吸气肌训练对支气管哮喘患者肺功能影响的Meta分析

目的:系统评价吸气肌训练对支气管哮喘(哮喘)患者肺功能的影响。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)等数据库,查找自建库至2023年7月关于吸气肌训练对哮喘患者肺功能影响的随机对照试验。两名研究人员独立筛选文献、提取资料,按照Cochrane手册评价纳入文献的偏倚风险,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,包括229例受试者。Meta分析结果显示:与对照组相比,吸气肌训练能有效地改善用力肺活量占预计值百分比[MD=10.86,95%CI(4.34,17.38),P=0.001]、呼气峰流速[MD=98.47,95%CI(71.76,125.19),P<0.00001]、和最大呼气压[MD=21.67,95%CI(5.50,37.85),P=0.0009],但对第一秒用力呼气容积占预计值百分比[MD=4.51,95%CI(-3.55,12.56),P=0.27]、一秒率[MD=-2.70,95%CI(-18.71,13.30),P=0.74]的改善情况与对照组相比,差异无统计学意义。干预时长大于8周的吸气肌训练组最大吸气压显著高于对照组[MD=16.25,95%CI(5.62,26.88),P=0.003];干预时长小于8周,2组间差异无统计学意义[MD=36.51,95%CI(-0.62,73.64),P=0.05]。结论:吸气肌训练能有效改善哮喘患者的呼吸肌肌力,且对肺通气功能部分指标有明显提高。

六字诀联合吸气肌训练对颈髓损伤患者功能恢复的影响

目的探讨六字诀联合吸气肌训练对颈髓损伤患者功能恢复的影响。方法选取2022年1月至2023年7月于康复医学科就诊的42例颈髓损伤患者,将其按随机数字表法分为干预组和对照组,每组21例。2组均进行常规康复训练,对照组在常规康复训练基础上,增加吸气肌抗阻训练;干预组在对照组基础上,增加六字诀气功锻炼。2组均接受4周的康复干预,治疗前后对患者吸气肌功能[最大吸气压(MIP)、吸气峰流速(PIF)]、神经功能(脊髓损伤神经学分类国际标准第7版)和日常生活能力(MBI,改良Barthel指数量表)进行评估。结果治疗后,2组MIP、PIF、运动评分均优于治疗前(P<0.05);干预组轻触觉评分、针刺觉评分、MBI评分优于治疗前(P<0.05),而对照组则差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,干预组MIP、PIF、运动评分、MBI评分优于对照组(P<0.05);2组轻触觉评分及针刺觉评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规康复的基础上,与单独的吸气肌训练相比,六字诀联合吸气肌训练对改善颈髓损伤患者的吸气肌功能、运动功能和日常生活能力更为明显,也更有利于患者的整体康复。

陶瓷磨损颗粒对体外培养外周血单核细胞分泌TNF-α的影响

目的探讨氧化铝陶瓷颗粒对人单核细胞分泌TNF-α各时间的影响。方法用氧化铝陶瓷颗粒(平均直径0．94微米)刺激人单核细胞,颗粒体积与细胞数为100:1,在颗粒刺激细胞2、6、12、16、24、 48h后,运用ELISA检测培养上清液中的TNF-α表达。结果氧化铝陶瓷颗粒可以刺激单核细胞产生更多的TNF-α,在12、16、24h三个时间点有统计意义(P<0．05)。结论氧化铝陶瓷磨损颗粒诱导的骨溶解是人工髋关节远期松动的原因之一,巨噬细胞受陶瓷颗粒刺激后合成和释放TNF-α,并呈现出时间相关性。

早期系统康复治疗对股骨远端骨折术后效果的影响

目的评价早期系统康复治疗对股骨远端骨折患者术后效果的影响。方法选取58例手术治疗的股骨远端骨折患者,根据术后有无系统的康复治疗将其分为康复组(30例)和对照组(28例)。康复组术后采取早期系统康复治疗和训练,对照组进行常规术后康复治疗。比较2组术后1、3个月后膝关节活动度(ROM)。结果 2组在治疗1、3个月后膝关节ROM较治疗前均得到明显提高(P<0.01,P<0.05),且康复组高于对照组(P<0.01);康复组治疗3个月膝关节ROM较治疗1个月明显提高(P<0.05),而对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节ROM的恢复在早期1个月内是恢复的关键时期,早期系统康复治疗对恢复膝关节ROM,改善其功能有着重要作用。

