AO万向掌侧双柱锁定加压接骨板治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效分析

目的探讨经腕关节掌侧切口AO万向掌侧双柱锁定加压接骨板治疗不稳定桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2013年6月采用AO万向掌侧双柱锁定加压接骨板治疗不稳定桡骨远端骨折57例,其中AO/ASIF分型:A3型6例,B2型4例,B3型7例,C1型18例,C2型12例,C3型10例,均为闭合性骨折。结果对所有患者随访12～27个月,平均18个月。均未发生感染、内固定松动断裂、腕管综合征、肌腱激惹、正中神经损伤等情况,未见骨延迟愈合和骨不连。术后1年平均掌倾角为(7.5°±1.8°),尺偏角为(19.8°±2.7°)。按照改良McBride评价标准评定:优38例,良14例,可5例;优良率为91.2%。结论经掌侧切口应用AO万向掌侧双柱锁定加压接骨板治疗AO/ASIF不稳定型桡骨远端骨折,置钉方便、灵活、固定确切、术后并发症少,有利于早期功能锻炼,是治疗不稳定型桡骨远端骨折的良好方法。

微创锁定钢板系统治疗四肢骨折

四肢骨折的治疗方法较多，一般均严格遵守AO治疗原则，近年随着BO理念的推广，应用微创锁定钢板治疗四肢复杂及粉碎性骨折，使病人创伤小、骨折易愈合，减少各类并发症已逐渐被广大临床工作者所采用。我们回顾81例93处四肢应用LISS及LCP治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。

髋臼骨折的手术治疗

目的分析、总结手术治疗髋臼骨折的疗效。方法采用回顾性分析,将2000年1月～2008年10月收治的46例髋臼骨折患者按Letournel-Judet分型,选择合适的手术入路,行髋臼的复位与固定,同时处理并发症。结果本组患者通过5个月～72个月,平均11.5个月的随访,按Matta标准,达到解剖复位28例,满意复位12例,不满意复位6例,依据改良Aubigne-Postel临床评估系统:优26例,良14例,可3例,差3例。优良率87%。结论手术治疗髋臼骨折可获得良好的临床效果。

经后路椎弓根复位固定 椎间融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨手术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法对35例腰椎滑脱的患者实施手术治疗,用Megerding分度,Ⅰ:滑脱8例,Ⅱ;滑脱18例,Ⅲ:滑脱9例。其中真性滑脱20例,假性滑脱15例。术中根据病变的分类及影像学特点采取不同的减压和复位内固定、椎间植入骨块或cage。结果术后平均随访28个月。比较手术前后临床症状和x线片及CT片,30例临床症状完全消失,优良率85.7%。X线片及CT片显示,27例完全复位,8例由Ⅲ。恢复到Ⅰ并无一例发生感染及神经根损伤。临床Oswestry功能障碍评分由术前(33.8±4.5)分将至术后1年为(17.8±4.2)分,术后2年为(10.6±4.7)分,表明临床疗效显著。结论手术治疗腰椎滑脱是恢复腰椎正常序列的有效可靠的方法。

微创腕关节镜辅助下治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的作用报告

分析微创腕关节镜辅助下治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的临床疗效。方法:本次实验数据的截取是在2020年2月以后至2021年2月这段时间,符合条件的入组成员均为桡骨远端关节内粉碎性骨折患者共100例,按随机数字的形式分成常规(50)和研究(50)两组,分别选择传统手术和微创腕关节镜辅助下复位治疗,分析治疗效果。结果:研究组治疗有效率更高,p<0.05;治疗后,研究组腕关节功能评分、VAS评分、并发症均更低,p<0.05。结论:微创腕关节镜辅助下治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折患者效果显著,值得推广。

