温肺化饮汤治疗支气管哮喘临床疗效及对炎症因子和免疫功能的影响

目的观察温肺化饮汤治疗支气管哮喘(以下简称哮喘)临床疗效及对炎症因子和免疫功能的影响。方法将122例哮喘患者按照Excel随机表格法分为2组。对照组61例予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,治疗组61例在对照组治疗基础上加温肺化饮汤治疗。2组均1周为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组治疗前后肺功能[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC及最大呼气流量(PEF)],炎症因子白细胞介素4 (IL-4)、IL-10、IL-13及IL-17水平,T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+变化情况;随访6个月,统计比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率93. 44%,对照组总有效率75. 41%,治疗组总有效率高于对照组(P <0. 05)。治疗后,2组FVC、PEF、FEV_1及FEV_1/FVC均较本组治疗前提高(P <0. 05),且治疗组高于对照组(P <0. 05)。治疗后,2组IL-4、IL-13和IL-17水平均低于本组治疗前(P <0. 05),IL-10水平高于本组治疗前(P <0. 05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,2组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均较本组治疗前升高(P <0. 05),且治疗组高于对照组(P <0. 05)。结论温肺化饮汤可有效改善哮喘患者临床症状,减轻炎症反应,调节机体免疫力,改善肺功能,提高临床疗效。

基于“肺与大肠相表里”复方苍术方治疗慢性阻塞性肺疾病

目的:基于“肺与大肠相表里”复方苍术方调节肠道菌群对慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效的影响。方法:选取2016年2月至2019年2月青海省中医院收治的COPD患者110例作为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,每组55例,对照组行常规西医治疗,观察组加用复方苍术方治疗。观察2组患者治疗前、治疗后炎性反应递质、免疫功能、肺功能、临床症状和肠道菌群变化并比较。结果:观察组患者治疗后在CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC),最大通气量(MVV),6 min步行距离(6MWD)、双岐杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、B/E值及临床症状积分改善较对照组患者更具优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方苍术方能提高调节肠道菌群、抑制炎性反应、提高肺功能和免疫功能,从而改善COPD临床症状。

青海地区慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病发病率调查及中医证型分布规律的研究

目的:探讨青海地区初次接受肺功能检查的慢性支气管炎(Chronic Bronchitis,CB)患者中慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)的发病率,CB患者中性别、年龄、病程、民族、职业、发病季节、临床分期、类型的构成比。方法:随机选取来自青海地区在青海省中医院门诊或住院部就诊临床诊断符合CB的200例患者(初次接受肺功能检查),行肺通气功能检查;同时将纳入患者的性别、年龄、病程、民族、职业、临床分期、发病季节、临床类型、中医证型填入科研表格之中,进行统计学分析。结果:青海地区初次接受肺功能检查的CB患者中COPD的发病率为49.5%(99/200);CB患者中男女比例为1.27∶1;平均年龄(60.89±7.32)年,年龄构成比为:青年人占7%(14/200),中年人占41.5%(83/200),老年人占51.5%(103/200);平均病程为(8.03±4.58)年;民族构成比为汉族占81%(162/200),少数民族占(19%,38/200);职业中以农民居多,占32%(64/200);其次为干部职工、工人;临床分期急性发作期占84%(168/200);发病季节中冬季多见,占36.3%(61/168);临床分型单纯性占53.5%(107/200);中医证型以痰浊阻肺证、痰热阻肺证、风寒犯肺证居前三位。结论:青海地区CB患者中COPD的发病率较高,需要引起公共卫生部门及临床医师的高度重视。具有以老年人为多发,病程较长,以汉族为多,农民多见,发病季节以冬季为多,急性发作期多来医院就诊,临床分型以单纯性,中医证型以痰湿蕴肺证、痰热壅肺证、风寒袭肺证为多见的临床特点。

哮病的“夙根”及过敏体质论治

通过哮病"夙根"与过敏体质的关系探讨哮病从过敏体质论治的机理并浅述过敏体质分型,从而将辨体质-辨病-辨证模式运用到临床哮病治疗中,拓展中医治疗哮病思路。哮病是中西医疑难病之一,其"夙根"至今未完全阐明,综合中医理论和现代医学研究成果认为,"夙根"的内涵即是过敏体质。因此,对体质的调治是防治哮喘的关键。

