透视引导经皮细针穿刺活检肺癌假阴性的相关因素分析

目的 探讨肺癌病灶经皮细针穿刺抽吸活检假阴性结果产生的相关因素和避免方法。资料与方法 回顾性研究6 0例在电视透视下(有1例加用CT引导)行经皮针吸肺活检的病例,追踪肺穿刺细胞学结果与手术病理或临床随访结果。分类记录假阴性病灶的操作人员、病理结果、术中发现和病灶CT特征。结果 发现假阴性14例(2 0 .3% )。恶性病灶直径3～5cm ,深度≥4cm ,有坏死或继发感染,则易致穿刺假阴性。结论 经皮细针穿刺抽吸活检肺内病灶时一定要仔细分析病灶特征并熟练掌握相应的穿刺技巧,尽量避免发生假阴性。

超顺磁性氧化铁增强MRI对肝脏局灶性病变检出价值的评价

目的评价超顺磁性氧化铁(SPIO)增强MRI对肝脏局灶性病变的检出价值.方法计算机检索MEDLINE (1966.1～2004.8)、EMBASE (1984～2004)、Cochrane 图书馆 (2004年第1期)、中国生物医学文献光盘数据库 (1978.1～2004.7)、中文生物医学期刊文献数据库 (1994～2004)、中文科技期刊全文数据库 (1989～2004)、多个医学影像学专业杂志及其互联网文献库、相关医药公司文献库;手检3种本专业杂志及相关文献的参考文献,并结合本科室自己的研究,全面搜集研究SPIO增强MRI对肝脏局灶性病变检出价值的影像诊断试验.按制定的纳入标准,纳入基于病灶-病灶分析的已发表和未发表的研究和观察对象为临床怀疑或其它影像学检查怀疑有肝脏局灶性病变的文献,并对其进行方法学质量评价和系统评价.结果共有10篇文献符合纳入标准,共包括418位病人的1 037个病灶,因所有试验提供的数据均无法提取出完整的敏感度和特异度数据,故不能用Cochrane协作网诊断与筛查小组推荐的SROC曲线法进行定量Meta分析,而只能进行描述性评价.本研究显示SPIO增强MRI对肝脏局灶性病变检测敏感度66%～100%,准确度76%～97%,各研究结果间的差异较大.结论因研究的病例数较少,研究间异质性较大,未能进行Meta分析,故目前尚无确切证据表明SPIO增强MRI对肝脏局灶性病变有较高的诊断准确性.今后进行更多的大样本、盲法观察、纳入不同大小和种类的病灶、有统一的分层标准和统一完善的参考标准的影像诊断试验,是非常必要的.

胆囊癌侵犯胃肠道的螺旋CT诊断(附8例分析)

目的 探讨胆囊癌侵犯胃肠道的螺旋CT表现,以提高对本病的认识。方法 回顾性分析我院1998年11月至2004年8月期间8例经手术和病理证实伴有胃肠道侵犯的胆囊癌患者的CT表现。8 例均行CT平扫及增强双期扫描,并于扫描前饮入对比剂使上消化道充盈。结果 8例中有2例胃窦受侵,6 例十二指肠受侵,3 例结肠肝曲受侵。术前CT诊断较为肯定的有2 例胃窦和4 例十二指肠受侵,表现为胆囊与受侵器官之间脂肪间隙不清、受侵处胃肠壁增厚、肿块形成、管腔狭窄等征象; 对3例结肠肝曲受侵CT均不能肯定诊断。结论 CT对判断胆囊癌是否侵犯胃和十二指肠有一定作用,但是对结肠肝曲受侵较难准确诊断。