274例生物钟与视觉注意力的相关分析

对石河子市274名身心健康居民进行视觉注意力测试,结果:体力、情绪、智力处于临界期、高潮期或低潮期时,视觉注意力差异皆不显著。

妊娠哺乳相关骨质疏松症发病率及相关影响因素的调查研究

目的:横断面调查妊娠哺乳相关骨质疏松症(pregnancy and lactation-associated osteoporosis, PLO)发病率及相关影响因素,为产妇骨骼健康提供指导。方法:对656例新疆克拉玛依市中心医院自愿参加X线吸收检测法(dual energy X-ray absorptiometry, DXA)骨密度测量的产妇于产后6个月进行腰椎、髋部的骨密度测量,采用自行设计的调查问卷进行PLO生活方式的调查,同时对骨量异常患者进行骨转换指标、生化指标检测。结果:产后6月骨质疏松症(T值 ≤ −2.5)患病率:8/656 = 1.21%、骨量减少(−2.5 【T值 【−1.0)患病率:72/656 = 10.97%,PLO (Z值 【−2.0) 11/656 = 1.67%。按T值标准,PLO组:1) 基础病因素:骨量减少患者:24例,骨质疏松8例;2) 二胎:骨质疏松6例,骨量减少8例;3) 所有骨量异常患者均钙、维生素D摄入不足且均运动小于30分钟/天;4) 日照时间小于30分钟/天者:骨质疏松4例,骨量减少30例;5) 长期喝茶9例均为骨量减少患者;6) 产后6个月月经未复潮者:骨质疏松8例,骨量减少30例;7) 骨转换指标:血清PINP、β-CTX、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶除甲状腺功能亢进患者外均在正常范围;25-羟VitD平均13.2 ng/ml;8) 疼痛评分(VAS) 1.24 &#177;0.95分,疼痛、抽搐(月) 3.2月;9) 母乳喂养率100%且≥6个月。正常骨量组:1) 基础病因素:2例(慢性胃炎2例);2) 二胎2人;3) 钙、维生素D摄入不足56例,运动小于30分钟/天64例;4) 日照时间小于30分钟/天者14例;5) 不良健康习惯者0例;6) 6个月月经未复潮者0例;7) 骨转换指标:未测;25-羟VitD未测;8) 疼痛评分(VAS) 0.24 &#177;0.36分,无抽搐;9) 母乳喂养率30.1%,平均时间3.12月。结论:PLO发病率较低且伴随骨痛;PLO危险因素为基础疾病、不良饮食习惯、哺乳时间6个月、钙和维生素D摄入不足、日照时间不足及运动不足,混合危险因素可能存在叠加促进作用;以上结论需要大样本继续验证。

杂交手术室在脊柱外科的应用进展

近年,脊柱外科技术发生了飞跃式的发展和进步,使得脊柱相关疾病的诊治和预后得到了显著改善。然而,由于脊柱结构复杂且具有变异性,周围毗邻血管神经等重要组织,诸如椎弓根螺钉置入之类技术,仍可能带来与手术相关的重大风险。随着外科治疗技术的微创化和医学影像技术的发展,术中成像和可视化水平的改进,杂交手术室的出现将传统的外科手术和现代影像学技术等有效地整合在一起,使患者的创伤最小化,疗效最大化,真正体现了一站式服务理念,代表了现代医学发展的趋势。杂交手术室是将医学影像系统集成到洁净手术室中,可同时进行影像学检查和常规外科手术,避免了患者多次麻醉和转运可能带来的风险,且术前、术中、术后都能得到即时高质量的影像,为手术实施、疗效和预后评估提供了直接的影像资料,对于术者及患者意义重大。在脊柱外科,术者可在离开手术室之前通过三维成像确认病例的复位和植入物情况,对于不满意者可及时修正、重新置钉,降低术后翻修率,杂交手术室已成为脊柱外科的重要组成部分。

浅谈中国画教学中笔墨技法的运用

笔墨作为表现技法．包括笔法和墨法。一般说来，笔法表现物象的形体结构，墨法表现物象的色彩、明暗、体积感和质量感．二者相互作用．表现物象的形体、质感和生命。在教学过程中学习传统笔墨技法．主要是学习传统笔墨的基本规律．它是构成中国笔墨形式的基础．也是学习中国画的基础。一。

中国画装饰风格的几种表现手法

所谓绘画的装饰风格．是指作者在艺术形象的组织中．采用装饰图案的手法将现实对象加以组织配置。这种装饰手法不同于以真实再现对象为特点的一般的绘画描写手法。而是在现实的基础上．依照内容的需要。按照美的法则．强调造型因素中某些值得强调的东西。它使作品的主题更鲜明．使艺术形式更适合表达特定的内容．更适应于人们审美的欣赏要求。

复合手术室在骨科中的临床应用进展

随着医学技术的不断创新发展,各类创伤骨科手术广泛开展,其中就包括骨科微创手术及联合其他学科的非常规手术,这些手术对各类影像学检查采集成像的需求较高,而传统手术室内的设备较为单一,其功能并不能满足各类复杂手术的要求,因此设计和建立多功能复合手术室显得尤为重要[1]。

胫骨平台骨折的治疗新进展

胫骨平台骨折在临床中是常见的关节内骨折，随着现代骨科的发展以及研究的不断深入，治疗方法在逐步改进和完善，治疗概念也不断更新，本文就近年来胫骨平台骨折治疗的新进展作如下综述。

