率为1.5μSv/h;在距离注射器针筒防护套后部位置30cm处剂量率为0.4μSv/h。设计参数和辐射防护数据达到预期的职业外照射控制目标。结论：新型便携式正电子放射性药物防护装置可以有效降低核医学工作者职业照射剂量,值得推广。

慢性帕金森病模型猴脑^(131)Ⅰ-epidepride显像研究

多巴胺（DA）系统与帕金森病（PD）发病的机理、治疗及预后关系非常密切。笔者在以前研究基础上，对DA能神经毒素N-甲基4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶（MPTP）损毁30个月慢性PD模型猴进行D2受体研究。现报道如下。

肺通气/灌注显像与螺旋CT诊断肺栓塞的对比分析

目的比较肺通气/灌注(Lungperfusion/ventilationscintigraphy,Q/V)显像与螺旋CT肺动脉造影(Computerizedtomographypulmonaryangiography,CTPA)在肺栓塞(Pul鄄monaryembolism,PE)定性及定位诊断对治疗决策的影响、溶栓及抗凝治疗后的疗效观察等方面的临床价值。方法回顾性分析了23例PE患者的肺Q/V显像(35例次),并与CTPA(31例次)结果进行对比分析。结果肺Q/V与CTPA定性诊断符合率91.3%;定位诊断符合率53.37%;治疗前肺Q/V提示大面积肺栓塞的4例急性PE患者行溶栓治疗,1例CTPA提示大面积肺栓塞的急性PE患者行溶栓治疗;PE患者溶栓治疗后4例复查肺Q/V及2例复查CTPA、抗凝治疗后3例复查肺Q/V及2例复查CTPA结果显示受累肺段的改善情况与溶栓治疗疗效、与患者症状改善相一致。结论肺Q/V与CTPA定性诊断PE有很好的一致性,但定位方面存在差异,CTPA与肺Q/V存在互补关系,但尚无法取代肺Q/V显像。

^(99m)Tc-HYNIC-TOC显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值

目的评价锝[^(99m)Tc]肼基烟酰胺奥曲肽类似物(^(99m)Tc-HYNIC-TOC)生长抑素受体显像诊断和鉴别诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值。方法 327例肾上腺肿块患者进行^(99m)Tc-HYNIC-TOC显像,其中肾上腺嗜铬细胞瘤111例,其他类型肿瘤216例。结果 327例患者中^(99m)Tc-HYNIC-TOC显像阳性86例,包括肾上腺嗜铬细胞瘤71例。^(99m)Tc-HYNIC-TOC显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别是64.0%、93.1%、83.2%、82.6%和83.4%。结论 ^(99m)Tc-HYNI(-TOC显像对肾上腺嗜铬细胞瘤的定性诊断和鉴别诊断具有极高的临床价值。

心肌显像剂^(99)Tc^mN-NOET在健康人体中的安全性、生物学分布及内照射辐射吸收剂量

目的研究心肌显像剂99TcmN-NOET在健康人体中的安全性、生物学分布及内照射辐射吸收剂量。方法10名正常志愿者静脉注射99TcmN-NOET744～792MBq后,观察受试者24h内的生命体征变化及有无不良反应,于给药后1、30min,1、2、4、8和24h进行全身显像以测定生物分布,用感兴趣区技术对重要器官进行放射性计数,用MIR-DOSE3.0剂量估算软件,估算各主要受照器官的内照射辐射吸收剂量。于给药后1和4h进行心肌断层显像。结果试验后24h内受试者的生命体征如心率、血压和心电图无明显变化,无任何不良反应。所有受试者的血清学和生化指标均无改变。心肌对99TcmN-NOET的摄取较高,2h时达2.68%;给药后30min心/肺比值大于1,2h达最大,为1.91±0.53。有效剂量当量为1.28×10-5Sv/MBq,按一次给药740MBq计算,各主要器官的内照射辐射吸收剂量均低于50mGy。结论心肌对99TcmN-NOET的摄取率高,断层图像清晰,99TcmN-NOET的内照射辐射吸收剂量低,安全性好,符合临床用放射性显像剂的要求。

点源活度对SPECT固有均匀性测试结果的影响评价

目的：分析单光子发射计算机断层显像仪（SPECT）固有均匀性测试时,质量控制点源放射性活度对测试结果的影响,以指导SPECT日常质量控制。方法：0.555~20.35 MBq点源按常规质量控制方法行静态采集（10000 K/探头,各点源采集3次）,记录中心视野（CFOV）积分均匀性（IU）和微分均匀性（DU）,有效视野（UFOV）的IU和DU,比较其平均值。以SPECT仪器操作指南为标准比较检测结果,并进行统计分析。结果：点源活度≤3.7 MBq时,UFOV和CFOV的IU和DU均达到质量控制要求,活度与IU和DU无相关性。当点源活度〉3.7 MBq时,UFOV和CFOV的IU和DU开始出现不符合项,且随着活度增强,不符合质量控制要求项增多,活度与IU和DU显著相关。结论：日常质量控制点源准备时,点源活度可参考操作指南在一定范围内波动,此范围需通过各单位针对不同仪器进行探索性测量获得,以保证适当增加点源活度后对固有均匀性的检测无影响。

