封堵器单肺通气在临床麻醉中的应用

目的分析封堵器单肺通气法应用于临床麻醉中的可行性及疗效。方法收集需要进行单肺通气并择期进行肺大疱切除术的患者40例,随机分为观察组和对照组,每组各20例。观察组采用封堵器单肺通气,对照组采用双腔支气管导管进行单肺通气。结果两组患者均取得了一次性插管成功,观察组的插管时间明显比对照组短(P<0.05),且术后咽喉疼痛发生率明显比对照组低(P<0.05);两组的肺萎陷以及术野暴露程度、术中定位时间均无明显差异(P>0.05)。结论封堵支气管导管以及双腔支气管导管应用于胸腔镜下的肺大疱切除术均较为安全有效,而采用封堵器单肺通气可有效缩短插管时间,并减轻术后咽喉疼痛及声带损伤等,适用范围更广,值得推广应用。

舒芬太尼与芬太尼术后静脉给药的镇痛效果观察

目的:探讨舒芬太尼与芬太尼术后静脉给药的镇痛效果。方法:以本院2010年1月-2011年1月所收治的60例手术患者为研究对象,将患者随机分为舒芬太尼(SF)组和芬太尼(F)组,对比两组患者术后静脉给药的镇痛效果。结果:SF组术后疼痛得分、不良反应发生率及各项临床指标均显著优于F组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻手术患者术后使用舒芬太尼进行静脉给药镇痛,效果显著优于芬太尼,临床应用价值高。

联合腰麻在产科麻醉中的应用

目的:观察并研究联合腰麻在产科麻醉中的应用。方法:选取本院产科剖宫产产妇120例,随机分为腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)组60例和硬膜外麻醉(EA)组60例。观察麻醉起效时间、I-D时间、镇痛效果及麻醉不良反应等。结果:两组的起效时间、镇痛效果、I-D时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:联合腰麻具有用药剂量小、起效快、阻滞完善、镇痛效果满意、并发症少等优点,现在广泛应用于产科麻醉,值得大力推广。

盲插支气管封堵器与双腔支气管导管用于胸科手术安全性比较

目的观察盲插支气管封堵器与双腔支气管导管用于胸科手术的安全性,寻找一种简单、实用、适合基层医院行单肺通气的方法。方法 40例行单肺通气的手术患者,随机分为双腔支气管组(DLT组)和支气管封堵组(BOD组),每组20例。DLT组常规插入双腔气管导管,用听诊器听诊确定导管位置并固定;BOD组先常规插入单腔气管导管,插管固定后从中置入支气管封堵器至目标肺侧支气管。同时记录两组患者插管、定位时间,单肺通气前后心率(HR)、平均动脉压(MBP)、气道压(PAW)、脉搏氧饱和度(SpO2),术后声音嘶哑、咽痛发生率等指标。结果盲插DLT组插管时间、定位时间及术后声音嘶哑、咽痛的发生率较BOD组显著升高(P<0.05);BOD组单肺通气(OLV)30 min、60 min患者气道压比DLT组明显降低(P<0.05)。两组术侧肺萎缩及手术视野暴露效果优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盲插支气管封堵器行单肺通气与双腔支气管导管插管相比更能满足临床实际需要,其操作简单,不需要特殊的设备,且可减少术后声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率。盲插支气管封堵器是一种切实可行的单肺通气的方法,值得在基层医院中推广应用。

依托咪酯对肾上腺皮质功能影响的研究进展

背景依托咪酯作为一种静脉麻醉药，由于其苏醒迅速、血流动力学稳定、对呼吸影响小、具有脑保护作用等特点，已被大量应用于临床麻醉。但其对内分泌系统的影响，尤其是对肾上腺皮质功能的抑制作用，影响了麻醉医师临床应用的热情。近年由于少有关于依托咪酯诱导或短时间输注引起的具有临床意义的肾上腺皮质抑制的新报道，其应用又有逐渐增加的趋势。目的通过总结国内外的研究，探讨依托咪酯用于全身麻醉诱导、维持及危重患者的可行性，了解针对减轻其肾上腺毒性的新的研究方向与实验设计。内容对依托咪酯肾上腺毒性的药理机制、临床应用进行综述。趋向随着对依托咪酯肾上腺毒性作用的深入研究，其用于非危重患者的全身麻醉诱导与维持已得到认可，而用于危重患者仍具有较大争议。小剂量药物预处理减轻其。肾上腺毒性以及改变分子结构的新方法已成为研究减轻依托咪酯肾上腺毒性的热点和新方向。