优化急救护理流程对百草枯中毒患者预后的影响

目的 探讨优化急救护理流程对百草枯中毒患者急救效率及预后的影响.方法 将2015年1月至2016年2月青海大学附属医院接诊的百草枯中毒患者50例设为对照组,行常规急救护理流程救治,将2016年3月至2017年4月青海大学附属医院接诊的百草枯中毒患者50例设为观察组,应用优化急救护理流程救治.比较2组首次使用糖皮质激素时间、首次血液净化时间、首次洗胃时间、百草枯中毒严重指数及入院24h血清乳酸水平.结果 观察组和对照组首次血液净化时间分别为(4.28±0.26)、(4.93±0.32)h,首次使用糖皮质激素时间分别为(3.66±0.20)、(4.32±0.31)h,差异具有统计学意义(P<0.05);2组首次洗胃时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者百草枯中毒严重指数及入院24h血清乳酸水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对百草枯中毒患者应用优化急救护理流程能有效缩短其首次接受血液净化时间和使用糖皮质激素时间,有效减轻患者中毒程度,改善患者预后.

静脉输液外渗的原因及其预防护理

静脉输液外渗是临床护理工作的常见问题,作为护理人员必须加以重视。本文作者结合实践工作,分析了静脉输液外渗发生的原因,并提出了有针对性的预防护理措施,力争最大程度地减少对患者的身心伤害,有效提高护理工作质量。

血清miR-125b-5p、miR-146a-5p表达水平与乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者预后的相关性研究

目的探讨血清微小核糖核酸miR-125b-5p、miR-146a-5p表达水平与乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的关系。方法纳入青海省第四人民医院2016年7月至2019年7月收治的80例HBV-ACLF患者行前瞻性研究。收集患者临床资料,根据1年后的预后情况,分成生存组(59例)、死亡组(21例)。比较两组血清miR-125b-5p、miR-146a-5p表达水平及常规肝功能指标[总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白(ALB)]水平。采用Pearson相关分析HBV-ACLF患者血清miR-125b-5p、miR-146a-5p表达水平与肝功能指标的相关性。采用COX比例风险回归模型分析HBV-ACLF患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-125b-5p、miR-146a-5p对患者预后的评估价值。结果患者随访1年内的病死率为26.25%(21/80)。死亡组中性粒细胞绝对值(NE)、TBil、AST、ALT、miR-125b-5p表达水平明显高于生存组,而miR-146a-5p表达水平低于生存组(P<0.05)。死亡组消化道出血、肝性脑病占比分别为42.86%、38.10%,明显高于生存组的10.17%、6.78%(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清miR-125b-5p表达水平与TBil、AST、ALT呈正相关(P<0.05),血清miR-146a-5p表达水平与TBil、AST、ALT呈负相关(P<0.05)。血清miR-125b-5p、miR-146a-5p单独检测预测HBV-ACLF患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.733(95%CI 0.597~0.869)、0.741(95%CI 0.618~0.865),二者联合检测预测预后的AUC为0.845(95%CI 0.736~0.955)。COX比例风险回归模型分析显示,消化道出血、肝性脑病及血清miR-125b-5p、miR-146a-5p是HBV-ACLF患者预后的影响因素(P<0.05)。结论HBV-ACLF患者血清miR-125b-5p上调与miR-146a-5p下调可增加死亡风险,且二者与血清TBil、AST、ALT存在相关性,对HBV-ACLF预后有一定评估价值。

医源性脾梗死3例病例报告并临床分析

医源性脾梗死是临床工作中少见的疾患,近年来随着血管介入诊疗在临床的普及,其发病率有增高趋势。笔者对医院近期内发生的3例医源性脾梗死病例的临床资料、异位栓塞原因、临床表现、疾病转归等资料进行分析总结,探讨在临床工作中如何进一步避免医源性脾栓死的发生,以及其抢救治疗的临床经验。

