高频电刀焦化处理神经残端预防痛性神经瘤的实验研究

目的研究高频电刀焦化处理神经残端预防痛性神经瘤形成的效果。方法取18只成年新西兰大白兔的左侧坐骨神经用高频电刀切断并焦化,右侧坐骨神经用锋利刀片切断处理,于术后2、4及8周各取大白兔6只观察神经残端大小并做组织切片进行比较,并采用SPSS13.0统计软件对标本大小进行分析。结果实验组与对照组的神经残端大小有显著差异,有统计学意义;组织学上对照组有明显的瘤体结构形成,而实验组只存在轻度的增生改变。结论利用高频电刀焦化处理神经预防残端神经瘤形成的是一种效果好,操作简单快捷的优良方法,本实验为临床应用提供了理论依据。

肱骨干骨折内固定的选择及应注意的问题

目的 正确选择肱骨干骨折手术内固定。方法 对 10 7例肱骨干骨折分别进行交锁髓内钉 (34例 )、加压钢板 (2 9例 )、Y型钢板 (38例 )、螺钉 (6例 )等内固定 ,并随访比较分析。结果 所有病例均得到随访 ,平均随访 6 3个月。交锁髓内钉、螺钉内固定组全部愈合 ;加压钢板内固定组愈合 2 6例 ,伴桡神经损伤 2例 ;Y型钢板内固定组全部愈合 ,伴肘关节僵硬 2例。结论 根据肱骨干骨折的部位和类型选用适当的内固定方法 ,骨折愈合良好 。

高频电刀焦化处理神经残端预防痛性神经瘤的临床研究

目的探讨高频电刀焦化处理神经残端在预防痛性神经瘤形成中的价值。方法选择截肢截指病例98例,随机分为两组各49例,分别采用高频电刀焦化处理神经残端和锐刀切断两种方法预防痛性神经瘤形成,随访3个月至5年对患者的疼痛程度进行观察。结果研究组仅有2例轻度疼痛,疼痛发生率为4.1%;对照组2例重度疼痛,7例中度疼痛,轻度疼痛5例,疼痛发生率为28.6%。研究组疼痛发生率明显低于对照组,两组差异有显著性(P<0.01)。结论高频电刀焦化处理神经残端能够有效预防痛性神经瘤形成。

无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗体会

颈脊髓损伤多继发于颈椎的骨折脱位，但也有部分患者有颈脊髓损伤症状而影像学并未发现颈椎骨折或脱位，即为无骨折脱位型颈脊髓损伤。我院自2002年1月至2009年7月，手术治疗36例此类患者，疗效满意，报告如下。

外固定技术在骨髓炎并骨折中的应用

目的 探讨骨髓炎并骨折清创后骨折固定的方法。方法 应用半环式外固定架治疗骨髓炎 5 4例 ,通过术后摄片复位骨折 ,并给予适当的加压力。结果 随访 8～ 14个月 ,所有病例显示骨折固定可靠 ,均达骨性愈合 ,平均愈合时间 3.8个月 ,无骨不连发生 ,亦无感染扩散及关节僵硬等并发症。结论 本手术操作简单 ,复位固定可靠 。

诊治腰椎间盘突出症时漏诊脊髓型颈椎病的原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症与脊髓型颈椎病共患时,脊髓型颈椎病临床特点及漏诊原因以提高临床诊治水平。方法分析治疗腰椎间盘突出症中漏诊了脊髓型颈椎病的7个病例,对其临床表现及诊治过程进行分析,探讨漏诊原因。结果7例患者均以腰腿症状为主,症状不典型但还是存在其特定的临床表现;均缺少详细的体检及病史询问;诊断时过度依赖辅助检查。结论腰椎间盘突出症与脊髓型颈椎病共患时,缺少详细的体检及病史询问、过度依赖辅助检查是漏诊的主要原因;对特定但不典型的症状认识不足是漏诊的次要原因。

髋臼骨折记忆合金三维内固定系统在髋臼骨折中的应用

目的探讨髋臼骨折记忆合金三维内固定系统（ATMFS）在髋臼骨折中的应用效果。方法ATMFS治疗髋臼骨折18例，其中新鲜骨折6例，陈旧性骨折12例。结果18例经12～24个月随访，X线片未见骨折再移位及内固定物松动、脱落，15例术后2个月达骨性愈合，发生异位骨化5例，按Merie d’Aubigne与Postel评分法：优10例，良6例，中等2例。结论ATMFS为髋臼骨折的解剖重建，提供了一种新的有效方法。

