抗环瓜氨酸抗体在类风湿关节炎诊断中的临床意义

目的:探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。方法:收集90例RA和80例非RA风湿病患者血清标本。采用EL ISA方法检测抗CCP抗体,免疫比浊法检测类风湿因子(RF)水平。结果:RA组血清抗CCP抗体和RF阳性率分别为62.2%、81.1%;抗CCP抗体和RF对RA诊断的特异性分别为96.5%、67.3%。80例非RA风湿病组血清中抗CCP抗体和RF阳性率分别为3.8%、35%。结论:抗CCP抗体对RA具有较好的敏感性和很高的特异性,可作为诊断RA的理想血清学指标,对RA的诊断具有重要意义。

羟氯喹治疗原发性干燥综合征的临床观察

目的探讨羟氯喹(HCQ)治疗原发性干燥综合征(PSS)的疗效和安全性。方法给予30例PSS患者HCQ治疗,用量400 mg/d,疗程6个月～2年。患者前、后的临床症状和实验室指标进行比较,观察药物不良反应。结果治疗6个月后,患者口干、眼干、关节痛等主观症状和血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、IgG、Ig M等实验室指标,与治疗前比较有较明显改善(P<0.05);全部患者均未出现明显毒副反应。10例随访2年的患者未发现眼底和视网膜改变。结论羟氯喹可改善PSS患者口干、眼干、关节痛症状,降低ESR、CRP和免疫球蛋白。规范使用羟氯喹治疗PSS毒副作用小,有较好的安全性。

超声对跖趾类风湿与痛风性关节炎骨侵蚀的鉴别诊断及临床意义

目的探讨超声对跖趾类风湿与痛风性关节炎骨质侵蚀的鉴别诊断及临床意义。方法选取我院2016年2月~2018年3月收治的126例关节炎患者,其中类风湿关节炎患者63例,痛风性关节炎患者63例,将126例患者随机分为研究组和对照组,每组各63例,研究组患者采用超声鉴别诊断,对照组患者采用X线诊断,对比两组与病理诊断的符合率;两组患者图像特征、疼痛评分差异。结果研究组对跖趾类风湿与痛风性关节炎检出率均高于对照组(P<0.05);研究组中误诊率低于对照组(P<0.05);超声对骨质侵蚀发生的部位、形态、痛风石、边界以及关节腔积液内点状高回声明显优于X线(P<0.05)。结论超声对跖趾类风湿和痛风性跖趾关节炎骨质侵蚀的诊断优于X线,可对跖趾类风湿关节炎和痛风性跖趾关节炎骨质侵蚀治疗起到指导作用。

性激素在风湿性疾病中的研究进展

大多数风湿性疾病都存在明显的性别差异;流行病学调查显示,在系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、系统性硬化病(SSc)、皮肌炎(DM)等疾病,女性的发病率明显高于男性,而在强直性脊柱炎(AS)、痛风等疾病,则主要为男性受累。临床及实验室已证明,多数风湿性疾病患者的各种病理状态都受到性激素的影响,性激素可能参与了该疾病的发生发展,但具体的作用机制尚不十分清楚。本文就近年性激素在风湿性疾病中的研究进展作一综述。

类风湿关节炎抑郁障碍的临床探讨

目的探讨类风湿关节炎(RA)病人的抑郁情况和心理治疗模式。方法选择门诊和住院RA患者200例,用抑郁自评量表Self-rating Depression Scale(SDS)进行调查。对于有抑郁障碍的不同患者采取re-attribution model"再归因模式"心理治疗。结果 46%RA病人具有抑郁障碍,其中郁闷、情绪低沉、易疲劳、易激怒、性兴趣减退、睡眠障碍、兴趣丧失、无用感等抑郁症状常见。SDS标准分>53分组和≤53分组的两组病人在性别、年龄、病程无明显差异。有抑郁障碍的患者中以受教育程度低、从事体力劳动者为主。有抑郁障碍的患者采取"再归因模式"心理治疗后78%患者抑郁症状改善。结论 RA病人中存在一定程度的抑郁障碍,提示我们在RA治疗方案选择和疗效评定上要关注病人心理和情绪。对有抑郁障碍的RA患者采取"再归因模式"心理治疗,可改善RA病人的抑郁症状。