手外伤术后的综合康复治疗

目的探讨手外伤术后进行综合康复治疗的疗效。方法应用多种物理因子结合作业治疗,对30例手外伤术后需进行康复治疗的患者进行综合康复训练。评价治疗前与治疗两疗程后患手普渡手精细运动(PPT)和总的主动活动度(TAM)。结果治疗两疗程后,患者患手、双手及组装运动能力明显提高(P<0.05),TAM也明显增加(P<0.01)。临床疗效评定,优8例(26.7%),良14例(46.7),中6例(20.0%),差2例(6.3%),优良率为73.3%。结论早期正确的物理因子配合作业治疗能极大改善手外伤术后的功能障碍,使患者日常生活能力得到提高。

系统康复治疗对骨折后肘关节功能障碍的疗效

目的探讨系统康复治疗对肘关节周围骨折后肘关节功能障碍的影响。方法选取因肘关节周围骨折经治疗后制动造成肘关节屈、伸功能障碍的患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用系统康复治疗,对照组经骨外科处理后,行患肢功能训练。对2组治疗前后肘关节关节活动度(ROM)进行评定。结果治疗组及对照组在治疗2周、1个月、3个月后肘关节ROM较治疗前均得到明显提高,且治疗组肘关节ROM高于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组肘关节ROM治疗3个月与治疗1个月比较,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论肘关节ROM的恢复在早期1个月内是恢复的关键时期,综合康复治疗对肘关节功能障碍患者的关节活动度及功能恢复具有显著的促进作用。

“四字诀”运动疗法康复治疗寰枢关节紊乱的临床疗效观察

观察“四字诀”运动疗法康复治疗寰枢关节紊乱的临床疗效。方法 将选取的南大一附院高新医院康复医学科收治的76例寰枢关节紊乱患者随机分为对照组和实验组,每组各38例。对照组施以常规推拿手法治疗,实验组接受“松、牵、复、练”四字诀运动疗法治疗,治疗周期相同,最后以患者的VAS评分(颈项部视觉模拟疼痛评分)、颈椎旋转AROM(主动关节活动度)、DHI(眩晕障碍指数)评分及VBLADI值(张口位片示齿状突与双侧侧块间距差值)评估疗效。结果 对照组38例,其中治愈4例,显效7例,好转17例,无效10例,治愈率10.52%,显效率18.42%,总有效率73.68%;实验组38例,其中治愈14例,显效15例,好转7例,无效2例,治愈率36.84%,显效率39.47%,总有效率94.74%。实验组的治愈率、显效率及总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗前后两组患者的VAS评分、颈椎旋转AROM、DHI评分及VBLADI值均具有显著差异(P<0.05)。结论 采用“四字诀”运动疗法康复治疗寰枢关节紊乱可取得良好的疗效,适宜在临床推广应用。 。

内毒素与人工关节无菌性松动

越来越多的体内外实验提示内毒素在人工关节松动方面起着重要的作用。内毒素与磨损颗粒在很多方面具有相似的作用机制,内毒素可能在磨损颗粒诱导骨溶解的同时发生相互协同作用。该文就内毒素对人工关节无菌性松动的影响作一简要综述。

