健脾益胃化痰法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰湿阻肺证患者肺功能及诱导痰嗜酸性粒细胞、可溶性晚期糖基化终末产物受体水平的影响

目的观察健脾益胃化痰法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰湿阻肺证患者肺功能及诱导痰嗜酸性粒细胞(EOS)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平的影响。方法将84例AECOPD患者采取信封法随机分为2组,对照组42例予以西医常规治疗,治疗组42例在对照组基础上加用健脾益胃化痰中药治疗。2组均治疗1周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(包括咳嗽、咯痰、喘息及胸闷)积分、肺功能指标[包括第1 s用力呼气容积占预计值的百分比(FEV%pred)、FEV/用力肺活量(FVC)(FEV/FVC)比值、每分钟最大通气量(MVV)]及诱导痰EOS百分数、sRAGE水平变化情况,比较2组不良反应总发生率情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状咳嗽、咯痰、喘息及胸闷评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后咳嗽、咯痰、喘息及胸闷评分均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后肺功能指标FEV%pred、FEV/FVC及MVV水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后FEV%pred、FEV/FVC及MVV水平均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后诱导痰中EOS百分数水平均降低(P<0.05),sRAGE水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后诱导痰中EOS百分数水平低于对照组(P<0.05),sRAGE水平高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率7.14%(3/42),对照组不良反应总发生率2.38%(1/42),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾益胃化痰法治疗AECOPD痰湿阻肺证疗效确切,可有效改善患者中医症状,改善肺功能,降低诱导痰中EOS水平,增加sRAGE水平,从而减轻炎性反应,促进病情康复,且安全可靠。

病毒性反复呼吸道感染患者Toll样受体、D-二聚体及分泌型免疫球蛋白A/白蛋白的表达及预后意义

目的探讨Toll样受体(TLR)、血浆D-二聚体及分泌型免疫球蛋白A(sIgA)/白蛋白(ALB)在病毒性反复呼吸道感染(RRTIs)患者中的表达及与病情严重程度、预后的关系。方法选取75例病毒性RRTIs患者作为病例组,根据病情严重程度将其分为轻、中、重3组,分别25例、30例、20例,另选30例健康人群作为对照组。比较病例组和对照组及轻、中、重3组患者外周血TLR2、TLR9、血浆D-二聚体及唾液中sIgA/ALB表达情况,根据病例组患者预后情况分为预后良好组和预后不良组,比较这两组患者上述指标表达情况。结果病例组患者外周血TLR2、TLR9及血浆D-二聚体水平均明显高于对照组,唾液中sIgA/ALB表达水平明显低于对照组(P<0.001)。轻、中、重3组患者外周血TLR2、TLR9及血浆D-二聚体水平均呈逐渐升高趋势,唾液中sIgA/ALB表达水平呈逐渐降低趋势(P<0.001)。预后良好组患者外周血TLR2、TLR9及血浆D-二聚体水平均明显低于预后不良组,唾液中sIgA/ALB表达水平明显高于预后不良组(P<0.01)。结论病毒性RRTIs患者血浆D-二聚体水平升高,黏膜免疫功能下降,临床可根据上述指标表达情况预测患者病情严重程度及预后。

复方异丙托溴铵联合孟鲁司特钠治疗AECOPD患者的疗效及对MCP-1、RDW、NLR的影响

目的:观察复方异丙托溴铵联合孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的疗效,及对血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、红细胞分布宽度(RDW)及中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)的影响。方法:94例AECOPD患者随机分为两组各47例,对照组雾化吸入复方异丙托溴铵,研究组在对照组基础上联合孟鲁司特钠,均连续治疗14 d。观察两组临床疗效、临床症状消失时间和药品不良反应,比较两组治疗前后肺功能、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)百分比、MCP-1、RDW、NLR水平变化。结果:治疗后研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05),临床症状消失时间短于对照组(P<0.05),但两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者各项肺功能指标均较前提高,外周血EOS百分比、血清MCP-1水平及RDW、NLR则较前降低(P<0.05);且研究组上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论:复方异丙托溴铵联合孟鲁司特钠治疗AECOPD可更有效减轻气道炎症反应,缓解临床症状,改善肺功能,且安全性高。

咳嗽变异型哮喘患者痰细胞学特点及其临床价值研究

目的：对咳嗽变异型哮喘患者的痰细胞学特点进行临床价值的分析和研究。方法：2003年4月至2010年9月,共治疗52例患者,其中对照组（慢性支气管炎患者）26例,实验组（咳嗽变异型哮喘患者）26例。对这两组患者进行痰细胞学分析。结果：实验组与对照组的中性粒细胞、ECP、嗜酸性粒细胞之间差异显著（P〈0.05）。结论：嗜酸性粒细胞数增多是咳嗽变异型哮喘患者的明显特征。运用痰细胞学诊断咳嗽变异型哮喘患者,值得临床应用、推广。

新疆地区诱导痰细胞学正常参考值的建立

研究新疆地区健康成人诱导痰细胞计数及分布规律。方法:随机抽取2014年1月至2018年12月新疆地区的健康人群136例作为研究对象。以4.5%高渗放水雾化吸人诱导痰,分类计数各细胞成份。结果:本次研究针对130例患者成功的进行了诱导痰,成功率为95.58%;所有患者中有6例患者诱导失败而退出,其中4例患者是吸烟痰),失败率为4.41%。对本地区正常成年患者进行分类与统计得到:中性粒细胞(24.33±21.51)%,嗜酸性粒细胞(1.37±1.35)%,淋巴细胞(0.79±0.69)%,巨噬细胞(75.05±29.41)%。男患者与女患者的痰细胞分类结果没有明显差异(P>0.05)。结论:通过本次研究对本地区的诱导痰细胞分类建立了一个正常参考值范围的依据,对气道炎症患者的特征的诊疗提供了重要参考价值。