铁死亡调节剂及其在脑卒中中的作用研究进展

脑卒中是由于脑部供血不足、脑血管血压升高或脑血管硬化引起局部脑组织发生不可逆损伤的脑部血管疾病,并伴随脑神经元的大量死亡。目前发现凋亡、坏死等多种死亡形式共同导致神经元损伤,而阻断凋亡或坏死却无法完全抑制神经元受损,因此积极寻找新的死亡方式将有助于脑卒中的防治。铁死亡是一种以铁依赖性脂质过氧化为主要特征的细胞死亡方式,在多种疾病中发挥关键作用。研究证实脑卒中发病过程中神经元细胞发生铁死亡,抑制铁死亡对脑卒中具有保护作用。本文将论述谷胱甘肽代谢、游离Fe^(2+)及脂质过氧化在铁死亡中的作用,以及针对三者所发现的铁死亡调节剂,并综述了神经元铁死亡与脑卒中发生机制的相关性以及铁死亡阻断剂对脑卒中的潜在治疗作用。

3Dslicer联合Sina软件辅助神经内镜下微创治疗幕上高血压脑出血的应用研究及其预后影响因素分析

目的研究3Dslicer联合Sina软件辅助神经内镜下微创手术治疗幕上高血压脑出血(Supratentorial hypertensive intracerebral hemorrhage,SHICH)的优势,分析患者的预后影响因素。方法回顾性分析188例SHICH病人的相关临床资料,根据其微创手术方案分成3Dslicer联合Sina软件辅助神经内镜微创手术组与单纯显微镜下微创手术组。比较并分析两组患者血肿清除率、骨窗面积、骨窗与血肿投影重合率、手术时间、术中出血量、围手术期并发症及预后的差异。通过单变量及多变量回归分析筛选出可能影响SHICH术后神经功能预后的相关因素。结果3Dslicer联合Sina软件辅助神经内镜与单纯显微镜下微创组相比骨窗与血肿投影重合率、血肿清除率增高,手术时间及术中出血量减少,术后3月GOS评分明显提升而围手术期并发症发生率减少;多因素二元Logistic回归分析显示:术前GCS评分、术前血肿体积及手术血肿清除率、血肿部位、手术方式、围手术期并发症及术后综合康复治疗为幕上高血压脑出血手术患者预后独立影响因素。结论3D-slicer联合Sina软件辅助内镜下手术使微创手术水平进一步提升,显著提高了幕上脑出血手术术前血肿定位及手术规划的精确度,优化骨窗面积、减少手术时间与术中出血量,提升血肿清除率,减少围手术期并发症并明显改善临床预后;术前GCS评分、手术血肿清除率、手术方式(采用3D-slicer辅助组)、血肿部位(非丘脑部位)、术后综合康复治疗为患者预后的保护因素,术前血肿体积及围手术期并发症为患者预后的危险因素,临床医生应及早对以上因素进行综合分析和评估,采用合适的微创治疗手段并积极地防治并发症,以期获得更好的神经功能恢复。