规范化护理在核医学多示踪剂显像中的应用价值

目的探讨规范化护理在核医学多示踪剂显像中的应用价值。方法选择2020年6月至2020年11月于首都医科大学宣武医院放射与核医学科行正电子发射断层成像/计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)和正电子发射断层成像/磁共振成像(positron emission tomography/magnetic resonance imaging,PET/MRI)多种示踪剂显像的110例患者作为研究对象,按照随机数字表法将受检者分为观察组和对照组。对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上接受规范化护理,比较两组患者的焦虑自评量表(Self Rating Anxiety Scale,SAS)评分和满意度调查评分。结果110例受检者全部顺利完成示踪剂注射、图像采集、采集后观察的检查流程,未发生不良事件,经临床医生读片确认,获得的图像符合诊断要求。两组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的SAS评分低于对照组(t=16.310,P<0.01),护理满意度评分高于对照组(t=4.348,P<0.01)。结论规范化护理在核医学多示踪剂显像中可减少患者的焦虑情绪,提高护理满意度,保证检查在有限时间窗内顺利完成并获得高质量的图像。

^(18)F-FP-DTBZ PET/CT鉴别不同类型帕金森综合征

目的观察^(18)F-FP-DTBZ PET/CT鉴别不同类型帕金森综合征的价值。方法回顾性分析77例不同类型帕金森综合征患者的^(18)F-FP-DTBZ PET/CT脑显像资料,包括21例帕金森病(PD)、35例多系统萎缩[MSA,含20例共济失调型(MSA-C)及15例帕金森型(MSA-P)]、12例进行性核上性麻痹(PSP)、5例皮质基底节变性(CBD)及4例路易体痴呆(DLB)。采用视觉评估法分析不同类型帕金森综合征患者尾状核、壳核前部及壳核后部摄取^(18)F-FP-DTBZ特点,比较PD、MSA-C、MSA-P、PSP、CBD及DLB与健康志愿者(对照组)标准摄取值比值(SUVR)的差异。结果PD多表现为双侧尾状核摄取正常或减低,双侧壳核摄取不对称性减低并以单侧后部为著。MSA-C存在2种代谢模式:双侧尾状核摄取正常或减低、双侧壳核摄取多呈均匀对称性减低,且后部减低程度大于前部;或双侧尾状核及壳核摄取均正常。MSA-P双侧尾状核摄取可正常或减低,双侧壳核摄取不对称性减低、少数可对称性减低。PSP双侧尾状核摄取多减低,双侧壳核摄取均匀、对称性减低,壳核摄取减低程度大于尾状核。CBD双侧尾状核摄取多不对称性减低、少数可正常,双侧壳核摄取不对称性减低则多见于后部。DLB多表现为双侧尾状核摄取减低,双侧壳核摄取均匀、对称性减低。PD、MSA-C、MSA-P、PSP、CBD及DLB组与对照组尾状核、壳核前部及壳核后部SUVR组间差异均有显著统计学意义(P均<0.0001);PD、MSA-C、MSA-P、PSP、CBD及DLB组尾状核、壳核前部及壳核后部SUVR两两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论^(18)F-FP-DTBZ PET/CT有助于鉴别不同类型帕金森综合征。

一体化PET/MR受检者护理需求及影响因素调查

目的探讨一体化PET/MR受检者的护理需求及相关影响因素,满足不同层次受检者护理需求。方法采用抽样法选取我院核医学科行一体化PET/MR受检者44例,男20例,女24例,年龄(51.16±19.50)岁。对受检者护理需求进行问卷调查,受检者护理需求各维度得分及护理需求各条目需求率进行统计分析,并对受检者不同人口学护理需求进行比较。结果44例受检者问卷总分为16~48(43.5±6.59)分,护理需求得分第一为“PET/MR检查后注意事项”(41/44,93.2%),第二为“有问必答,善于倾听”(40/44,90.9%),并列第三为“候诊室安静整洁”、“仪表端庄,微笑服务,耐心周到”(38/44,86.4%)。44例受检者不同年龄、检查次数受检者护理需求总分比较差异无显著统计学意义(P>0.05),不同性别及文化程度受检者护理需求总分比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论护理人员应在充分评估一体化PET/MR受检者需求的前提下开展相应的护理实践活动,进一步提升优质护理服务质量。

一体化PET/MRI检查的护理配合

近年来,临床PET和MRI一体化机器备受关注,一次检查能提供解剖和代谢等综合信息,MRI不仅能提供很好的软组织对比度、降低电离辐射,而且提供多种MRI技术,如功能、波谱和扩散张量成像,在神经系统疾病、肿瘤、心血管和儿科等疾病诊断、疗效评估以及指导个体化治疗均具有重要价值[1]。