可吸收棒内固定治疗桡骨小头骨折

对12例桡骨小头骨折(MasonⅡ型)行可吸收棒内固定,随访6～24个月,骨折全部愈合。提示可吸收棒内固定是治疗桡骨小头骨折有效方法之一。

解剖钢板股骨近端型内固定治疗股骨粗隆间骨折16例

总结解剖钢板股骨近端型内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。认为此钢板固定稳定,损伤小,患髋能早期功能锻炼,并发症少。

T形锁定钢板内固定治疗中老年人Colles骨折

目的探讨T形锁定钢板(LCP)在不稳定性中老年人Colles骨折中的应用效果.方法采用AO小斜T形锁定钢板内固定治疗不稳定性中老年人Colles骨折18例.结果经随访4月～10月,骨折全部愈合,内固定物无松动,腕关节功能及外观好.结论中老年人不稳定性Colles骨折T形钢板内固定治疗具有操作简单,固定可靠等优点,中老年人不稳定性Colles骨折T形钢板内固定是一种较好的内固定方法.

髋臼骨折手术治疗相关问题探讨

髋臼骨折多为高能量损伤，伤情复杂，治疗困难。尤其是手术治疗。因其位置深、出血多、创伤大、解剖复位难、固定要求高，术后并发症多，疗效差别大。因此，在治疗过程中存在诸多问题需待探讨。笔者于1988年6月～2007年7月共收治髋臼骨折并手术治疗69例。现报为如下。

开放性骨折后骨外固定闭式引流治疗骨感染的临床研究

目的研究骨外固定支架结合负压封闭引流(VSD)在开放性骨折后骨感染患者中的临床治疗效果,为提高临床治愈率提供依据。方法选取2014年12月-2015年11月医院诊治的66例开放性骨折后感染患者,随机分为对照组和试验组,每组各33例;对照组采用骨外固定治疗,试验组在对照组基础上联合VSD治疗,对两组患者治疗后的临床指标进行比较;采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果试验组患者治疗后住院时间、外固定拆除时间以及功能康复时间,显著短于对照组(P<0.05);试验组患者治疗后总有效率为93.9%,显著高于对照组的78.8%(P<0.05);试验组患者治疗后不良反应发生率为12.1%,显著低于对照组的33.3%(P<0.05)。结论开放性骨折后感染患者在骨外固定治疗基础上联合VSD治疗效果理想,能有效提高临床疗效,并发症发生率低,值得推广应用。

动力髁螺钉内固定并一期植骨治疗股骨远端严重粉碎骨折

目的探讨股骨远端严重粉碎骨折的治疗方法。方法应用动力髁螺钉(dynamiccondylarscrow,DCS)内固定并一期植骨治疗股骨远端严重粉碎骨折21例,对术后膝关节功能进行评价。结果21例病人均获随访,膝关节功能:优7例、良9例、可4例、差1例,优良率近80%。结论动力髁螺钉内固定并一期植骨是治疗股骨远端严重粉碎骨折的一种有效方法。

三种不同神经残端处理方式对神经瘤形成的影响

[目的]观察单纯切断、肌内移植及残端焦化三种神经残端处理方式对神经瘤形成的影响。[方法]将48只成年新西兰大白兔随机分为3组,分别行坐骨神经单纯切断、肌内移植、残端焦化处理,于术后2、4、6、8周各取大白兔4只,观察一般情况、血液中NGF含量及神经残端形态学改变。[结果]各组动物术后伤口无感染,各实验组动物手术侧肢体均出现肌萎缩、趾骨外露及自残形为,但残端焦化及肌内移植组出现上述异常的程度比单纯锐刀切断组轻;随着观察时间的延长,锐刀切断组血清中NGF含量增加且保持较高水平,而神经残端焦化组和肌内移植骨骼肌包埋组含量渐下量,且神经残端焦化组下降更明显,差异有统计学意义。此外,与锐刀切断组相比,神经残端焦化组及神经肌内移植组神经残端内无髓神经纤维及细的有髓神经纤维明显减少,神经纤维再生不活跃。[结论]神经残端高频电刀焦化处理操作简单、安全,能有效预防神经瘤的形成,可能为痛性神经瘤患者带来全新的治疗理念。