小檗碱调控炎症的研究进展

小檗碱(Berberine),又称为黄连素,是一种从毛茛科植物黄连中提取的异喹啉生物碱。在黄连素及其衍生物中,小檗碱应用最广,是黄连活性成份中最有价值的单体。近年国内外发表了大量小檗碱与糖尿病、癌症、心血管疾病、高脂血症、高血压、腹泻、炎症等有关文献。炎症是由一组蛋白复合体围绕几种蛋白质(LRP3、NLRC4,AIM2与NLRP6),识别病原相关分子模式(PAMPs)和损伤相关分子模式(DAMPs),通过机械应力和释放损伤信号诱导分泌强效的促炎症细胞因子而引起细胞死亡。在越来越多的动物模型实验及其他试验系统中都发现小檗碱有较强的抗炎、镇痛、解热的作用。本文就近年来小檗碱调控炎症的研究进展做一综述。

肠道菌群紊乱在风湿性疾病中的研究进展

人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物,这些微生物称为肠道菌群。它们与人体功能代谢和免疫系统共同进化,在维持系统平衡中至关重要。正常情况下,肠道菌群按一定的比例组合,各菌间互相制约,互相依存,在质和量上形成一种生态平衡。当肠道菌群紊乱时,机体内环境发生变化,这种平衡状态被打破,并导致免疫应答、代谢的改变和各种疾病的发生。风湿性疾病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其病因复杂多样,研究显示其与感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等因素密切相关。有研究发现,肠道菌群紊乱可增加类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)等风湿性疾病的患病风险,且与其发生发展也有着密切的关系。本文就近年肠道菌群紊乱在风湿性疾病中的研究进展做一综述。

类风湿关节炎患者血清中硬骨素的相关研究

目的 探讨硬骨素(SOST)在不同性别、年龄段的类风湿关节炎(RA)患者血清中的变化,以及与RA患者实验室指标的相关性。方法 选取2015年9月—2020年1月我院收治的324例RA患者[RA组,按性别分为RA(M、F)亚组,按年龄分为RA·Y、M、O亚组]和297例健康体检者[HC组,同样按上述方法分组,分为HC(M、F)亚组,HC·Y、M、O亚组]的血标本和相关实验室指标;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测每组血浆中SOST表达水平。采用SPSS17.0统计软件进行分析,计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验、单因素方差分析,变量间的相关关系采用Spearman相关分析。结果 RA组SOST、ESR、CRP、RF、A-CCP均高于HC组(均P<0.05);按性别分组后,RA(M)组、RA(F)组SOST、ESR、CRP、RF、A-CCP均高于HC(M)组、HC(F)组,HC(M)组SOST高于HC(F)组,RA(M)组SOST高于RA(F)组(均P<0.05);按年龄分组后,RA·M、O组SOST血清表达水平均高于HC·Y、M、O组、RA·Y组,且RA·O组高于RA·M组,HC·M、O、RA·Y组SOST血清表达水平均高于HC·Y组,且HC·O组高于HC·M、RA·Y组,RA·Y、M、O组ESR、CRP、RF、A-CCP水平均高于HC·Y、M、O组,RA·Y组ESR、CRP水平低于RA·M、O组(均P<0.05)。Spearman相关分析发现RA组、RA(M)组、RA(F)组、RA·Y组、RA·M组、RA·O组SOST与年龄均呈正相关,RA组、RA(M)组SOST与ESR、CRP呈正相关。结论 SOST在RA患者血清中的表达水平显著升高,不同性别、年龄间的表达存在差异,且与年龄、炎症指标呈正相关,提示SOST可能参与了RA的发生发展,调控其炎症反应。

