血栓弹力图参数对复发性流产患者的风险评价

目的本研究旨在评价TEG参数及常规凝血实验对复发性流产患者的预测价值。方法选取2021年1月到2022年6月来我院产检的198例既往有不良孕产史的孕妇为试验组,并按照孕妇既往不良孕产史次数分为T1、T2、T3三个亚组。另选取61例既往无不良孕产史的孕妇为对照组,收集两组TEG参数、常规凝血实验及PLT和HB结果,分析两组凝血功能差异,并通过TEG参数CI联合MA对孕妇复发性流产进行风险预测。结果T3组MA、CI值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且T3组Angle值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T3组TT、HB与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),T3组PT、INR、APTT、FIB、FDPs、D-二聚体、ATⅢ、PLT与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2组TEG参数R、K、Angle、MA、CI与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TEG参数CI对复发性流产的预测价值优于MA;CI值与MA值联合使用预测价值优于两者单独使用,其ROC曲线AUC为0.722,当选取MA值截断值67.95 mm,CI值截断值1.85时,有较高的复发性流产的风险,其灵敏度为75%,特异性为67%,约登指数为0.42。结论TEG参数能够综合反映孕妇整个凝血状态,较常规凝血实验对复发性流产患者凝血状态的监测更有优势,联合使用TEG参数MA与CI对复发性流产有更好的预测价值。

2型糖尿病患者中CA19-9水平及其临床意义研究

目的探讨T2DM患者CA19-9升高与血糖不稳的相关性,并对CA19-9升高与T2DM患者高胰腺癌发病率的临床意义进行总结。方法选取201例T2DM住院患者为糖尿病组,另选取108例健康体检者作为对照组,收集入组者血脂代谢指标、消化道肿瘤标志物指标、血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽等指标,分析CA19-9升高与T2DM患者血脂、血糖、糖化血红蛋白等指标的相关性。结果糖尿病组FPG、HbA1c、TG、CA19-9、CA50显著高于对照组(P<0.05);糖尿病组中HbA1c、FPG、CA50升高是CA19-9水平升高的具有独立相关因素;以患者糖化血红蛋白水平为横坐标作图,随着糖化血红蛋白的升高,CA19-9及CA50逐渐升高,且各组间比较P<0.05。结论在本文研究中T2DM患者肿瘤标记物CA19-9的升高与空腹血糖、糖化血红蛋白的升高独立相关,临床医生应严格控制血糖,以降低CA19-9水平,进而降低T2DM患者发生胰腺癌的风险。

CKH-TEG检测在急性中毒患者血液净化治疗中的应用

目的探讨血栓弹力图枸橼酸化高岭土激活样品肝素酶杯(CKH-TEG)检测在急性中毒患者血液净化治疗中的应用价值。方法选择36例急性毒物中毒并进行了血液净化治疗的患者,于净化前及净化后抽取血样检测血常规、血生化及常规凝血试验,同时抽取血栓弹力图(TEG)血样送检。对于TEG检测R值明显延长患者加做CKH-TEG。结果净化后患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显延长,纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)水平也有不同程度降低,但与净化前TEG比较差异无统计学意义(P>0.05);净化后患者TEG的R值、K值延长,综合凝血指数(CI)负值明显增大,与净化前TEG比较差异有统计学意义(P<0.05);净化后多例患者TEG检测R值大于60min,而其他参数均无法测出,对净化前与净化后R值明显延长者加做CKH-TEG检测,R值明显缩短。结论应用TEG可动态监测中毒患者血液净化前后凝血状态,R值明显延长者应及时进行CKH-TEG检测,及时调整治疗策略。

单采血小板捐献前后献血者凝血功能变化的研究

目的探讨单采血小板捐献前后献血者凝血功能的变化。方法 78例无偿捐献单采血小板者作为研究对象,比较献血者单采血小板捐献前以及捐献10 min后血栓弹力图参数[凝血反应时间(R)值、凝血形成时间(K)值、凝固角(Angle)值、最大振幅(MA)值、凝血指数(CI)值]、血小板计数、纤维蛋白原以及凝血因子Ⅷ的变化。结果献血者在捐献单采血小板前后血栓弹力图检测中R值、K值、Angle值、MA值、CI值比较差异有统计学意义(P<0.01)。献血者在捐献单采血小板前血小板计数、纤维蛋白原分别为(235.4±53.8)×109/L、(2.36±0.36)g/L,均高于捐献后的(191.7±43.1)×109/L、(2.20±0.35)g/L,差异有统计学意义(P<0.01);凝血因子Ⅷ检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论献血者在捐献单采血小板后凝血因子Ⅷ含量与捐献前比较无明显差异,捐献单采血小板不会影响献血者的凝血功能。