^(99)Tc^m-硫胶体显像测定小肠通过时间的临床研究

目的建立９９Ｔｃｍ硫胶体（ＳＣ）显像法，测定小肠通过时间（ＳＢＴＴ），并与加服乳果糖法比较其通过时间及应用价值。方法用９９ＴｃｍＳＣ固体试餐对２０例健康志愿者及２６例胃肠道疾患患者进行显像，以测定ＳＢＴＴ；１周后，同一受试者进食核素加乳果糖试餐后以同样方法再次显像，并进行乳果糖氢呼气试验，或用反卷积分析法计算ＳＢＴＴ“谱”；或用５０％结肠填充时间减５０％胃排空时间计算平均ＳＢＴＴ。结果①２０例健康志愿者的平均ＳＢＴＴ为（４２±０５）ｈ；口盲肠时间为（４３±０６）ｈ；乳果糖可加快ＳＢＴＴ，平均加快（１８±０６）ｈ。②２６例胃肠道疾患患者，由于疾病不同，ＳＢＴＴ改变不一。结论９９ＴｃｍＳＣ显像方法简单，无创，合乎生理。乳果糖可加快ＳＢＴＴ，缩短检查时间，有助于判断食物到达回盲部时间，有一定的应用价值。

2012年度中国核医学和分子影像学科技发展

对于我国核医学来说，2012年又是一个快速发展年。从1958年至今，我国核医学已历经54年；从1995年至今，正电子发射断层显像（positron emission tomography，PET）在我国的应用进入第17个年头，PET／CT的临床应用也已有10年。而2012年我国分子影像学正经历着起步和整合阶段。

我国正电子发射计算机断层扫描设备配置及使用情况抽样调查

目的:抽样调查全国正电子发射计算机断层扫描仪(PET)-CT配置及使用情况。方法:抽样调研2016年12月底已装机且装机时间≥1年的24个省、市和自治区123家PET-CT使用单位,采用文献调查法调研了解2008年1月至2016年12月PET-CT科研使用情况,采用问卷调查法用表格设计问卷,电子邮寄法发放回收问卷,了解设备配置及2008-2015年临床使用情况。结果:文献调研123家单位共发表临床PET-CT应用研究类文章733篇(肿瘤、脑功能研究及心脏相关文章分别为674篇、50篇和9篇),图像技术相关文章37篇。问卷调查123家有81家单位参与调研(回收率65.9%),日最大工作量12～15人,设备年能力利用率46%～54%,全身显像及躯干显像为主要显像方法,特殊显像主要为肺部薄层CT及放射治疗图像;肿瘤显像相关配件使用情况良好,分析软件配置不足;心脏显像相关软硬件以及神经系统图像分析软件使用情况欠佳;对PET-CT中文报告系统、科研软件包及高速度服务器的需求强烈。结论:目前PET-CT临床使用能力尚未完全发掘,根据临床及科研的要求进行选件功能与配件配置评估有助于改善现状。

飞行时间技术和高清重建对PET/CT图像质量和定量分析的影响

飞行时间(TOF)采集和高清(HD)重建是提高正电子发射断层显像(PET)性能的最新技术。本研究通过阳性球状灶NEMA体型试验研究和临床病例分析,比较TOF+HD、HD、TOF+迭代重建和迭代重建4种方法对PET定量分析和图像质量的影响,以明确这些技术的实际应用价值,指导临床更好地选用相关技术和相应设备。

分化型甲状腺癌^(131)I治疗患者唾液及汗液131I污染的监测

目的检测分化型甲状腺癌患者^(131)I治疗后唾液和汗液中的放射性活度变化,为降低控制放射性污染提供依据。方法选取15例接受^(131)I治疗的分化型甲状腺癌患者,口服3.70~5.55 GBq(100~150 mCi)^(131)I胶囊后,收集2~48 h的唾液、汗液标本,使用一体化多道分析器测量其放射性活度并进行评价。结果15例患者在^(131)I治疗后2、4、8、24、48 h测得的唾液放射性比活度的平均值分别为(553.58±478.94)×10^(4)、(484.72±431.76)×10^(4)、(389.78±254.63)×10^(4)、(141.15±10^(4).83)×10^(4)、(53.23±49.8)×10^(4) Bq/g;测得的手掌汗液排泌的^(131)I放射性活度高于额头、左颈、前胸、左腋窝,并且随时间推移,患者体内^(131)I经汗液排出的量呈现逐渐减少的趋势。结论分化型甲状腺癌患者在^(131)I治疗后唾液和汗液中有一定放射性活度的^(131)I,可能对周围环境产生潜在的放射性污染。