沙利度胺治疗类风湿关节炎临床疗效观察

目的探讨沙利度胺(thalidomide,THD)单独及联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法 50例RA患者分成THD组23例和THD+MTX组27例,疗程均6个月。每月记录疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、关节压痛指数、关节肿胀指数及晨僵时间,并检查红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血常规、肝功能、肾功能。治疗6个月后进行疗效和安全性评价。结果两组治疗前后VAS评分、关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间和ESR、CRP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组疗效比较差异有统计学意义(u=4.71,P<0.05),总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组分别有34.8%和40.7%的患者发生药物不良反应,但差异无统计学意义(P>0.05),且症状较轻,可以耐受。结论 THD治疗类风湿关节炎疗效较好,安全性较好,与MTX联合应用有协同作用。

雌激素在干燥综合征中的研究进展

干燥综合征(Sj9gren’s syndrome,SS)是一种慢性自身免疫性疾病,主要累及外分泌腺体,临床主要表现为口干、眼干,也可涉及全身多个系统。根据病因,SS可分为原发性和继发性。随着社会发展,SS的患病率呈逐年上升趋势,其确切病因和发病机制尚不明确。流行病学调查发现,原发性干燥综合征(Primary Sj9gren’s syndrome,pSS)的发病呈明显的性别和年龄差异,好发于女性,男女之比为1∶9~1∶10,好发年龄为30~60岁,而女性体内雌激素变化较男性大,提示人体雌激素水平的变化可能在pSS的发生和发展中起着重要作用。本文就雌激素在SS中的研究进展进行综述。

TWEAK及IL-17在强直性脊柱炎发病中的作用

目的通过检测肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(TWEAK)在强直性脊柱炎(AS)患者外周血单个核细胞及血浆中的表达情况并探讨其临床意义,为AS的早期诊断及治疗寻找新方法。方法采用免疫荧光方法测定AS患者与健康体检者外周血单个核细胞中TWEAK蛋白水平的表达情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测AS患者及健康对照者血浆中TWEAK及IL-17水平,分析TWEAK与IL-17、CRP、ESR相关性。结果 TWEAK广泛表达于AS患者和健康对照者外周血单个核细胞,疾病活动期AS患者血浆中TWEAK水平比健康对照者明显增高,AS患者血浆IL-17水平较健康对照者明显升高,AS疾病活动期患者血浆IL-17水平较AS疾病非活动期患者明显升高。相关性分析结果显示疾病活动期AS患者血浆TWEAK水平与IL-17、CRP、ESR水平均无明显相关性,疾病活动期AS患者血浆IL-17水平与CRP、ESR水平均无明显相关性。结论 TWEAK及IL-17在AS发病中起重要作用,可能参与了AS的发病机制。

病毒唑、赛庚啶及654-2治疗肾综合征出血热发热期患者的研究

目的 观察病毒唑、赛庚啶及 6 5 4 2治疗肾综合征出血热 (HFRS)发热期患者的疗效。方法 1 980年 1月～ 1 987年1 2月 1 4 94例为对照组 ,仅给予单纯静脉补液及口服维生素。 1 988年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 6 87例为治疗组 ,发热早期用病毒唑、赛庚啶及 6 5 4 2以抗病毒、抗过敏及改善微循环。结果 治疗组与对照组同时超越低血压休克期及少尿期分别为 1 8.78% (1 2 9/6 87)和 1 3.79% (2 0 6 / 1 4 94 )、χ2 =8.6 2 9、P <0 .0 0 5 ,超越低血压休克期分别为 37.70 % (2 5 9/ 6 87)和 31 .4 6 % (4 70 / 1 4 94 )、χ2 =8.0 2 7、P <0 .0 0 5 ,超越少尿期分别为 39.88% (2 74 / 6 87)和 33.6 0 % (5 0 2 / 1 4 94 )、χ2 =8.347、P <0 .0 0 5 ,入院后热程 (d)分别为3 0 4± 1 2 6和 4 0 5± 1 4 4、t=1 5 75 7、P <0 0 0 1 ,病死率分别为 4 .6 6 % (32 / 6 87)和 7.5 6 % (1 1 3/ 1 4 94 )、χ2 =6 .6 87、P <0 .0 1。结论 两组病例在性别、年龄、职业和病程上均无明显差异 ,且治疗组重危病人多 (P <0 .0 0 1 ) 。

