脊柱骨折合并脊髓损伤患者血清胃饥饿素、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3水平及与预后不良的关系

目的探究脊柱骨折合并脊髓损伤患者血清胃饥饿素(Ghrelin)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)水平及与预后不良的关系。方法选取2021年5月至2022年5月青岛市中心医院脊柱外科收治的125例脊柱骨折合并脊髓损伤患者即为脊髓损伤组,根据脊髓损伤的严重程度分为完全性脊髓损伤组(n=42)和不完全性脊髓损伤组(n=83)。同期选取单纯脊柱骨折患者118例为对照组。采用ELISA法检测血清Ghrelin和CTRP3水平。Pearson法分析血清Ghrelin、CTRP3表达水平的相关性。ROC曲线分析Ghrelin、CTRP3联合对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的预后评估价值。结果与对照组相比,脊髓损伤组血清Ghrelin和CTRP3水平显著降低(P<0.05)。与对照组相比,不完全性脊髓损伤组和完全性脊髓损伤组Ghrelin、CTRP3水平显著降低(P<0.05);与不完全性脊髓损伤组相比,完全性脊髓损伤组Ghrelin、CTRP3水平显著降低(P<0.05)。相关性分析显示,脊柱骨折合并脊髓损伤患者血清中的Ghrelin水平和CTRP3水平呈正相关(r=0.429,P<0.001)。与预后良好组相比,预后不良组的Ghrelin和CTRP3水平显著降低(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Ghrelin、CTRP3联合评估脊柱骨折合并脊髓损伤患者预后的AUC高于各指标单独评估的AUC值(P<0.001)。结论脊柱骨折合并脊髓损伤患者血清中Ghrelin和CTRP3呈低表达,两者与脊髓损伤严重程度相关,可以作为脊柱骨折合并脊髓损伤潜在的预后评估标志物。

Dynesys动态固定联合显微内镜减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效观察

目的观察Dynesys动态固定联合显微内镜减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2017年4月至2020年4月青岛市中心医院脊柱外科收治的186例老年退行性腰椎管狭窄症患者为研究对象,将其中采用Dynesys动态固定联合显微内镜减压术治疗的101例患者为观察组,采用经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗的85例患者为对照组。比较两组的手术指标以及手术前后的疼痛情况、腰椎功能恢复情况、手术节段与邻近节段椎间隙高度、保留手术节段活动度(ROM)及手术并发症的发生率。结果观察组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d、7d、30d观察组患者的视觉模拟评分法评分较术前及同时间点对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24个月观察组患者的Oswestry障碍指数表评分、日本骨科协会下腰痛疾患评分均较术前及同时间点对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,两组患者手术节段与邻近节段椎间隙高度均较术前升高,但观察组患者对于椎间隙高度的维持较对照组较差,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的ROM均有不同程度的下降,但观察组仍保留手术节段部分ROM,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,观察组患者的ASD加重率明显低于对照组(P<0.05),而两组的症状性退变率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Dynesys动态固定联合显微内镜减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症中远期临床疗效显著;可保留手术节段部分ROM,仍不能消除ASD的发生。

椎体成形术联合腰椎脊神经后支射频治疗腰椎骨质疏松性压缩性骨折的疗效分析

目的观察椎体成形术(PVP)联合腰椎脊神经后支射频治疗腰椎骨质疏松性压缩性骨折的有效性。方法 78例腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者,随机分为联合组(PVP+射频组,46例)和对照组(PVP组,32例),行对应的治疗后评价治疗前及治疗后24 h、3、6个月时的视觉模拟评分法(VAS)腰痛评分和手术时间。结果两组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后同术前比较,联合组及对照组均能有效的缓解疼痛症状,但联合组效果更明显,且术后各个时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05),但手术时间较对照组增加(P<0.05)。结论 PVP联合脊神经后支射频是治疗腰椎骨质疏松性压缩性骨折更有效的方法 ,值得在临床中推广应用,但其远期的效果还有待于进一步观察和研究。

两种氨甲环酸用药方式对腰椎围术期病人失血量的影响及安全性比较

目的比较氨甲环酸两种用药方式对减少多节段腰椎管狭窄症病人围手术期失血量治疗效果和安全性。方法选择2011年5月—2013年12月于我科行手术治疗的多节段腰椎管狭窄症病人,按照氨甲环酸用药方式分为2组。A组25例,将氨甲环酸2g稀释于9g/L氯化钠溶液100mL中,在手术前30min开始滴注,至手术前15min滴注结束;B组24例,将氨甲环酸1g稀释于9g/L氯化钠溶液100 mL中,在手术前30 min开始滴注,至手术前15min滴注完毕,手术开始后(切皮开始)以10mg/(kg·h)持续滴注直至手术结束。选择同时期未使用氨甲环酸病人24例作为对照组(C组)。对3组病人术中失血量、术后引流量、异体输血例数及手术前后血红蛋白(Hb)和凝血功能等指标进行比较。记录术后药物相关并发症。结果 A、B、C组术中失血量分别为(331.2±203.8)、(410.9±285.0)、(487.5±176.9)mL,术后引流量分别为(341.6±143.9)、(429.8±289.7)、(458.3±76.4)mL,分别有7、8、16例病人行异体输血。A、B组术中失血量、术后引流量及异体输血例数均显著少于C组(F=4.57、9.82,χ2=13.4、14.6,P<0.01),但A、B组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B组均未出现氨甲环酸相关的术后并发症。结论氨甲环酸两种用药方式均能安全有效降低围术期病人的失血量及异体输血率,但术前单剂给药操作更简便,值得临床推广。