经导管动脉栓塞术治疗肝动脉假性动脉瘤致脾切除1例并文献复习

目的探讨及总结经导管动脉栓塞术(Transcatheter arterial embolization,TAE)治疗肝动脉假性动脉瘤(Hepatic artery pseudo aneurysm,HAPA)技术要点及栓塞材料选择,总结探讨避免该手术导致严重脾脏坏死、脾切除等严重并发症的经验。方法报道1例HAPA患者接受TAE后,因异位栓塞出现大面积脾缺血坏死,最终导致脾脏切除病例的临床资料,并对近十年发表的相关文献进行分析。结果本例患者TAE术中栓塞方法、栓塞材料选择不当,导致患者发生严重介入手术并发症脾栓塞,最终接受脾切除来避免病情进展危及生命。结论 TAE对HAPA的抢救治疗具有重要的临床价值,栓塞假性动脉瘤的流出、流入动脉及瘤体是合理的治疗原则。弹簧圈等易于X射线监视的材料是合适的栓塞材料。TAE治疗HAPA导致的异位栓塞等严重介入手术并发症应得到介入医师的重视。

宫颈癌晚期并大出血动脉栓塞术后子宫坏死破裂1例并文献复习

目的:探讨及总结经导管动脉栓塞术(Transcatheter Arterial Embolization,TAE)抢救治疗宫颈癌并大出血的安全性,总结探讨避免TAE导致子宫坏死等严重并发症的经验。方法:报道1例宫颈癌晚期并大出血患者接受TAE后,因缺血的癌灶迅速坏死,最终导致子宫坏死破裂的病例。并对近十年发表的相关文献进行总结分析。结果:本例患者TAE术中栓塞方法及技术正确,但术前未注意到已经缺血的病灶,导致患者发生子宫坏死破裂,最终导致患者病情进展。结论:TAE对宫颈癌晚期并大出血的抢救治疗具有重要的临床价值。但TAE导致癌灶缺血坏死,甚至导致子宫坏死等危险应得到介入医师的重视。

关于保险公司财务风险控制及防范研究

本文从保险公司财务风险出发,分析了保险公司财务风险应对对策,旨在为现阶段提高保险公司财务管理工作的质量和效率提供意见,通过分析财务风险并采取相应解决对策,保险公司才能合理规避财务风险,并在此基础上实现公司的可持续发展,同时提高经济效益和社会效益。

急性一氧化碳中毒后迟发型脑病患者照顾者的照护体验

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发型脑病患者照顾者的居家照护体验。方法采用半结构式访谈法，访谈14名已有照护一氧化碳中毒后迟发型脑病患者经验者，并依据Miles和Hurberman提出的质性研究资料分析法予以分析。结果经不断分析比对，共析出“角色冲突”“照护负荷”“支持缺乏”“社交受限”四大主题。讨论临床工作者可在患者入院初期开始，制订其个性化延续护理方案，帮助照顾者纠正错误认知，助其适应角色转变；提供专业性意见或支持，并联络其他社会支持等，增加其社会资源，增强照护信心；并能为照顾者提供情绪宣泄机会，以缓解其照护负荷。促进照顾者实现其良好心理适应，从而有利于患者康复，提高生命质量。

高海拔地区EICU创伤患者下呼吸道感染病原菌及耐药性分析

目的:调查高海拔地区重症监护病房(EICU)创伤患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,指导临床抗生素的合理应用,提高创伤患者的治愈率。方法:对我院2012年1月—2014年12月EICU送检的创伤患者的痰标本进行培养、分离、鉴定和药敏试验并对其结果进行分析。结果:我院送检的504份标本中分离出来的病原菌385株,革兰阴性菌珠253株,革兰阴性杆菌前三位的是鲍曼不动杆菌(18.70%)、铜绿假单胞菌(13.77%)、肺炎克雷伯杆菌(10.65%),鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率较低,铜绿假单胞菌对亚胺培南、左氟沙星的耐药率较低,肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南的耐药率较低。结论:我院送检痰及肺泡灌洗液分离革兰阴性杆菌以不动杆菌位居首位,鲍曼不动杆菌的耐药性最高,了解本地区、本院及本病区临床分离菌的病原菌分布、耐药检测以及本地区流行病学的特点,对早期正确合理选用有效的抗生素非常重要。