两种方法治疗肾综合征出血热的对照研究

目的 比较旧法与新法治疗肾综合征出血热 (HFRS)的疗效。方法 1980年 1月至 1987年 12月用旧法治疗 172 1例。即 :发热期单纯静脉补液 ;低血压休克期用晶体液快速扩容等治疗原发性休克 ;少尿期消极等待肾功能自然恢复 ,严重病例腹膜透析治疗。 1988年 1月至 2 0 0 0年 12月用新法治疗 85 6例。即 :发热早期用赛庚啶、65 4 2及病毒唑 ;低血压休克期用晶体和胶体液结合扩容、活跃微循环等治疗原发性休克 ,若休克难以纠正时联用纳洛酮与地塞米松和 /或阿拉明与多巴胺 ;少尿期联用心得安与立其丁或单用异搏定治疗急性肾功能衰竭 (ARS)。结果 总越期率分别为62 15 % (10 0 8/162 2 )和 72 0 7% (5 65 /784) ,χ2 =2 2 .6112 ,P <0 .0 0 1;肾功能恢复正常所需天数分别为 :13 .1814± 2 .3 0 5 6d和11.5 612± 3 0 689d ,t=14 .3 681,P <0 .0 0 1;病死率分别为 7.90 2 % (13 6/172 1)和 5 .2 5 7% (4 5 /85 6) ,χ2 =6.0 3 2 8,P <0 .0 2 5。

心得安和酚妥拉明治疗肾综合征出血热少尿期急性肾功能衰竭的研究

目的 探讨心得安和酚妥拉明治疗肾综合征出血热 (HFRS)少尿期急性肾功能衰竭 (ARF)患者的疗法。方法 110例少尿期患者随机分为治疗组 5 3例及对照组 5 7例。两组病例在维持内环境稳定及对症等方面治疗相同。除此之外 ,对照组给予速尿、利尿合剂等治疗 ,严重病例给予透析治疗 ;治疗组给予心得安 10～ 2 0mg、3次 /d ,酚妥拉明0 6mg/kg加入 2 5 0～ 5 0 0ml液体中滴入 ,每分钟约 10滴、1～ 2次 /d。结果 治疗组与对照组进入移行期所需天数分别为3 0 6± 1 5 2和 5 2 6± 2 45、t=5 43 88、P <0 0 0 1,进入多尿早期所需天数分别为 6 10± 1 82和 8 2 6± 2 42、t=5 0 847、P <0 0 0 1,肾功能恢复正常所需天数分别为 12 0 8± 2 0 2和 14 5 4± 2 18、t =5 8894。P <0 0 0 1,病死率分别为 3 77% (2 /5 3 )和 12 2 8% (7/5 7)。结论 治疗组疗效显著优于对照组。

益寿消结散治疗中晚期胃癌的临床研究

采用自创方剂益寿消结散治疗中晚期胃癌 30例 ,并与单纯西医治疗作对比观察 ,结果显示益寿消结散能显著提高临床疗效 ,延长中晚期胃癌患者的生存期 ,提高生存质量 ,减轻或消除化疗的毒副作用。通过长期的临床实践 ,我们观察到胃癌的中晚期辨证多属气血虚衰 ,痰饮内存 ,瘀血阻滞 ,痰瘀互结胶结成症。益结消结散益气生血 ,除痰消结 ,一方面调动患者自身的抗肿瘤能力 ,提高机体的免疫功能 ,同时抑制了肿瘤细胞的生长 。