人工全髋关节置换翻修术后的康复

目的探讨人工全髋关节置换翻修术后康复训练的有效方法。方法对24例不同病因行各类人工全髋关节置换翻修术后患者,给予有异于初次人工全髋关节置换术后患者的特殊康复治疗,于手术前和手术后1、3个月进行Harris评分并判定疗效。结果全髋关节翻修手术后1、3个月患者疼痛、活动度、步行能力、日常生活能力比术前均有所提高(P<0.05或P<0.001)。术后3个月疗效评定:优4例,良13例,中6例,差1例,优良率70.83%。结论 1)全髋关节翻修术后的早期康复对髋关节功能的恢复有重要的作用;2)由于人工全髋关节置换翻修手术的复杂性,其术后的康复训练需从髋关节骨骼的完整性(是否骨质疏松、骨缺损的程度)、内植物相对的稳定性(选择何种类型的假体固定)、关节周围的软组织条件3个方面进行评定;3)术后康复训练遵循个体化、渐进性、全面性的原则,重点是增加肌力,尤其是髋外展肌肌力的训练。

个性化康复运动处方对髋部骨折后髋关节功能恢复的影响

背景：有研究表明22%-75%的髋部骨折患者术后6个月无法恢复到受伤以前的功能,所以非常需要正确的康复治疗来恢复患者的髋部功能。目前,关于其手术操作方面已有较多的报道,但涉及此类患者在围术期间的康复指导及功能训练尚缺少系统、完整的研究。目的：观察髋部骨折切开复位内固定后通过《骨折患者早期运动康复安全性评定量表》制定个性化康复运动处方对髋关节功能的影响。方法：纳入采用切开复位内固定方法治疗老年髋部骨折患者90例,根据内固定后有无个性化康复治疗分为2组,康复组46例术后根据骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方进行功能锻炼,对照组44例术后常规功能锻炼治疗。内固定后3,6个月随访,比较两组患者的身体性能测试、身体功能状态调查表评分。结果与结论：两组患者术前一般情况差异均无显著性意义（P〉0.05）,两组具有可比性。内固定后6个月随访,康复组患者身体性能测试与身体功能状态调查表总分显著高于对照组（P〈0.05）;身体性能测试总分从内固定前到内固定后6个月康复组增幅明显高于对照组,身体功能状态调查表总分从内固定前到内固定后6个月亦有较高增幅。提示切开复位内固定方法治疗老年髋部骨折能获得可靠的固定,系统的康复训练是保证疗效的重要措施,有助于加快患者内固定后髋关节功能恢复,提高生活质量。

正中神经电刺激对脑外伤后昏迷促醒治疗的参数研究

目的探讨正中神经电刺激促进脑外伤后昏迷患者觉醒的最佳治疗参数。方法 2013年至2015年,本院161例颅脑外伤患者随机分为对照组(n=40)、实验1组(n=41)、实验2组(n=39)和实验3组(n=41)。对照组使用常规促醒方法;实验组在此基础上加用正中神经电刺激治疗。参数设置:实验1组200μs,30 Hz;实验2组200μs,100 Hz,实验3组200μs,50 Hz。每次60min,每天2次,30 d为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗前、治疗30 d和治疗结束后分别比较格拉斯哥昏迷量表(GCS)和改良国际昏迷恢复量表(CRS-R)得分。结果治疗30 d和治疗后,各组在GCS评分、CRS-R评分、治疗次数、清醒人数、昏迷时间有非常显著性差异(P<0.01);实验各组均优于对照组(P<0.05),实验1组与实验2组间无显著性差异(P>0.05),实验3组优于实验1组和实验2组(P<0.05)。结论正中神经电刺激治疗参数为波宽200μs、频率50 Hz时,能更好更早地促进患者的苏醒。

