连续性血液净化治疗对多器官功能障碍综合征患者细胞因子的影响

目的:观察连续性血液净化(CBP)治疗对多器官功能障碍综合征(MODS)患者的治疗效果。方法:纳入本院30例MODS患者,对照组仅给予常规内科治疗,治疗组在常规治疗基础上联合连续性血液净化治疗,分别检测两组治疗前3d时0、2、6、12h血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)浓度变化(ELISA法),并观察两组的器官功能恢复情况及血压、心率、呼吸等生命体征变化。结果:CBP治疗开始后血清IL-6、IL-10明显下降,6、12h时间点明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);CBP组各主要器官功能均明显改善,MAP基本保持在正常水平,尤其在6、12h时间点明显高于MODS组,差异有统计学意义(P<0.05)。PaO2逐渐升高,与MODS组在6、12h时间点比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:连续性血液净化能有效降低血清细胞因子IL-6、IL-10水平,改善MODS患者免疫功能,连续性血液净化可以成为MODS的有效救治措施。

血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者36例临床观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)用于治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法以2014年5月至2016年6月我院收治的36例MODS患者为研究对象,均在常规治疗基础上联合CBP,观察接受治疗后患者生命体征、血流动力学参数、生化指标[血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)]、多巴胺使用剂量,及血清炎性因子浓度的变化。结果治疗过程中,生存29例,死亡5例,因经济困难放弃治疗2例;接受CBP治疗后,患者的平均动脉压(MAP)、血氧合指数(PO2/Fi O2)较治疗前显著升高,血管活性药多巴胺用量减少(P<0.05);治疗后BUN、ALT、AST和Cr与治疗前比较均显著降低(P<0.05);CBP治疗开始后血浆白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10均显著低于治疗前(P<0.05)。结论 CBP化能重新平稳MODS患者的内环境稳态,改善重要脏器功能,临床效果显著。

关于阻塞性肺气肿的临床护理体会

目的:探讨综合护理措施在阻塞性肺气肿治疗中的作用。方法:回顾性分析本院收治的38例阻塞性肺气肿患者的诊治及护理方法,分析具体护理措施的临床意义及应用价值。结果:总有效率为92.1%,1例患者死亡,35例患者疗效满意,好转出院。结论:精心、细致的护理措施能够有效缓解呼吸困难,提高患者生活质量。

连续静脉-静脉血液透析滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床疗效研究

目的:探讨连续静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodialysis filtration,CVVHDF)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效。方法:选择我院ICU自2015年1月-2017年2月收治的MODS患者50例作为研究对象,根据随机抽签原则分为观察组与对照组,每组25例。对照组在常规内科治疗基础上给予机械通气治疗,观察组在对照组基础上采用CVVHDF治疗,两组治疗观察时间为30d。观察和比较两组ICU停留时间、呼吸机辅助时间、治疗后APACHEⅡ评分与MODS评分、治疗前后血清IL-6与TNF-α含量的变化及随访6个月的死亡情况。结果:治疗后,观察组ICU停留时间和呼吸机辅助时间均短于对照组(P<0.05),APACHEⅡ评分与MODS评分分别为22.33±2.49分和6.42±1.98分,均明显低于对照组(62.19±7.45分和7.29±1.67分)(P<0.05)。治疗后,两组的血清IL-6与TNF-α含量都明显低于治疗前,且观察组的血清IL-6与TNF-α含量均明显低于对照组(P<0.05)。随访6个月,观察组与对照组的死亡率分别为4.0%和20.0%,观察组的死亡率低于对照组(P<0.05)。结论:CVVHDF治疗MODS能有效清除患者炎症因子,缩短ICU停留时间和呼吸机辅助时间,降低患者的死亡率。