雌激素及其受体ERβ在原发性痛风患者PBMCs中的表达差异研究

目的探讨雌激素及其受体ERβ在原发性痛风性关节炎(GA)中的表达及可能作用。方法收集36例急性期痛风患者(AG组)、36例间歇期痛风患者(IG组)、37例慢性期痛风患者(CG组)、44例无症状高尿酸血症患者(HUA组)和38名健康体检者(HC组)的血标本、临床资料及实验室检查指标;运用化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)检测血清中雌二醇(E_2)水平。同时通过实时荧光定量PCR检测各组外周血单核细胞(PBMCs)中ERβmRNA的表达水平。结果 HC组血清中E_2水平高于HUA、AG、IG,CG组(均P<0.05),AG组低于HUA、IG、CG组(均P<0.05),IG组低于HUA组(P<0.05)。CG组与HUA和IG组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在外周血中,HC组ERβmRNA表达水平均显著高于AG、IG、CG组(均P<0.05),HUA组高于AG、IG、CG组(均P<0.05),AG组低于IG组(均P<0.05),CG组与AG组和IG组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。Spearman相关分析发现HC、HUA、AG、IG、CG组E_2水平与ERβmRNA水平间均无相关性(均P>0.05)。结论痛风患者外周血中E_2、ERβ的表达显著降低,提示雌激素及其受体ERβ可能参与了痛风性关节炎的发生。

类风湿关节炎主要自身抗体的研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性关节病,其发病机制可能与环境、遗传、免疫等多种因素相关,病情恶化将导致关节畸形、功能丧失。RA目前主要依靠临床症状、实验相关检查和影像学检查来诊断,其中实验相关检查主要以自身抗体检查为主。近年来随着相关研究不断深入,国内外对RA自身抗体研究取得不少成果。本文就近年来关于RA主要的自身抗体研究进展做一综述。

维拉帕米治疗肾综合征出血热少尿期急性肾功能衰竭患者的临床研究

目的探讨维拉帕米治疗肾综合征出血热少尿期急性肾功能衰竭患者的疗效。方法111例少尿期患者随机分为治疗组54例及对照组57例。治疗组给予维拉帕米40-80mg、3次／d。对照组给予利尿剂或消极等待肾功能自然恢复。结果治疗组与对照组相比,进入移行期、进入多尿早期、尿蛋白消失和肾功能恢复正常所需天数分别平均少2.10d(P<0.001)、1.99d(P<0.001)、2.58d(P<0.001)和2.38d(P<0.001),病死率下降6.72％(P>0.05)。结论治疗组疗效显著优于对照组。

肾综合征出血热原发性休克治疗的临床研究

目的比较两种方法治疗肾综合征出血热(HFRS)原发性休克患者的疗效。方法1980年1月至1987年12月用旧法治疗1195例,给予快速晶体液扩容等治疗。1988年1月至2002年12月用新法治疗608例,给予晶胶结合扩容、改善微循环和纳洛酮等综合治疗。结果新法组与旧法组相比,治疗后1h、2h休克纠正率分别升高23. 52% (p<0 01 )和25 03% (p<0 01);难治性休克降低3 05% (P<0 01);超越少尿期升高为4 46% (P<0 05);病死率降低3 65% (P<0 05)。结论新法组疗效明显优于旧法组。

肾综合征出血热重危型患者治疗的临床研究

目的 探讨两种方法治疗肾综合征出血热重危型患者的疗效。方法 43例发热期重危型患者随机分为新法组与旧法组。新法组 2 2例 ,发热期给予病毒唑、赛庚啶及山莨菪碱以抗病毒、抗过敏及改善微循环 ;低血压休克期给予晶胶结合扩容 ,改善微循环和纳洛酮等治疗 ;少尿期联用心得安和酚妥拉明 ,或单用维拉帕米治疗。旧法组 2 1例 ,发热期静脉滴注单纯液体及口服维生素 ;低血压休克期给予快速晶体液扩容等治疗 ;少尿期消极等待肾功能自然恢复 ,或给予利尿剂。结果 新法组与旧法组相比 ,在发热期治疗后热程平均少 1.40d、P <0 .0 0 5 ;在低血压休克期抗休克治疗后 2h及 4h休克纠正率分别升高 3 1.3 9%及 3 4.85 % (P <0 .0 2 5 ) ,难治性休克发生率降低 2 9.2 2 %、P <0 .0 5 ;在少尿期少尿持续时间平均少 3 .76d、P <0 .0 0 1,SP≥ 180和 /或DP≥ 110mmHg分别为 3例和 10例、P <0 .0 0 5 ;肾功能恢复正常时间数平均少 2 .61d、P <0 .0 0 1,病死率下降 3 4.2 0 %、P <0 .0 2 5。结论 新法组疗效明显优于旧法组。