无菌性松动全髋关节假体周围界膜组织中Caspase-3表达和细胞凋亡的研究

目的观察无菌性松动全髋关节假体周围界膜中凋亡调控蛋白Caspase-3表达和细胞凋亡分布的变化,探讨其与假体周围骨溶解之间的关系。方法2001年4月～2006年8月临床上选取16例高分子聚乙烯-金属配伍全髋关节翻修术的患者,其中男10例,女6例;初装年龄45～67岁,翻修年龄55～78岁,使用时间7～13年。根据术前X线片和术中所见,分为松动/非骨溶解组和松动/骨溶解组,每组各8例,取出假体周围各区的假体-骨间界膜组织。另取6例初装人工全髋关节的骨性关节炎患者作为对照组,其中男2例,女4例;年龄54～68岁,病程9～15年;采用免疫组织化学法检测界膜组织中Caspase-3的表达,末端标记法原位检测细胞凋亡,分析并比较Caspase-3和细胞凋亡的阳性表达和分布,与磨损颗粒的局部聚积和骨溶解程度的关系。结果高分子聚乙烯磨损颗粒局部聚积区的Caspase-3阳性细胞率和细胞凋亡指数明显高于金属磨损颗粒;重度磨损细胞凋亡指数高于轻度磨损,差异有统计学意义(P<0.05);松动/骨溶解组Caspase-3阳性细胞率和细胞凋亡指数明显高于松动/非骨溶解组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论假体周围界膜组织Caspase-3的表达和细胞凋亡具有一定规律性,并与磨损微粒的局部聚积和骨溶解程度密切相关,可能是磨损颗粒造成界面骨重建受阻而溶骨大量发生的关键环节之一;细胞凋亡参与了假体无菌性松动的病理过程,且与Caspase-3信号激活有关。

标准化患者模拟联合微格教学法在康复治疗学专业学生临床带教中的应用

目的探讨标准化患者模拟联合微格教学法在康复治疗学专业学生临床带教实践中的应用效果。方法采用方便抽样的方式,选取2017年3月至2018年3月期间在本科实习的47名康复治疗学专业本科学生为研究对象,随机分为对照组(n=23)和实验组(n=24)。对照组采用传统教学法授课,实验组采用标准化患者模拟联合微格教学法。比较两组出科理论成绩、实践技能成绩及对教学效果的反馈。结果实验组理论成绩和实践技能成绩均优于对照组(t>2.366,P<0.05)。实验组康复治疗方案的设计、康复评定工具的选取、沟通和表达能力、学习积极性和主动性、理论联系实际的能力得分也均优于对照组(t>2.082,P<0.05)。结论标准化患者模拟联合微格教学法可提高康复治疗学学生的临床实习效果。

正中神经电刺激与常规疗法治疗昏迷患者促醒疗效的meta分析

目的:系统评价正中神经电刺激与常规促醒疗法在治疗昏迷患者疗效上的不同效果。方法:计算机检索CNKI、Wan Fang Data、VIP、中国生物医学文献数据库和Pub Med及Web of Science,收集了关于正中神经电刺激治疗与常规昏迷促醒治疗的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2016年5月。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献,提取数据和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.1.0软件进行meta分析。结果:纳入12个研究,1001例患者,观察组503例,对照组498例。正中神经电刺激能提高GCS评分:2—4周(Z=3.24,P<0.01),8周(Z=3.44,P<0.01);有改善脑干诱发电位(Z=2.66,P<0.01),脑电图(Z=3.05,P<0.01)和患者言语功能(Z=4.30,P<0.01)的效果,差异有显著性意义。结论:正中神经电刺激疗法可以提高患者GCS评分,改善脑血流量,对促进患者清醒有较好效果,由于受纳入研究质量和样本量的影响,今后仍需开展大样本,高质量的RCT进行验证。