应用Coflex棘突间置入物治疗腰椎退行性疾病近期效果观察

[目的]评估应用Coflex棘突间置入物治疗腰椎退行性疾病近期临床疗效。[方法]对本组2008年6月～2010年6月以来应用Coflex手术治疗的28例患者的临床资料进行回顾性总结分析。其中男性19例,女性9例;年龄44～65岁,平均为50.2岁。行微创减压+Coflex置入者24例,行椎间融合内固定+融合节段上方Coflex置入术者4例,置入物置入L3～4间隙6例,L4～5间隙18例,L5S1节段4例。所有患者均获随访,随访时间18个月。术后应用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、视觉模拟(visual analogue painscore,VAS)评分及影像学检查对临床疗效进行评价。[结果]手术时间80～190 min,平均120.5 min。术后椎间隙高度得到恢复,末次随访高度未见明显丢失;VAS评分由术前的(7.9±1.1)分减至术后1年随访的(2.62±0.7)分;ODI由术前的(58.2±9.6)%减至术后18个月随访的(26.8±3.4)%,在随访期间VAS评分及ODI均得到明显恢复,与术前相比均有显著性差异(P<0.001)。[结论]严格掌握适应证,应用Coflex棘突间置入物治疗腰椎退行性疾病可以获得满意的临床疗效和保留一定的腰椎活动度,近期疗效满意。

应用小切口PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折效果评价

[目的]探讨PHILOS钢板有限切开治疗肱骨近端骨折的方法与疗效。[方法]应用PHILOS肱骨近端解剖型钢板有限切开(肱骨近端前外侧入路)治疗肱骨近端骨折54例。其中男31例,女23例,年龄48～79岁,平均62岁。根据Neer分型二部分骨折19例(解剖颈骨折9例,外科颈骨折8例,大结节骨折2例);三部分骨折25例;四部分骨折10例(骨折伴肩关节脱位2例)。[结果]54例患者经18个月的随访,54例均愈合,影像学提示骨愈合发生在10周左右,有1例发生轻度肩峰撞击,1例四部分骨折的患者发生部分肱骨头坏死。根据术后肩关节Neer评分法,优27例,良23例,可4例,优良率达92.6%。[结论]肱骨近端骨折应用PHILOS钢板固定,重视内侧皮质复位内侧柱的重建,手术创伤小,复位简便,骨折愈合顺利,肩关节功能恢复好,未发现术后明显复位丢失、钉板松动和断裂病例,为目前治疗肱骨近端骨折的较理想的方法。

阿仑膦酸钠联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症患者的临床效果

目的探讨阿仑膦酸钠联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症(PMO)患者的临床效果。方法选取新疆克拉玛依市中心医院2017年9月至2020年1月收治的PMO患者122例作为研究对象,随机分为单一用药组和联合用药组,各61例。单一用药组仅采用阿仑膦酸钠治疗,联合用药组采用阿仑膦酸钠联合唑来膦酸方案,比较两组治疗前后骨密度(BMD)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)及抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)及不良反应发生情况。结果治疗后,联合用药组股骨颈、腰椎以及Ward’s三角区的BMD明显高于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合用药组BALP、TRACP-5b以及BGP明显低于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿仑膦酸钠联合唑来膦酸能够提高骨质密度,改善骨质代谢,为临床治疗提供了新的治疗方案。

机器人导航辅助经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效评价

目的评价骨科机器人辅助经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法前瞻性随机对照研究自2017-04—2020-04采用闭合复位3枚空心钉内固定治疗的68例股骨颈骨折,32例采用骨科机器人辅助置钉(观察组),36例徒手置钉(对照组)。比较两组手术操作时间、操作调校时间、X线辐射量,术后正侧位X线片上空心钉之间的夹角、空心钉与股骨颈轴线的夹角,以及骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能Harris评分。结果68例均获得随访,随访时间平均18(12~24)个月。观察组手术操作时间、操作调校时间较对照组短,X线辐射量较对照组少,术后正侧位X线片上空心钉之间的夹角、空心钉与股骨颈轴线的夹角均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨颈骨折闭合复位经皮空心钉内固定术中应用骨科机器人可以缩短有创操作手术时间,减少导针调整次数与X线辐射量,空心钉置入更加精准且空心钉空间分布更合理。

清热解毒软胶囊联合多索茶碱对慢阻肺患者免疫功能及动脉血气指标的影响

目的观察清热解毒软胶囊辅助多索茶碱治疗对慢阻肺(COPD)患者免疫功能及动脉血气指标的影响。方法选择我院收治的112例COPD患者,随机分为对照组与观察组各56例,对照组给予多索茶碱治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清热解毒软胶囊辅助治疗。统计两组患者临床疗效;测评两组患者治疗前、后的用力肺活量(FVC)、深吸气量(IC)以及1秒用力呼气容积(FEV1)/FVC的比(FEV1%)肺功能相关指标;比较两组患者治疗前、后的动脉血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)以及血二氧化碳分压(PaCO2)血气指标水平变化;比较两组患者治疗前、后的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)以及免疫球蛋白M(IgM)水平变化;统计两组患者的不良反应总发生率。结果治疗后,观察组与对照组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组FVC、IC和FEV1%3项肺功能指标均高于对照组(P<0.05);观察组SaO2与PaO2水平均高于对照组(P<0.05),PaCO2水平低于对照组(P<0.05);观察组IgA、IgG与IgM三项免疫功能指标均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论清热解毒软胶囊辅助多索茶碱治疗COPD有利于肺功能、血气水平和免疫功能的恢复,不良反应较少。