广泛性焦虑障碍患者脑灰质体积改变特点及其与疗效的相关性研究

目的探索广泛性焦虑障碍的脑灰质体积(GM)变化特点,以及这些变化与艾司西酞普兰疗效之间的相关性。方法使用1.5T磁共振扫描仪,比较38例广泛性焦虑障碍患者(研究组)及30例性别、年龄、受教育年限相匹配健康对照(对照组)的GM差异;研究组给予艾司西酞普兰可变剂量10～20mg/d治疗8周,治疗8周末比较痊愈患者与未痊愈患者治疗前GM差异,运用DEPASF4.3 Advanced Edition软件处理影像数据,进行全脑GM比较并分析相关因素。结果研究组在右侧眶部额下回及左侧颞中回脑GM值均显著低于健康对照组(P<0.05,Alphasim校正);研究组左侧梭状回GM值与治疗前HAMA评分呈负相关(P<0.05,Alphasim校正);研究组两侧颞上回、枕叶、左侧背外侧额上回及右侧中央前回GM值与病程呈负相关(P<0.05,Alphasim校正);治疗8周末痊愈组患者13例,未痊愈患者25例,痊愈组在右侧梭状回、颞叶、右侧眶额叶、右侧枕下回、左侧内侧和旁扣带脑回及右侧额上回脑治疗前GM值高于未痊愈组(P<0.05,Alphasim校正)。结论广泛性焦虑障碍患者额叶及颞叶区域GM减少;部分脑区的GM与焦虑严重程度、病程呈负相关;基线时颞叶、额叶和枕叶的GM较大,预示接受艾司西酞普兰治疗有更好的疗效。

不同疗效广泛性焦虑障碍患者大脑半球间功能连接差异的功能磁共振研究

目的:探讨广泛性焦虑障碍(GAD)患者大脑半球间功能连接变化特征,以及这些变化与疗效之间的相关性。方法:使用1.5T磁共振扫描仪,比较38例经艾司西酞普兰治疗8周后的GAD患者(GAD组)及30名性别、年龄、教育程度相匹配的健康对照者(正常对照组)的基于体素镜像同伦连接(VMHC)值;同时比较痊愈患者(n=13)及非痊愈患者(n=25)VMHC值;运用DEPASF4.3AdvancedEdition软件处理数据进行全脑VMHC比较,并分析相关因素。结果:GAD患者的双侧颞中回、双侧中央前回、双侧枕中叶VMHC降低(P<0.05,Alphasim校正);GAD患者双侧小脑6区,双侧前扣带和旁扣带脑回VMHC值与基线汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分负相关,双侧眶内额上回VMHC值与病程负相关(P<0.05,Alphasim校正);痊愈组的双侧颞下回VMHC值显著高于非痊愈组(P<0.05,Alphasim校正)。结论:GAD患者在颞叶、额叶、部分枕叶存在双侧大脑半球间功能连接异常,两侧颞下回大脑半球间高功能连接预示艾司西酞普兰有较好的8周末疗效。

基于感兴趣区的广泛性焦虑障碍功能连接的研究

目的:探讨广泛性焦虑障碍(GAD)在脑灰质体积改变的基础上是否存在功能连接(FC)异常及其与症状的相关性。方法:比较38例GAD患者(病例组)及30名性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照者(对照组)基于感兴趣区的全脑体素FC差异;分析种子区与全脑体素FC与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的相关性。结果:与对照组相比,病例组右侧眶部额下回脑区与右侧颞中回、右侧内侧额上回、左侧楔前叶、左侧角回及左侧额中回的FC减少,与左侧颞上回的FC增加(P<0.001,AlphaSim校正);左侧颞中回与右侧舌回FC减少,与左侧楔前叶的FC增加(P<0.001,AlphaSim校正)。右侧眶部额下回与全脑体素FC强度与HAMA评分无明显相关性(P<0.001,AlphaSim校正);左侧颞中回与右侧缘上回、右侧顶下小叶及右侧额上回的FC与HAMA评分呈正相关(P均<0.001,AlphaSim校正)。结论:GAD患者可能存在多重功能网络异常;颞中回同缘上回、顶下小叶及额上回的FC强度可能反映了GAD患者临床症状的内表型。