两种止血材料在腰椎退变手术中止血疗效的临床研究

目的观察评价可吸收流体明胶与明胶海绵在腰椎退变后路手术中的止血效果。方法前瞻性随机对照研究自2016年8月至2017年5月在本科收治的腰椎管减压固定融合的后路手术患者,随机分为两组:流体明胶组28例中,男12例,女16例;明胶海绵组27例中,男12例,女15例;术中分别应用流体明胶和(或)明胶海绵止血,如果出血速度逐渐减慢至不再有明显的出血即认为止血成功,否则视为止血失败。记录止血3 min、5min的止血成功率,记录手术时间、术中出血量、自体血回输量、止血过程中的出血量、输血量,记录术前、术后2～3 d和术后5～7 d的BP、RBC、HCT、HB的变化,记录术后每天的引流量,记录全部的不良事件。结果全部病例至少随访1个月。明胶海绵组有18例3 min成功止血、3例5 min成功止血,流体明胶组有21例3min内快速止血,3例5 min成功止血。两组止血过程中的出血量差异明显(P=0.000);术前流体明胶组RBC和HCT小于明胶海绵组(P=0.038,P=0.030),术后两组之间差异无统计学意义(P>0.05);术前两组收缩压差异无统计学意义(P>0.05),术后2～3 d流体明胶组收缩压比明胶海绵组高(P=0.005);流体明胶组的术后1 d和术后2～4 d的引流量均少于明胶海绵组(P=0.014;P=0.011)。结论与明胶海绵相比,可吸收流体明胶可以减少止血过程中的出血量,可以减少术后引流量,是一种安全、有效的脊柱外科术中止血剂。

日粮中添加乙酸钠对夏季奶牛生理状况和泌乳性能的影响

在夏季高温条件(21-34℃)下,研究日粮中添加乙酸钠对黑白花泌乳牛生理状况和产奶性能的影响。试验按交叉设计在28头泌乳牛上进行,试验期每头每天添喂乙酸钠300克,结果表明:日粮添喂乙酸钠后血浆T_4、T_3,Na^+水平分别从69.18±6.89ng/ml,0.59±0.13ng/ml,127.70±3.88mEg/l增加至72.66±6.80,0.65±0.13 (P<0.01)和130.45±4.88(P<0.05),K^+水平和Pcv未见有明显变化,产奶量及乳脂总分泌量明显增加(P<0.01)。

联合管理模式对提高日间手术管理效率的探讨

目的探讨医院日间手术的管理模式及方法。方法介绍四川大学华西医院日间手术管理模式,探讨分散式和集中式的联合管理模式,总结该模式下手术量和手术间利用率的变化。结果 2014年全年共完成手术89 176台次,其中集中收治模式的日间手术9 361台次,占10.50%,分散收治的日间手术8 652台次,占9.70%,日间手术占手术总量的20.20%。手术间的平均开放时间从2013年的(10.96±0.27)h,增加到2014年的(11.25±0.31)h。结论联合管理模式能够有效整合现有资源,充分利用现有的人力、仪器、空间等资源,大大提高了日间手术覆盖率,提高了手术间利用效率,缩短了平均住院时间,加快了床位周转率,值得推广。

可调式电动颈椎前路手术体位固定装置的应用

[目的]介绍可调式电动颈椎前路手术体位固定装置及其临床应用效果。[方法]2019年9月~2020年1月,对46例颈椎前路手术患者采用本院研制的可调式电动体位固定装置摆放手术体位。麻醉前患者仰卧于体位固定装置上,先将患者置于可耐受的颈椎曲度,待椎管彻底减压完成后,再调节体位固定装置来恢复正常颈椎生理曲度。[结果]46例患者在适当体位下顺利完成手术,术后均达到正常颈椎生理曲度。所有患者均未发生与体位装置相关的并发症,如双肩、下颌及额部皮肤压伤发红等。[结论]可调式电动颈椎前路手术体位固定装置能够通过调节颈托的位置和高度在术前和术中改变颈椎曲度。固定装置稳妥牢固,安全可靠。