冠状动脉16层螺旋CT成像技术特点及临床应用

通过对38例临床怀疑冠心病的患者进行16层螺旋CT(Spiral computed tomography,SCT)心电门控平扫及增强扫描,探讨16层SCT冠脉的成像技术特点及其初步临床应用价值。对所有病例的舒张期增强扫描图像行多平面重建(Multiple planar reconstruction,MPR)、最大密度投影(Maximum intensity projection,MIP)及容积再现(Volume rendering technique,VRT),并根据需要行曲面重组(Curved planar reformat,CPR)及仿真内窥镜(Virtual endoscopy VE)重建。总结16层SCT冠脉成像的显示情况,分析影响冠脉成像的因素。结果表明,38例中,右冠脉、后降支、左冠脉主干、左前降支、对角支、左回旋支及左缘支横断面图像的显示率分别为94.7%、89.5%、97.4%、94.7%、94.4%、94.7%及89.5%,明显高于3D图像(MIP和VRT)的显示率(P<0.01)。所以16层SCT冠脉横断面图像与3D重建图像能准确地显示冠脉主干及其主要分支的走行及异常,是一种无创性的冠脉疾病筛选、诊断及术后评价的检查方法。影响冠脉图像质量的因素主要有心率、心律、呼吸运动以及重建相位窗等。

螺旋CT双期扫描对胆囊癌和慢性胆囊炎的鉴别

目的 探讨螺旋CT双期扫描在胆囊癌和慢性胆囊炎中的表现特征及其对两者的鉴别诊断价值。方法 收集我院经手术与病理证实的胆囊癌和慢性胆囊炎各 30例为研究对象 ,分析两者在螺旋CT双期扫描的征象和强化特点。结果 30例胆囊癌病例中表现为胆囊壁增厚型 11例 (33.7% )、腔内结节型 6例 (2 0 .0 % )和肿块型13例 (43.4 % )。胆囊癌胆囊壁增厚最常见的强化方式是动脉期为高密度 ,门静脉期为等或高密度 ,常伴有临近肝脏浸润 ,局部淋巴结和肝内结节样转移。慢性胆囊炎胆囊壁轻度增厚 ,其内壁光滑 ,最常见的强化方式是动脉期和门静脉期均为等密度 ,胆囊窝内常出现边界清晰的低密度曲线影。

成人非创伤性膈疝一例报道

膈疝系腹腔内脏器突向胸腔内所致。临床上常将其分为先天性和后天性两类，后者又分为创伤性和非创伤性。成人中无外伤史的膈疝非常少见。

肺间质纤维化患者死亡预后因素的回顾性队列研究

目的探讨肺组织生理变化、临床相关指标、中医症候积分等因素对肺间质纤维化(IPF)患者预后的影响。方法选取2012年1月-2015年10月我院收治并确诊的IPF患者76例进行回顾性队列研究。对确诊患者行肺功能、动脉血气检测、胸部高分辨率CT检测,分析各项指标与患者死亡预后的相关性,采用Cox比例风险回归对各指标的死亡风险度予以评价。结果在平均随访36个月内,IPF患者确诊后的中位生存期为38个月,总体生存率为38.16%。经单因素Cox比例风险回归分析显示:杵状指、中药症候积分、圣乔治评分、BMI、FVC%、TLC%、DLCO%、6min步行试验、PO2、血沉及BALF是IPF患者死亡预后的因素(P<0.05);多因素Cox比例风险回归分析提示:BMI、6min步行试验、血沉、中药症候积分、FVC%是患者死亡预后的主要影响因素(P<0.01)。结论杵状指、中药症候积分、圣乔治评分、BMI、FVC%、TLC%、DLCO%、6min步行试验、PO2、血沉及BALF是IPF患者预后影响因素,其中BMI、6min步行试验、血沉、中药症候积分、FVC%是患者死亡预后主要影响因素。

