甲强龙静脉冲击治疗Graves眼病对免疫球蛋白及CD系列的影响

目的研究甲强龙静脉冲击治疗中重度活动期Graves眼病(Graves’ orbitopathy)对免疫球蛋白及CD系列的影响。方法纳入2016年12月至2018年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院住院,并根据2016年欧洲Graves眼病专家组(EUGOGO)联合欧洲甲状腺协会发布的Graves眼病管理指南接受甲强龙静脉冲击治疗12周方案的27例患者,分别于治疗前、治疗4周后及治疗12周后评估外周血促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等甲状腺相关抗体,IgG、IgE、IgA、IgM等外周血总免疫球蛋白及CD3^+ T细胞、CD4^+ T细胞、CD8^+ T细胞、CD19^+ B细胞、CD16^+或CD56^+NK细胞等多种细胞百分比的变化情况。结果外周血TRAb、TPOAb等甲状腺相关抗体及总IgE、IgG、IgA等免疫球蛋白于治疗4周及12周后均显著下降(均P<0.05)。外周血CD3+T细胞百分比、CD4^+T细胞百分比以及CD4^+/CD8^+比值等在治疗4周后无明显变化(P>0.05),而治疗12周后均明显下降(P<0.05);CD8^+T细胞百分比无明显变化(P>0.05)。结论甲强龙可能通过调节体液免疫、细胞免疫及降低血清免疫球蛋白浓度等多种途径发挥治疗作用。

2018年上海社区糖尿病用药调查

目的 了解上海社区糖尿病患者的降糖药物使用情况及其效果,为该地区糖尿病患者用药提供依据.方法 数据来源于2018年上海社区糖尿病流病学调查研究数据库,年龄≥18岁目前居住于此区域或居住时间≥6个月的成年人4612名纳入此项研究.根据药物使用情况将人群分为未用药组、单药组、双药联合组及多药联合组,比较不同用药分组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、BMI及糖尿病并发症的患病率.结果 4612名患者中有70.9%使用降糖药物,其中34.8%的人使用二甲双胍,35.1%使用磺酰脲类,22.9%使用α糖苷酶抑制剂,13.8%使用胰岛素.在糖尿病并发症的患病率中,联合用药者的糖尿病性肾病、视网膜病变、神经病变、脑卒中、糖尿病足的患病率较未用药者及单药使用者高(P<0.01).总人群中HbA1C<7%者仅有41.3%,其中未用药组的患者空腹血糖和HbA1C值比所有用药组的都低,HbA1C达标率较其他组高(P<0.01).随着用药数量的增加,HbA1C越不容易达标(P<0.01),总人群中BMI<24 kg/m2的患者占42.2%,而4组之间的BMI达标率差异无统计学意义(P>0.05).结论 不论是单药降糖还是多药联合降糖,上海社区糖尿病患者降糖使用频数较高的药物是二甲双胍、磺酰脲类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素.上海社区糖尿病患者血糖控制效果欠佳.其中,多药联合降糖者,糖尿病病程较长,HbA1C达标率较低,而糖尿病并发症患病率也越高.