品管圈活动在降低急诊配血时间超时率中的应用效果

目的探讨品管圈(QCC)活动在降低急诊配血时间超时率中的效果。方法成立QCC小组,利用QCC的活动程序,对输血科急诊配血时间超时原因进行分析,制订相应的对策并组织实施。结果通过QCC活动,急诊配血时间超时率由改善前的43.27%降为改善后的8.62%。同时,圈员们QCC手法、团队精神、专业知识等都有很大的提升。结论 QCC活动能有效地降低急诊配血时间超时率,提高急危重患者的抢救成功率。

不同性别青年人尿酸水平与体质量指数的相关性研究

目的探讨不同性别体检青年人尿酸(UA)水平与体质量指数(BMI)的相关性。方法选择2019年1-11月该院年龄为18~44岁的1223例健康体检者作为研究对象,分析UA水平与BMI及相关临床指标的关系并进行组间比较,按照UA水平分为高尿酸组和血尿酸正常(NUA)组,采用Logistic回归分析不同性别高尿酸血症(HUA)危险因素;按照BMI分组为偏瘦组、正常组、超重组、肥胖组,分析各组HUA患病率及其危险因素。结果青年男性HUA患病率高于青年女性,差异有统计学意义(P<0.05);随着BMI增大,UA水平也逐渐增加(r=0.41),在BMI分组中肥胖组和超重组HUA患病率高于正常组和偏瘦组,差异均有统计学意义(P<0.05);男、女性高尿酸组丙氨酸氨基转移酶、三酰甘油水平均高于NUA组,男性青年高尿酸组天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐水平均高于NUA组,高密度脂蛋白胆固醇低于NUA组;肌酐(OR=1.01)、三酰甘油(OR=1.23)、空腹血糖(OR=0.75)为青年男性HUA的独立危险因素;青年女性中,正常组、超重组和肥胖组的OR值分别为0.20、0.23、0.54。结论青年男性HUA患病率明显高于女性;随着BMI增大,UA水平也逐渐增加;青年男性和青年女性HUA的独立危险因素各有侧重:肌酐、三酰甘油、空腹血糖为青年男性HUA的独立危险因素,BMI增长为青年女性HUA的独立危险因素。

术前备血检出IgG抗-Le^a1例的病例报道

通常来说,抗-Le^a一般为IgM性质的抗体,在37 ℃一般不发生反应,被认为是没有临床意义的抗体。偶见IgG抗-Le^a漏检引起严重的溶血性输血反应报道,极少见IgG抗-Le^a引起新生儿溶血的报道。笔者在术前备血过程中,检出1例IgG抗-Le^a,现报道如下。

TEG监测献血者捐献机采血小板前后凝血功能变化的研究

目的观察献血者捐献机采血小板前后血栓弹力图（Thrombelastograghy,TEG）和血常规、Fib含量、FⅧ含量等参数的变化,研究捐献机采血小板是否会对献血者的凝血功能造成影响。方法以云南省德宏州中心血站78例无偿捐献机采血小板者为研究对象,分别测量其采前和采后10 min的TEG参数（R值、K值、a角、MA值、CI值）和血常规、Fib含量、FⅧ含量等参数,采用配对样本t检验进行比较。结果采血后R值延长、K值延长、a角降低、MA值降低、CI值降低,Plt、Fib含量降低,与采血前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;采血前后WBC、RBC、Hb、Hct、MCV、FⅧ含量的变化无统计学意义（P〉0.05）。结论捐献机采血小板后会导致献血者的凝血因子、Fib、Plt数量及功能降低,但结果仍在正常范围内。捐献机采血小板不会对献血者的凝血功能造成影响。

TEG检测在急性百草枯中毒患者救治中的应用价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)肝素酶对比实验在急性百草枯(PQ)中毒患者救治中的应用价值。方法 9例PQ中毒患者,在连续性血液净化治疗后进行TEG肝素酶对比检测,并记录血液净化治疗过程中和治疗后有无出血及血凝块形成。结果首次血液净化治疗后,肝素酶对比实验提示有肝素存在(或起效)4例;无肝素存在(或未起效)3例,静脉壶发现血凝块而终止治疗;肝素过量2例,1例在不出血的情况下立即行血液净化治疗,未采用肝素抗凝,另1例出血明显,血红蛋白(Hb)下降,选择输注红细胞和新鲜冰冻血浆,用鱼精蛋白中和肝素,出血停止,R值恢复正常。结论在急性PQ中毒患者救治中,可根据TEG肝素酶对比实验结果调整下一次血液净化肝素或低分子肝素用量,防止出现凝血或抗凝过度。