PET-CT脑血流检查中静脉注射示踪剂的护理

正电子发射型计算机体层摄影术/计算机辅助断层（positron emission computed tomography/computed tomography,PET/CT）可将PET与CT图像进行融合,从分子水平无创地显示人体内的生理、生化过程,能够早期发现病灶和提高诊断疾病的准确性[1]。

PET/CT检查防护运送车的研制

PET/CT是将PET和CT两种影像技术有机地结合,通过计算机断层显像的方法显示人体主要器官的生理代谢功能,同时应用CT技术进行精确定位,有利于疾病的早期发现、早期诊断及早期治疗。PET/CT主要应用于肿瘤、

经股、肱、桡动脉行全脑血管造影术对病人舒适度的影响与护理

目的探讨经股动脉、肱动脉、桡动脉行全脑血管造影术术后对病人舒适度的不同影响。方法将82例脑血管造影病人随机分为肱动脉组21例、桡动脉组28例、股动脉组33例。在行脑血管造影后对其术肢局部疼痛情况、术肢麻木、肿胀、肌肉痉挛、腰酸背痛、术后排尿方式及睡眠情况的对比。结果经肱、桡动脉造影组比经股动脉造影组病人更易接受。结论经肱、桡动脉行造影对于病人的预后有良好的促进作用能较少引起并发征的发生。

^(18)F-FDG PET/CT评估帕金森综合征脑葡萄糖代谢并鉴别其类型

目的观察^(18)F-FDG PET/CT评估帕金森综合征脑葡萄糖代谢并鉴别其类型的价值。方法回顾性分析93例帕金森综合征患者脑PET/CT代谢显像,包括帕金森病(PD)20例、多系统萎缩(MSA)20例[MSA小脑型(MSA-C)14例和MSA帕金森型(MSA-P)6例]、进行性核上性麻痹(PSP)20例、皮质基底节变性(CBD)13例及路易体痴呆(DLB)20例;以视觉法和Neuro-Q定量法评估脑代谢,分析各型疾病脑代谢特点,评价其鉴别诊断价值。结果视觉法与Neuro-Q定量法评估代谢异常脑区的一致性高(Kappa=0.75,P<0.01)。Neuro-Q定量分析显示,PD特征性表现包括壳核、丘脑、中脑、脑桥及小脑代谢增高,额叶外侧及顶叶代谢减低。MSA-C以脑桥及小脑代谢减低为主;MSA-P以壳核、脑桥及小脑代谢减低为主;PSP以额叶内侧、额叶外侧、尾状核头、丘脑及中脑代谢减低为主;CBD以额叶内侧、额叶外侧、顶叶、壳核、尾状核头及丘脑代谢减低为主;DLB则表现为枕叶、顶叶葡萄糖代谢减低,壳核、脑桥及小脑代谢增高,而后扣带回代谢无明显变化。结论^(18)F-FDG PET/CT可较好地评估帕金森综合征脑葡萄糖代谢,并有助于鉴别其类型。

基层医院护士化疗防护现状调查与分析

目的了解基层医院肿瘤患者药物治疗过程中护理人员的化疗防护现状,探讨其管理对策。方法采用问卷调查法,对乐山市和眉山市的12所二级综合医院、27所二级专科医院和1所肿瘤专科医院的40名护理部主任及197名执行静脉化疗操作的护士进行调查。结果40所基层医院对化疗操作的管理均采取了分散式管理,无一所医院使用符合要求的设备,护理人员普遍存在对化疗药物危害性认识不足、防护意识差、操作中防护用具的正确使用率低、化疗废弃物的收集不符合要求等问题。结论尽快建立、健全化疗防护管理体系,加强医务人员的防护知识教育,执行防护措施,装备防护设备,改善化疗操作环境,以确保医务人员的职业安全。

