鉴定合并急性主动脉夹层的主动脉瓣二叶畸形患者差异表达蛋白的蛋白质组学研究

目的探讨急性主动脉夹层(AAD)-主动脉瓣二叶畸形(BAV)患者体内特异性的基因或蛋白质的表达情况。方法选取2021年2月至6月于安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科就诊并接受治疗的5例AAD-BAV患者和6例单纯性BAV患者,分别入选实验组及对照组。使用数据非依赖采集(DIA)蛋白组学技术分析了两组患者主动脉组织的差异蛋白表达情况,并通过生物信息学手段明确了差异蛋白的生物学功能及参与的异常信号通路。结果共鉴定出467个上调蛋白和481个下调蛋白。基于GO、KEGG数据库的差异表达蛋白富集分析揭示了差异蛋白主要参与了黏着斑、ECM受体相互作用、补体和凝血级联、剪接体、氧化磷酸化等相关信号通路。结论AAD-BAV患者主动脉组织内差异蛋白表达具有独特特征,其中许多差异蛋白是疾病发生和进展的关键蛋白,为未来疾病的早期诊断、精准治疗提供了参考依据。

中性粒细胞外陷阱与冠心病急性心肌梗死关联的临床流行病学研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发作及冠脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)后周围血中性粒细胞胞外陷阱(neutrophil extracellular traps,NETs)水平变化及作用,为有效防控CAHD及AMI提供新依据。方法选择AMI患者和健康对照(healthy control,HC)各52例,ELISA法检测AMI发病时治疗前(pre-treatment,PRT)组及手术治疗后(post-operative treatment,POT)组周围血NETs、B因子活化片段a(fragment a of the factor B,Ba)、补体片段5a(fragment a of the 5th complement,C5a)及髓过氧化酶(myeloperoxidase,MPO)水平,检测结果的组间比较采用t检验,PRT组内观察指标间的相关性分析采用Pearson相关分析。结果PRT组和POT组各检测指标均高于HC组,PRT组心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、NETs、Ba、C5a和MPO高于POT组[分别为(0.279±0.132)ng/ml vs.(0.016±0.008)ng/ml,P<0.001;(0.466±0.143)OD值vs.(0.378±0.151)OD值,P=0.002;(72.812±30.144)pg/ml vs.(60.491±28.323)pg/ml,P=0.001;(327.112±203.228)ng/ml vs.(260.411±135.984)ng/ml,P=0.025;(75.782±33.596)ng/ml vs.(58.462±29.647)ng/ml,P=0.008];PRT组中NETs分别与Ba、C5a及MPO呈正相关(分别为r=0.394,P=0.001;r=0.324,P=0.030和r=0.406,P<0.001),且Ba与C5a呈正相关(r=0.436,P<0.001),但cTnI仅与NETs呈正相关(r=0.352,P=0.008)。POT组中,cTnI虽已恢复正常值范围,但仍高于HC组cTnI[(0.016±0.008)pg/ml vs.(0.012±0.007)pg/ml,P=0.016]。结论CAHD患者在AMI发作期和接受CABG手术后,持续存在高水平NETs及与其相关的高补体旁路活化状态,有助于病情进展和心肌梗死再发,干预NETs形成可能是防治CHAD进展和AMI发生的潜在途径之一。

急性A型主动脉夹层术后发生急性呼吸窘迫综合征相关危险因素分析

目的讨论急性A型主动脉夹层术后发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素。方法回顾性分析2015—2019年在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行手术治疗147例急性A型主动脉夹层患者的临床资料,其中男110例,平均年龄(51.9±10.1)岁;女37例,平均年龄(54.3±11.1)岁。根据患者术后是否发生ARDS,将所有患者分为ARDS组和非ARDS组。采用单因素及多因素logistic分析建立回归模型,筛选出与ARDS相关的独立危险因素。结果25例(17.0%)患者术后发生ARDS,其中轻度5例(3.4%),中度13例(8.8%),重度7例(4.8%)。多因素logistic回归分析显示,深低温停循环时间[OR=1.067,95%CI(1.014,1.124),P=0.013]、体外循环时间[OR=1.012,95%CI(1.001,1.022),P=0.027]及围手术期血浆输入量[OR=1.001,95%CI(1.000,1.002),P=0.011]与ARDS独立相关。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示回归模型的整体预测能力较好[ROC曲线下面积=0.835,95%CI(0.740,0.929),P=0.000]。结论深低温停循环时间、体外循环时间及围手术期血浆输入量是急性A型主动脉夹层术后发生ARDS的独立危险因素。