后路半椎体切除椎弓根器械固定治疗59例小儿先天性脊柱侧凸的临床疗效及预后

目的探究后路半椎体切除椎弓根器械固定治疗小儿先天性脊柱侧凸的临床疗效及其预后方法选取我院自2009年4月~2015年4月收治的59例先天性脊柱侧凸的患儿,在术前根据影像学资料测定每位患儿脊柱的Cobb角。在全身麻醉下,对患儿进行脊柱后路半椎体切除,并使用ISOLA在术后对患儿脊柱进行固定。观察患儿脊柱畸形纠正状况以及躯干的稳定性,测定患儿脊柱Cobb角的纠正率,并在术后随访1~5年,对患儿的生活质量进行跟踪评定。结果颈段半椎体术后Cobb角为（12.8°±0.4°）,矫正率为36.9%;胸段半椎体术后Cobb角为（23.4°±0.8°）,矫正率为50.4%;腰段半椎体术后Cobb角为（10.1°±0.1°）,矫正率为70.7%,三种半椎板类型手术前后Cobb角有差异（P〈0.05）。患儿在术后生理领域评分为（78.2±3.2）,心理领域评分为（83.2±8.6）,独立性领域评分为（89.4±4.3）,总生活质量评分为（88.6±10.3）。结论后路半椎体切除椎弓根器械固定可早期纠正先天性脊柱侧凸患儿的脊柱畸形,增加躯干稳定性,无感染、损伤脊髓等并发症,可提高患儿在术后的生活质量。

新生儿小婴儿噬血细胞综合征5例并文献复习

目的分析5例新生儿小婴儿噬血细胞综合征的诊疗过程,结合文献探讨本病的临床特点、诊断治疗及相关进展。方法回顾分析2014年6月—2019年7月收治5例新生儿小婴儿噬血细胞综合征患儿临床诊治过程,结合文献分析该疾病在新生儿及小婴儿期临床特点、诊断及治疗进展。结果男2例,女3例,均经过治疗,2例经基因检测确诊为原发性噬血细胞综合征,出现运动发育迟缓神经系统异常症状,3例预后良好。结论新生儿小婴儿噬血细胞综合征病情凶险,早期诊断困难,需积极对症治疗改善预后。

藤黄酸联合顺铂对人骨肉瘤细胞作用的实验研究

[目的]本实验主要研究藤黄酸(gambogic acid,GA)在骨肉瘤中的抗肿瘤作用,检验藤黄酸与传统的骨肉瘤化疗药物顺铂(cisplatin,CDDP)联用是否具有协同作用,探讨其作用的机制。[方法]采用CCK-8法测定不同浓度藤黄酸、顺铂单用及联合应用对人骨肉瘤细胞MG-63的增殖抑制作用,PI染色流式细胞术检测细胞周期变化,Annexin V-FITC/PI双染色检测细胞凋亡变化。[结果]藤黄酸对MG-63具有明显生长抑制作用,且具有浓度依赖性,IC 25为0.52μg/ml,藤黄酸诱导MG-63细胞产生G2/M期细胞周期阻滞和凋亡,而顺铂则诱导产生G0/G1期细胞周期阻滞和凋亡。藤黄酸与顺铂联用时增殖抑制及诱导凋亡作用比单用时明显增强。[结论]藤黄酸通过诱导MG-63细胞周期阻滞和凋亡产生抗人骨肉瘤细胞增殖作用,藤黄酸与顺铂联用具有协同作用。

恶性纤维组织细胞瘤及转移瘤3.0T磁共振磷谱研究

目的探讨3.0T磁共振对恶性纤维组织细胞瘤及转移瘤的成像特征,并分析其相应磁共振31P波谱特点。方法对10名健康成年人(对照组),6例恶性纤维组织细胞瘤患者(恶纤组)及8例转移瘤患者(转移瘤组)行3.0T磁共振常规扫描及单体素磷谱检查,分析其影像特征及代谢产物特点。结果与对照组比较,恶纤组磷酸肌酸(phosphocreatine,PCr)面积、总三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)、PCr峰高、PCr/无机磷(inorganicphosphorus,Pi)下降,磷酸单酯(phosphomonoesterase,PME)峰高、pH值、PME/三磷酸核苷(nucleoside triphosphate,NTP)、-βATP/Pi升高(P<0.05);转移瘤组PCr面积、PCr峰高、PCr/Pi、PCr/NTP、PCr/-βATP下降,pH值、PME/NTP、磷酸二酯/NTP升高(P<0.05);恶纤组及转移瘤组各代谢物及其相关比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 3.0T磁共振对恶性纤维组织细胞及转移瘤显像清晰,磷谱特征可帮助分析其肿块组织的生化信息。

一期高黏骨水泥PVP术联合体位复位治疗多节段老年性胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的疗效

目的探讨高黏骨水泥经皮椎体成形术(PVP)联合体位复位治疗多节段老年性胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效。方法选取2014年6月至2016年8月确诊为新鲜多节段胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折老年患者38例,术前进行骨折处过伸体位复位后进行PVP灌注高黏骨水泥,评价术前及术后3 d,3、12个月时疼痛视觉模拟评分、椎体高度恢复率及椎体后凸Cobb角,并统计骨水泥渗漏率。结果与术前比较,38例患者治疗后均能有效缓解疼痛症状,术后各时间点椎体高度明显恢复,椎体后凸Cobb角明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05);且骨水泥渗漏率较低。结论高黏骨水泥椎成形术联合体位复位是治疗多节段老年性胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折有效及安全的方法。