18F氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像鉴别阿尔茨海默病和额颞叶痴呆的价值

目的探讨18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像(positron emission tomography,PET)/CT对阿尔茨海默病(AD)和额颞叶痴呆(FTD)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析临床诊断为AD 20例和FTD 10例的18F-FDG PET/CT脑代谢显像资料,采用脑代谢影像进行视觉分析,测量相应部位的标准摄取值(standard up take value,SUV),以小脑为参考脑区,以放射性摄取减低脑区的SUV与小脑SUV的比值(SUVr)表示。采用NeuroQ脑分析软件进行定量分析其代谢模式特点。结果20例AD患者视觉分析显示,16例(80.0%)伴有双侧顶叶代谢减低,8例(40.0%)伴有双侧颞叶代谢减低,5例(25.0%)伴有单侧额叶代谢减低,2例(10.0%)伴有单侧颞叶代谢减低;定量分析显示,全部患者(100.0%)均伴有双侧顶叶代谢减低,18例(90.0%)伴有后扣带回代谢减低,17例(85.0%)伴有双侧颞叶代谢减低,7例(35.0%)伴有单侧额叶代谢减低。10例FTD患者视觉分析显示,8例(80.0%)患者伴有颞叶代谢减低,6例(60.0%)患者伴有额叶代谢减低,3例(30.0%)伴有双侧顶叶代谢减低;定量分析显示,10例患者(100.0%)均伴有额叶代谢减低,8例(80.0%)伴有颞叶代谢减低,4例(40.0%)伴有双侧顶叶代谢减低,4例(40.0%)伴有基底节代谢减低,3例(30.0%)伴有后扣带回代谢减低。AD患者和FTD患者额叶、顶叶和颞叶SUVr比较,差异有统计学意义(1.08±0.13 vs 0.75±0.09,0.78±0.14 vs 1.06±0.05,0.81±0.14 vs 0.95±0.12,P<0.01)。结论18F-FDG PET/CT脑显像显示的AD和FTD患者不同的代谢减低模式,有助于临床进行鉴别诊断。

一体化PET/MR检查中“热气管征”伪影探讨

目的探讨在一体化全身PET/MR检查中"热气管征"伪影具体的发生部位、概率,以及飞行时间(TOF)技术在减轻该伪影方面的应用价值。方法回顾性分析了105例受检者进行一体化全身PET/MR检查后的"热气管征"伪影出现部位及发生概率情况,同时评价非TOF技术下的一体化全身PET/MR和一体化全身TOF-PET/MR检查图像上"热气管征"出现情况。结果一体化PET/MR检查中出现"热气管征"伪影的部位分布在鼻窦、气管、胃窦、结肠和直肠,发生率分别为60.00%(63/105)、68.57%(72/105)、8.57%(9/105)、20.00%(21/105)和16.19%(17/105)。非TOF技术一体化PET/MR图像上不同部位的"热气管征"伪影的SUVmax分别为4.09±2.17,1.77±0.81,1.75±0.85,3.73±0.51和11.77±8.39;SUVmean分别为3.19±1.87, 1.38±0.70,1.44±0.85, 2.68±0.46和6.78±4.19。非TOF技术的一体化全身PET/MR图像上的"热气管征"伪影部位的SUVmax和SUVmean值均高于一体化TOF-PET/MR全身图像上相应部位(P均<0.01)。结论一体化全身PET/MR检查中"热气管征"伪影主要存在于鼻窦、气管和消化道,其中气管最常见。TOF技术有助于明显减轻一体化PET/MR图像上的"热气管征"伪影,从而显著提高一体化PET/MR检查图像的质量。

一体化PET/MR检查临床护理操作规范(2017版)

一体化PET/MR检查护理规范是关于PET/MR检查过程中对于护理人员的工作要求,包括检查前准备、注射药物护理、检查时护理、检查后护理、对比剂不良反应处理和个人辐射防护。旨在为核医学科护士在临床PET/MR检查中提供实用且行之有效的处理操作规范。

^(18)F-FDGPET/CT脑显像鉴别帕金森病和多系统萎缩的临床价值

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT脑显像对帕金森病(PD)和多系统萎缩(MSA)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析临床诊断为PD(15例)和MSA(11例)的^(18)F-FDG PET/CT脑显像资料,首先对患者的脑代谢表现进行定性分析,然后使用Neuro Q软件进行定量分析其代谢模式差异。结果 15例PD患者^(18)F-FDG PET/CT脑显像,定性分析显示13例(86.7%)表现为皮层代谢减低;3例(20%)单侧壳核代谢减低,15例均未显示小脑代谢减低;定量分析显示全部患者均表现为大脑皮层受累,8例(53.3%)单侧壳核代谢减低,2例(13.3%)双侧壳核代谢减低,15例均未显示小脑代谢减低。11例MSA患者^(18)F-FDG PET/CT脑显像,定性分析显示全部患者表现为皮层代谢减低,4例(36.4%)壳核代谢减低;3例(27.3%)小脑代谢减低;定量分析显示全部患者表现为大脑皮层受累以及双侧壳核代谢减低;5例(45.5%)双侧小脑代谢减低。结论 ^(18)F-FDG PET/CT脑显像PD和MSA患者的基底节和小脑代谢模式存在差异,有助于临床进行鉴别诊断。

