无畏的梦想 奥巴马及其财经团队的政策取向

1月20日,美国新任总统奥巴马正式上任,其4位主要财经团队成员将走上前台,他们是财政部长盖特纳(Timothy Geithner)、国家经济会议(National Economic Council)主席萨默斯(Lawrence Summers)、总统经济顾问团主席罗默(Christina Romer)及国内政策会议(Domestic Policy Council)主席巴恩兹(Melody Barnes)。其财政金融政策如何?我们从新任总统巴拉克·奥巴马《无畏的希望》一书可窥见一斑,现摘要如下。标题是编者加注。

美国总统备忘录:制定联邦战略提升蜜蜂与其他传粉动物健康 白宫新闻秘书处发布

【中国养蜂学会】：继上期关注蜜蜂授粉，让我们回顾美国总统2014年6月关注蜜蜂授粉而发布的“总统备忘录”，这是奥巴马总统给美国行政部门和机构负责人的备忘录。现将全文刊登于此，以飧全国蜂业工作者。

美国医改:现状与未来

意义：平价医疗法案（ACA）是美国自1965年建立老年医疗保险（Medicare）和穷人医疗救助（Medicaid）制度以来最重要的卫生保健立法。该法案为改善卫生保健可及性、可负担性和医疗服务质量而设计,旨在实施综合性医疗改革。目的：回顾影响推进医改决策的因素,总结该法案实施效果的新证据,提出改善卫生服务体系的相关建议,并探讨由ACA所带来的公共政策教训。资料：分析从政府机构和已发表的研究文献中获得的公开数据资料,所有数据来自1963年到2016年初期间。结果：ACA在解决美国长期存在的看病难、看病贵和医疗服务质量问题上取得重大进展。自该法案获得通过以来,美国人的未参保率从2010年的16.0%下降到2015年的9.1%,降幅达43%,这主要得益于该法的实施。研究证据表明,看病难得到改善（如因未达老年人医保标准而难以负担医疗费用的成年人估计下降了5.5个百分点）,看病贵得以改观（如穷人医疗救助所覆盖的人每人估计可减少600~1 000美元的医疗债务）,健康水平得到提高（如未达老年人医保标准、健康状况一般或不良的成年人数量估计减少3.4个百分点）。该法还开启了医疗服务支付体系改革,估计在原有老年医保支付方式中,现在有30%是按一些新的支付方式如捆绑支付（bundled payments）或责任医疗组织（accountable care organizations）等模式进行支付的。这些以及相关改革举措,使每个参保人的参保费增幅持续放缓,医疗服务质量不断改善。尽管取得这些进展,但美国医改的好势头仍需继续。结论与启示：政策制定者应根据ACA的经验,继续推进医保交易所（Health Insurance Marketplaces）和医疗服务提供体系改革,提高联邦财政对参保者的补助,在缺少市场竞争的地区创立可供选择的公共计划,并采取行动降低处方药价格。虽然党派偏见和特殊利益集团的抵制仍然存在,但ACA的经验表明,积极的变革在应对国家面临的最复杂挑战上,是能够取得成效的。