高血压脑出血早期血压控制对患者预后的影响

目的探讨高血压脑出血早期血压控制对患者预后的影响。方法回顾性分析87例高血压脑出血且进行手术治疗的患者,通过监测入院患者血压的变化情况,并根据降压幅度将入院3d的平均收缩压分为3组,A组降低大于20%;B组降低5%-20%;C组降低小于5%。分析入院3d平均收缩压、血压变异情况及GCS评分、出血血肿量、吸烟饮酒等相关因素在预后中的作用。结果发病时,A组相对于B组,预后不佳风险增加1.265倍,95%CI:1.036-2.369(P<0.05),C组相对于B组,预后差风险增加1.385倍,95%CI:1.125-2.487(P<0.05),入院3d平均收缩压控制情况及GCS分评分是预后的独立危险因素之一。脑出血血肿量是其危险因素而非独立危险因素。受试者特征曲线(ROC)分析结果显示ROC曲线下面积0.808,P<0.001,入院3d平均收缩压控制情况对预后具有一定的预测价值。结论对高血压脑出血患者入院3d平均收缩压情况进行分析,降低幅度5%-20%可降低继发神经功能损害并改善预后。GCS评分和入院3d平均收缩压可作为患者预后的预测指标。

不同去骨瓣减压骨窗设计对脑出血积液时间、积液情况及GOS评分的影响分析

目的:探讨去骨瓣减压骨窗设计对脑出血积液时间、积液情况及GOS评分的影响。方法:选取行去骨瓣减压手术治疗的患者105例为研究对象,分为观察组46例,对照组59例。观察两组患者术后硬膜下积液发生情况,比较不同减压窗面积患者术后积液发生时间、最大积液量等指标。结果:105例患者术后发生硬膜下积液46例(观察组),未发生硬膜下积液59例(对照组);观察组减压窗面积为(58.29±9.14)cm^(2),明显大于对照组的(46.29±8.15)cm^(2)(t=7.097,P<0.05);减压窗面积>50 cm^(2)的患者GOS评分为(4.01±0.78)分,明显低于≤50 cm^(2)患者的(4.52±0.67)分(t=-2.386,P<0.05);减压窗面积>50 cm^(2)患者治疗后2周NIHSS评分为(25.15±2.16)分,明显高于≤50 cm^(2)组(21.24±2.44)(t=5.701,P<0.05)。结论:去骨瓣减压术术后硬膜下积液发生与减压窗面积有一定关系,值得进一步研究。

经皮肾镜应用超声/气压弹道碎石机治疗复杂泌尿系统结石临床治疗分析

目的 探讨分析经皮肾镜碎石取石术应用超声/气压弹道碎石机治疗复杂泌尿系统结石的临床效果。方法 选取江西省九江市第六人民医院2012年1月~2013年1月共收治77例确诊为复杂泌尿系统结石,且自愿以经皮肾镜碎石取石术结合超声/气压弹道碎石机进行治疗的患者,将其纳为研究对象,研究该治疗方案的临床疗效。结果 77例患者中1次治疗成功清除结石的有66例,占85.7%,余11例患者经过二次手术（7例）或后续药物治疗（4例）后,均成功清除结石。结论 对复杂泌尿系统结石患者,优先选用经皮肾镜碎石取石术结合超声/气压弹道碎石机进行治疗,疗效显著,值得推广应用。