特发性肺纤维化与肿瘤标志物相关性分析

目的:探讨特发性肺纤维化(IPF)与肿瘤标志物的关系,为该病癌前病变的早期筛查提供依据。方法:选择2017年1月—2019年3月住院接受治疗的IPF患者40例、特发性肺纤维化合并肺癌(IPF-LC)患者40例及同期健康体检者40例,分别纳入IPF组、IPF-LC组和对照组,并将IPF-LC组中不同类型患者分为肺腺癌组、小细胞肺癌组和鳞癌组三个亚组。检测比较三组患者肿瘤标志物水平;比较IPF组和IPF-LC组及其亚组患者肿瘤标志物阳性率情况。结果:IPF组与IPF-LC组患者烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、血清骨胶素(CYFRA211)和抗原125(CA125)水平均明显高于对照组(P<0.05)。IPF-LC组与IPF组CEA,CYFRA211水平比较差异无统计学意义(P>0.05);IPF-LC组NSE水平明显高于IPF组,CA125水平明显低于IPF组(P<0.05)。IPF组与IPF-LC组患者NSE,CA125阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),其他指标阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。IPF组患者NSE阳性率明显低于IPF-LC组各亚组(P<0.05),其他肿瘤标志物阳性率与IPF-LC组各亚组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IPF患者肿瘤标志物不同程度升高,值得临床关注,其中NSE可作为IPF癌前病变的早期筛查指标。

能源大数据与碳排放监测

面对能源供需格局新变化和能源发展新趋势,我国企业应坚持绿色低碳发展方向,扎实推进能源供给侧结构性改革,加快转变能源利用方式,利用"大云物移智链"等先进技术,着力构建清洁低碳、安全可靠、高效互动、智能开放的能源体系。

疏肝解郁法对肺癌术后患者生存质量及无进展生存期的影响

目的:观察疏肝解郁法对肺癌术后患者生存质量和无进展生存期的影响。方法:从2019年12月至2021年12月在江西中医药大学附属医院呼吸科就诊的肺癌术后患者中筛选出符合纳入标准的34例患者,分为治疗组和对照组。对照组进行心理辅导干预,治疗组在对照组基础上加用疏肝解郁法治疗。对比两组治疗后生存质量评分、卡氏评分、负性情绪评分和无进展生存期。结果:治疗后治疗组生存质量评分优于对照组(P<0.05);两组无进展生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组卡氏评分和SAS、SDS评分优于对照组(P<0.05)。结论:疏肝解郁法虽对肺癌术后患者无进展生存期的影响不显著,但有助于改善肺癌术后患者生存质量、功能状态和负性情绪。

国网芜湖公司清洁能源服务数字化转型

国网安徽省电力有限公司芜湖供电公司(简称国网芜湖公司)围绕清洁能源服务智慧平台建设及快捷服务、场景服务、能效服务等方面开展机制和服务模式创新,加快推进以“感知智能化、运营智慧化、发展生态化”为特征的清洁能源服务数字化转型。

修文县马铃薯新品种适宜垄作方式及密度探索

为筛选出适宜修文县种植的马铃薯新品种及合理的种植规格,在小箐镇开展了费乌瑞它、青薯9号、威芋5号、黔芋8号的垄作方式及密度配置试验。结果表明,4个品种在产量、单株结薯数、单株薯重、单株小薯数上存在极显著或显著差异,同一品种在单垄单行或单垄双行垄作方式下,在行距相同而株距不同时产量表现亦存在区别。黔芋8号产量潜力和商品率均比较高且适应性较强,可以进行生产示范,且以单垄单行+行距60cm+株距28cm种植方式效果最好。

ICU清醒患者气管插管非计划性拔管的原因分析及护理对策

清醒患者气管插管非计划性拔管严重影响患者的救治和康复,造成心理上的痛苦、恐惧和害怕,甚至威胁其生命安全。因此对非计划性拔管的原因进行客观分析,积极采取有效的护理对策,从而保障护理安全,提高护理质量。

电力企业文化建设浅见

一直以来，电力企业以人民电力为人民为服务宗旨，以安全第一、预防为主的工作方针，将企业文化融入企业建设之中，激发了职工的工作热情，使企业得到不断发展，在市民中树立了良好的形象，也形成了自己独特的文化底蕴和文化氛围。然而随着改革开放特别是市场经济的发展，电力企业过去在计划经济下形成的行业垄断地位已动摇，将投身到激烈的市场竞争中去。在新的形势下，电力企业的文化建设首先要与市场经济相适应，要符合市场法则和竞争意识。