综合医院口腔科承担口腔全科医学生实习教学探索

目的 探讨综合医院口腔科口腔全科医学生实习的新临床教学模式。方法 采用“专科为主,全科辅助”的临床教学模式。口腔医学生在实习前7~8个月在口腔专科医院完成专业内各亚学科的实习培训后进入综合医院口腔科实习2~3个月。依托综合医院的急诊、会诊和MDT团队管理制度,在综合医院口腔科实习期间分别从理论知识拓展、临床实践操作和理论实践考试三个方面对学生进行联合口腔与临床其他多学科的综合治疗实习训练。结果 “专科为主,全科辅助”的临床教学模式有助于口腔全科医学生形成完善的口腔综合治疗理念,帮助学生尽快熟悉综合医院的具体临床医疗工作内容。结论 建议鼓励综合医院口腔科参与“专科为主,全科辅助”的临床教学模式,共同培养口腔全科医学生。

预成纤维桩在口腔修复中的应用效果及对咀嚼功能、牙周健康的影响

目的 探讨预成纤维桩在口腔修复中的应用效果及对咀嚼功能和牙周健康的影响。方法 选取2019年1月至2020年1月本院口腔科收治的100例牙体缺损患者作为研究对象,按照信封法将其分为观察组和对照组,各50例。观察组实施预成纤维桩修复术,对照组实施可塑纤维桩修复术。比较两组的临床疗效。结果观察组的修复成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前(T_(0))时,两组的菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)及牙周袋深度(PD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月(T_(1))、术后6个月(T_(2))时,观察组的PLI、BI及PD评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时,两组患者的咬合力、咀嚼效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时,观察组的咬合力、咀嚼效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 口腔修复对于材料具有极高要求,相较于可塑纤维桩,预成纤维桩在口腔修复中的应用效果更好,咀嚼功能、牙周健康的恢复效果理想。

苯妥英钠对大鼠牙周膜干细胞迁移及成骨分化的影响

目的在体内微环境中研究局部应用苯妥英钠对大鼠牙周膜干细胞迁移及成骨分化的影响。方法 54只SD雄性大鼠建立下颌骨创伤模型,创伤局部使用预定浓度的苯妥英钠,将大鼠随机分为实验组和对照组。实验组于术后通过舌下静脉注入BrdU标记的大鼠牙周膜干细胞,对照组于术后通过舌下静脉注入等量的PBS,每组每个浓度分别于术后1、2、4周时腹腔麻醉后脱颈处死大鼠3只,采用免疫组织化学染色和图像分析软件测定创伤区BrdU、骨桥蛋白(OPN)、RUNX2的表达,并用SPSS 18.0统计分析软件进行多因素方差分析。结果 40μg/mL PHT+rPDLSCs组和100μg/mL PHT+rPDLSCs组BrdU阳性细胞数明显多于20μg/mL PHT+rPDLSCs组与rPDLSCs,差异有统计学意义(P<0.05);40μg/mL和100μg/mL PHT+rPDLSCs与rPDLSCs相比、PHT和空白组相比、PHT+rPDLSC与PHT相比差异有统计学意义(P<0.05);40μg/mL和100μg/mL PHT组OPN和RUNX2的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 40μg/mL和100μg/mL PHT在骨组织修复的早期可以促进缺损附近的牙周膜干细胞迁移至缺损区域,并增殖分化为成骨细胞,促进骨组织的愈合。

苯妥英钠对大鼠骨髓间充质干细胞与血管内皮细胞VEGF和SCF分泌的影响

目的研究苯妥英钠(PHT)对大鼠骨髓间充质干细胞(rBMSCs)和血管内皮细胞(rVECs)间接共培养体系中血管内皮细胞生长因子(VEGF)和干细胞因子(SCF)分泌的影响。方法分别建立rBMSCs、rVECs单独培养组及共培养组,各组添加不同质量浓度的PHT(0、20、40μg/mL)。在培养第2、4、6天时,用双抗体夹心ABC-ELISA法检测培养上清中VEGF和SCF的含量。结果 1VEGF:培养第二天时,在相同PHT作用下,共培养组VEGF含量高于rBMSCs单独培养组(P<0.05)和rVECs单独培养组(P<0.001);共培养组随着培养时间的延长和PHT浓度增大VEGF含量增加(P<0.001,P<0.05)。2SCF:共培养组SCF含量高于相同PHT浓度下的单独培养组;在共培养组中,当PHT为20μg/mL时,随着培养时间延长SCF含量增加;当PHT为40μg/mL时,随着培养时间延长SCF含量减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PHT可促进rBMSCs与rVECs共培养体系中VEGF的分泌,可能降低SCF的分泌。

整合素α5β1在苯妥英钠促进大鼠PDLSCs和BMMSCs黏附于牙骨质中的作用

目的探讨在苯妥英钠(Phenytoin,PHT)促进大鼠牙周膜干细胞(Rat periodontal ligament stem cells,rPDLSCs)、大鼠骨髓间充质干细胞(Rat Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells,rBMMSCs)黏附于牙骨质过程中,整合素α5β1(Integrinα5β1)起到的作用。方法提取大鼠BMMSCs和PDLSCs,培养并纯化。通过细胞鉴定后,将获得的两种细胞各分为4组:40 mg/L PHT处理组、40 mg/L PHT+整合素α5抗体处理组、40 mg/L PHT+整合素β1抗体处理组、PBS处理组,每组细胞放入置有牙骨质片的96孔板处理4 h后,检测黏附于牙骨质片上的细胞量并做以比较。最后,利用qRT-PCR和Western blot检测40 mg/L PHT组与对照组细胞的整合素α5、β1亚基的mRNA与蛋白表达量。结果40 mg/L PHT可促进rBMMSCs及rPDLSCs黏附于牙骨质片,加入整合素α5、β1抗体后,均明显抑制了40 mg/L PHT对rBMMSCs、rPDLSCs黏附于牙骨质的促进作用(P<0.01)。qRT-PCR、Western-blot结果显示PHT处理组的整合素α5、β1亚基表达量高于空白对照组(P<0.05)。结论40 mg/L PHT能促进rBMMSCs、rPDLSCs黏附于牙骨质,该作用与整合素α5β1的表达上调密切相关。