高海拔环境慢性阻塞性肺疾病急性加重期降维标实主证的现况研究

目的调查分析高海拔地域环境慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者主要标实证候的分布与关联因素。方法采用横断面调查研究方法,收集青海高海拔地区AECOPD患者资料,统计主要标实证候分布,筛选证候关联因子。结果痰饮阻肺证36/238例,暂未发现阳性关联因素;痰浊阻肺证62/238例,病程年限时程具有关联;痰热阻肺证51/238例,外周血降钙素原水平升高具有关联;痰瘀阻肺证61/238例,外周血红细胞增多或血红蛋白升高具有关联;痰湿瘀热阻肺证28/238例,呼吸困难症状、外周血红蛋白水平升高以及男性具有关联。结论青海高海拔地区AECOPD的标实主证:痰浊阻肺证>痰瘀阻肺证>痰热阻肺证>痰饮阻肺证>痰湿瘀热阻肺证,血降钙素原水平是热证的独立优势因子,红细胞增多或血红蛋白升高是瘀证的独立优势因子。

健脾温肾方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道黏液分泌影响

目的探讨健脾温肾方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者气道黏液分泌的影响。方法选取自2016年2月至2018年1月青海省中医院收治的122例AECOPD患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各61例。常规组给予西医常规治疗,观察组在常规组治疗的基础上加服健脾温肾方。比较两组患者的治疗效果、中医症候积分、临床症状消失时间、肺功能指标及炎性因子水平。结果观察组治疗有效率为90.2%(55/61),显著高于常规组的75.4%(46/61),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后中医症候积分低于常规组,排痰量多于常规组,喘息消失时间、咳嗽消失时间及肺部啰音消失时间低于常规组,肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)及FEV1/FVC高于常规组,炎性因子水平低于常规组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健脾温肾汤可有效缓解AECOPD患者的临床症状,控制炎症反应,减轻气道黏液分泌,改善肺功能,提高临床治疗效果。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合中医药辨证治疗老年咳嗽变异性哮喘

目的考察布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合中医药辨证治疗老年咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法将2014年7月至2016年8月青海省中医院收治的85例老年CVA患者分为观察组(43例)与对照组(42例),对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,观察组在对照组基础上立足于将祛风作为首要,同时加用中药分夹寒、夹热、夹燥、夹痰等4种证型行辨证治疗,两组患者疗程均为14d。比较两组患者的肺功能指标[包括第1秒用力呼气体积(FEV_1)、FEV_1与用力肺活量(FVC)比值(FEV_1/FVC)及最大呼气流量(PEF)],血清指标[包括白细胞介素-4/γ-干扰素(IL-4/IFN-γ)比值与IL-17]及临床疗效。结果治疗后,两组FEV_1、FEV_1/FVC、PEF均较治疗前增大,血清IL-4/IFN-γ比值与IL-17水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组(t=2.549、2.060,P=0.008、0.020),血清IL-4/IFN-γ比值与IL-17水平均低于对照组(t=16.229、4.417,P<0.001);观察组的愈显率与总有效率分别为76.74%与95.35%,对照组分别为52.38%与78.57%,组间比较差异均有统计学意义(χ~2=5.522、5.308,P=0.027、0.033)。结论较单一使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,联合中医药辨证治疗老年CVA更具优势。

补肾活血膏方联合多索茶碱片治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的观察补肾活血膏方联合多索茶碱片治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法将86例COPD稳定期患者按照随机数字表法分为两组。对照组43例予多索茶碱片治疗,观察组43例在对照组治疗基础上加服补肾活血膏方治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效及治疗后症状缓解时间;观察两组治疗前后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、肺功能指标变化;比较两组治疗前后血清白细胞介素-18(IL-18)、-抗胰蛋白酶(-AT1)及转化生长因子-1(TGF-1)水平。结果观察组总有效率90.70%,对照组总有效率72.09%,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组症状缓解时间短于对照组(P<0.05);两组治疗后SGRQ各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且观察组降低更明显(P<0.05);两组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及1秒率(FEV1/FVC)均较本组治疗前升高(P<0.05),且观察组升高更明显(P<0.05)。两组治疗后血清IL-18、-AT1及TGF-1水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且观察组降低更明显(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺病稳定期患者接受补肾活血膏方配合多索茶碱治疗,可取得理想的治疗效果,使患者症状迅速缓解,肺功能明显改善,血清IL-18、-AT1、TGF-1水平有效下调,生活质量显著提高。