鼻饲误吸的危险因素及护理

总结分析了造成鼻饲误吸的危险因素有意识障碍、鼻饲管位置与固定不当、鼻饲体位不当、鼻饲管过粗、胃内残留量多、气管切开与机械通气、输注速度与注入量不当,并提出了相应的护理措施。

PET/CT在致痫性Ⅰ型局灶性脑皮层发育不良术前定位的价值

目的探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-deoxyglucose,^(18)F-FDG)正电子发射计算机断层(positron emission tomographycomputed tomography,PET/CT)脑显像在致痫性I型局灶性脑皮层发育不良(Type I focal cortical dysplasia,FCD-I)术前定位的价值。方法回顾性总结癫痫病灶切除术后病理证实为FCD-I的19例患者临床资料。所有研究对像行^(18)F-FDGPET/CT脑显像。首先定性分析(即视觉分析)19例患者^(18)F-FDGPET/CT脑代谢减低表现,然后使用Neuro Q软件对^(18)FFDG PET/CT脑图像进行定量分析,并与病理结果比较。分析两种方法在致痫性FCD-I脑代谢显像术前定位中的准确率。结果 19例FCD-I型癫痫患者的PET/CT脑代谢图像定性分析显示,减低区均位于大脑皮层,其中12例(63.16%)表现为单部位代谢减低,7例(36.84%)表现为多部位代谢减低;19例癫痫患者的PET/CT图像定性分析结果与病理结果比较,14例患者(73.68%)的脑代谢减低区与病理结果一致,5例患者(26.32%)的脑代谢减低区为假阳性。19例FCD-I型癫痫患者的PET/CT脑代谢图像定量分析,均表现为多个部位代谢减低,其中主要代谢减低区与病理结果一致。联合两种分析方法,19例患者的脑代谢减低区均与病理结果一致。结论^(18)F-FDGPET/CT脑显像定性分析联合定量分析更加有助于癫痫灶的术前定位。

规范化护理在脑肿瘤患者一体化18F-FET PET/MR检查中的应用

目的探讨规范化护理操作在脑肿瘤患者行一体化FET-PET/MR检查中的临床应用价值。方法对就诊于首都医科大学宣武医院行一体化FET-PET/MR检查的98例患者在检查前、检查中和检查后进行规范护操作,总结其在PET/MR检查中的经验。结果90例患者静态或动态18F-FET PET检查顺利完成,8例患者头动控制不佳。67例行MRI增强检查的患者中,62例顺利完成检查,5例患者增强检查失败难以达到诊断目的。结论规范化护理操作在提高脑肿瘤患者FET-PET/MR检查成功率、保证图像质量中具有重要作用。

护理因素对一体化TOF PET/MR图像质量影响的原因分析

目的分析PET/MR检查中影响图像质量的护理因素及提出相应的护理预防措施。方法回顾性分析2016年3～8月于我院就诊行PET/MR检查的患者72例,其中男34例,女38例,平均年龄(58. 92±9. 12)岁;逐一分析并观察第一患者的图像,筛选出质量不佳的图像,探讨导致图像质量不佳的原因并给出预防措施。结果 72例行PET/MR患者中有11例的图像质量不佳,主要原因包括示踪剂皮下渗漏、三通管路内药物剂最高、反复穿刺、污染。结论护理人员应重视造成成像质量不佳的原因,提高护理技术,保证成像质量。

SPECT对脑梗死后交叉性小脑失联络的诊断价值

目的探讨单侧幕上脑梗死后交叉性小脑失联络患者对侧小脑半球血流灌注及葡萄糖代谢的变化,及其与幕上梗死灶的关系。方法 30例单侧幕上脑梗死后交叉性小脑失联络(CCD)患者,行单光子发射计算机断层(SPECT)脑血流灌注和葡萄糖代谢显像,对SPECT显像进行定性和定量分析,分析幕上脑组织与对侧小脑半球不对称指数(AI)值、脑梗死体积与对侧小脑半球AI值的关系。结果 30例脑梗死后CCD患者,脑血流灌注和脑葡萄糖代谢显像均表现为单侧大脑半球多脑区放射性分布稀疏或缺损,以额叶累及频数最高。30例脑梗死后CCD患者幕上脑组织的血流灌注AI值与对侧小脑半球AI值呈显著正相关(P<0.01);葡萄糖代谢AI值与对侧小脑半球AI值无显著相关(P>0.05);患者梗死灶体积(25.87±16.43)cm3与对侧小脑半球血流灌注及葡萄糖代谢AI值均无显著相关(P>0.05)。结论SPECT检查能够显示患者的脑血流量和葡萄糖代谢改变,评价脑血流量和葡萄糖代谢异常与CCD的关系。