血清胱抑素C对诊断早期肾功能损害的临床价值

目的:探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)的检测对诊断肾脏病患者早期肾功能损害的临床价值。方法:采用胶乳增强免疫比浊法、UV-GLDH法和Jaffe法分别测定40例健康对照者和39例肾病患者肾功能不全各期的血清Cys-C、尿素(Urea)和血肌酐(Scr)浓度,并对各组血清Cys-C、Urea和Scr进行分析比较。结果:肾病患者在肾功能正常期和肾功能储备下降期仅Cys-C与健康对照者有显著性(P<0.01),而在肾功能不全期、肾功能衰竭期和尿毒症期Cys-C、Scr和Urea均与健康对照者差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。再者,Cys-C与内生肌酐清除率(Ccr)呈显著负相关(P<0.001),且优于Scr、Urea与Ccr的相关性。在肾功能损害早期,血清Cys-C的阳性检出率和准确度比Scr、Urea高。结论:与Ccr、Urea和Scr相比,血清Cys-C是一种更为敏感、准确地反映肾小球滤过功能的指标,对早期诊断肾脏病患者肾小球滤过功能的损害具有重要价值。

腹腔镜手术在治疗胃肠道间质瘤中的应用研究

目的探讨腹腔镜下胃肠道间质瘤切除术的可行性与安全性。方法回顾性分析华中科技大学附属协和医院腹腔镜外科中心于2003年6月～2008年12月间确诊并施行了腹腔镜下胃肠道间质瘤切除术的42例患者临床资料。结果42例患者均成功施行了腹腔镜下间质瘤切除术,其中胃间质瘤32例,小肠间质瘤9例,直肠间质瘤1例,与之相应,手术时间分别为:(68±32)、(80±28)和140min,术中出血为:(50±23)、(80±33)和100mL,术后住院天数为:(6±2.5)、(7±2)和8d。随访3～72个月,1例小肠间质瘤患者复发且伴肝脏转移。结论腹腔镜下胃肠道间质瘤切除术是治疗GIST安全有效的术式选择。

腹腔镜下肝切除术治疗肝内胆管结石(附11例报告)

目的探讨运用腹腔镜技术肝切除治疗肝内胆管结石的可行性。方法回顾性分析我院2005年6月-2007年12月行腹腔镜肝切除的11例肝内胆管结石的临床资料。结果本组11例手术均获得成功，无中转开腹，无术后并发症。平均手术时间（203±53．8）rain，术中平均出血量（189±50．3）ml，病人平均住院时间（7±2．63）d。结论采用腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石，技术安全可行，并能大大减轻病人的手术创伤。

再生障碍性贫血并发急性阑尾炎诊断和治疗11例

2000年8月2003年8月我们治疗再生障碍性贫血患者并急性阑尾炎11例，报道如下。

老年血清骨代谢物骨钙素、Ⅰ型胶原C端肽、骨源性碱性磷酸酶与骨密度的相关性

目的探讨血清骨代谢物骨钙素(OC)、Ⅰ型肽原C端肽(CTX-1)、骨源性碱性磷酸酶(BAP)与老年骨质疏松患者骨密度(BMD)之间的相关性。方法 120例老年骨质疏松患者,通过检测BMD值将其分为4组:BMD正常男性、女性组和BMD减低男性、女性组,每组30例。采用酶联免疫分析法对OC、CTX-1、BAP及BMD进行测量,并分析其相关性。结果四组患者的年龄无统计学差异(P>0.05),但其OC、CTX-1、BAP却存在显著差异(P<0.05),且BMD减低组的各项指标均显著低于BMD正常组(P<0.05)。在血清各骨代谢指标中,OC、CTX-1、BAP均与骨代谢性疾病的发生具有密切相关性。结论血清骨代谢物OC、CTX-1、BAP与老年骨代谢性疾病的BMD具有显著相关性,可以为骨代谢性疾病的临床诊断、鉴别以及预后评估提供可靠依据。

骨标志物OC、CTX-1、BAP、tP1NP的检测在骨质疏松症中的临床应用

骨质疏松症（OP）是一种骨量减少,骨组织结构异常,从而导致骨脆性及骨折易感性增加的疾病。骨质疏松性骨折是本病发病和死亡的主要原因。据目前估计,在英国每年因为这样的骨折花去的医疗费用超过20亿磅,由于骨质疏松多发于老年人及绝经后妇女,因此人类预期寿命的延长,使医疗负担成倍增长。目前骨密度检查（BMD）是世界卫生组织承认的骨质疏松症的诊断标准,但是由于其敏感性低,如果单独使用,潜在的骨折可能无法检出。过去的10年里,在代谢性骨病的生化标记物方面取得了相当大的进展,技术的发展大大提高了检测性能,快速、可靠,且具有非侵入性,大大提高了检测的灵敏度和特异性,骨吸收治疗开始之前测量骨吸收标志物是有用的,并且可以在3-6个月后复查以监测治疗反应并坚持治疗。同样的,骨形成标记物可以用于监测骨的形成。骨转换指标也可用于患者治疗期间的监测,并且有于决定何时进行重新治疗。现将骨吸收的特异性标志物CTX-1、骨形成标志物t P1NP、BAP及骨代谢标志物OC在骨质疏松诊断中的临床应用做一综述。

绝经后1～3年妇女BMD、IL-6、IGF-Ⅰ和OC的关系

目的：探讨绝经后1~3年妇女骨密度（BMD）、白细胞介素-6（IL-6）、胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）和骨钙素（OC）的关系。方法200例绝经后1~3年的妇女，根据相关检查结果将其分成 BMD 正常组（90例）与 BMD 降低组（110例），分别检测两组患者外周血清 IL-6、IGF-Ⅰ和 OC 水平，并对两组结果进行比较。结果BMD 降低组，低骨量为65例（59.09%），骨质疏松症为45例（40.91%）；BMD 降低组受检者 IL-6与 IGF-Ⅰ水平低于 BMD 正常组（P〈0.01）；BMD 降低组 OC 水平高于 BMD 正常组，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论绝经后妇女血清IL-6、IGF-Ⅰ和OC水平变化与其BMD变化联系较大，可利用对其上述指标水平变化情况对骨质疏松症进行判断。

腹腔镜胃间质瘤切除术的疗效

目的探讨用腹腔镜手术治疗胃间质瘤的可行性。方法回顾性分析我院2003年6月至2007年10月腹腔镜手术治疗20例胃间质瘤患者的临床资料，其中13例位于胃前壁，7例位于胃后壁。结果本组20例患者手术均获得成功，无中转开腹，无术后严重并发症发生。手术时间（60±34）min，术中出血15～120ml，患者住院时间（6．0±2．6）d。随访10～22个月，无复发及转移。结论采用腹腔镜手术治疗胃间质瘤技术安全可行，并能明显减轻患者的手术创伤。

全腹腔镜下肝切除术：附八例

2005年6月至2007年10月，武汉华中科技大学附属协和医院腹腔镜外科开展了全腹腔镜下肝切除术治疗肝内胆管结石8例，取得了较满意的效果，报告如下。