一种吞咽障碍压力测定与扩张治疗仪对脑卒中后环咽肌失弛缓症患者的临床疗效分析

目的:研究一种吞咽障碍压力测定与扩张治疗仪对脑卒中后环咽肌失弛缓症患者的临床治疗效果。方法:收集2016-2018年我科住院的脑卒中后环咽肌失弛缓症患者30例,按随机数字表法将其分为试验组15例,对照组15例。两组给予常规康复训练的同时,试验组采用自制吞咽障碍压力测定与扩张治疗仪对环咽肌进行扩张,对照组采用传统导尿管球囊扩张术对环咽肌进行扩张。治疗前后评估两组患者吞咽功能变化、扩张次数及并发症的发生情况。结果:治疗后,试验组恢复经口进食11例(73.3%),对照组恢复经口进食12例(80.0%),其差异无显著性意义(P>0.05);试验组藤岛一郎吞咽疗效评分为(7.00±2.56)分,对照组为(7.13±2.20)分,两组组内治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.05),两组间差异无显著性意义(P>0.05);治疗后两组患者VFSS评分在口腔期、咽期、误吸及总分与组内治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05),两组间差异无显著性意义(P>0.05)。试验组进行环咽肌的扩张次数为(5.67±1.04)次,对照组为(10.33±2.32)次,试验组次数少于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。试验组患者发生粘膜出血、喉头水肿、咽喉部疼痛等并发症分别为1例、1例、(1.07±0.26)分,对照组分别为12例、11例、(2.20±0.68)分,差异有显著性意义(P<0.05);试验组环咽肌压力较治疗前明显降低。结论:自制吞咽障碍压力测定与扩张治疗仪对脑卒中后环咽肌失弛缓症患者的临床疗效肯定,扩张次数和局部部位不良反应少于传统导尿管球囊扩张术的患者,有较强的临床实用性。

学生标准化患者结合客观结构化临床考试在康复治疗学专业学生临床带教中的应用

人口老龄化,社会对康复人才的需求日益增多[1]。康复治疗学主要培养康复治疗工作的应用型技术人才[2]。1963年Barrows教授首次提出标准化患者模拟(standardized patient,SP),是指经过培训后能准确表现患者临床症状、体征和(或)病史而接受临床检查者的正常人或患者,用于医学生及初级医师的培训与考核,担当被检查者、指导者、评估者等角色[3];国内外众多医学院校采取SP教学,运用角色互换、扮演等方式进行教学与测评,取得较好成效[4—5]。

人工关节磨损产物金属离子钴、铬对人单核细胞分泌肿瘤坏死因子的影响

目的:观察人工关节磨损产物金属离子钴(Co2+)、铬(Cr3+)对人工关节无菌性松动的影响。方法:试验于2005-06/2006-01在南昌大学第一附属医院烧伤实验室完成。①将CoCl2粉末与CrCl3粉末溶于无菌注射用水配制成CoCl2溶液和CrCl3溶液,使用前内毒素鳌试剂检测均证实无内毒素。②用lymphoflot和Percoll梯度离心法获得志愿者外周血中的单核细胞,将细胞在24孔培养皿中培养,4×106个/孔。③将CoCl2溶液和CrCl3溶液分别加入人单核细胞液中,使其终末溶度分别为1×10-5和5×10-4,单核细胞单独培养作为对照组。④分别于12,24,48h取细胞上清液,用ELISA法检测上清液中肿瘤坏死因子含量,以吸光度(A值)的高低来反映标本中肿瘤坏死因子α含量的多少。结果:①Co2+刺激单核细胞分泌肿瘤坏死因子结果:Co2+与人单核细胞共培养后,12,24,48h检测上清液A值分别为0.6362±0.2993,1.0915±0.4081,0.7150±0.2951,实验组24h肿瘤坏死因子含量明显高于12h和48h肿瘤坏死因子含量。②Cr3+刺激单核细胞分泌肿瘤坏死因子结果:Cr3+与人单核细胞共培养后,12,24,48h上清液A值分别为0.4937±0.1165,0.8727±0.2801,0.5088±0.2310,与Co2+类似,与Cr3+共培养后单核细胞上清液A值在24h达到峰值,48h又下降。结论:金属离子Co2+,Cr3+能通过刺激人单核细胞释放肿瘤坏死因子,诱发假体周围骨溶解,进而引起假体松动。

影响肱骨远端骨折治疗效果的多因素回归分析

[目的]探讨影响肱骨远端骨折后肘关节功能恢复的相关因素。[方法]采用Logistic回归分析对可能影响肘关节功能恢复的12个指标进行多因素回归分析。[结果]单因素分析显示骨折类型、固定程度、肢体肿胀、运动康复及镇痛治疗与肘关节功能优良率显著相关(P<0.05),多因素Logistic回归分析,按照其作用强度,影响肘关节功能优良率的独立因素依次为:骨折类型、固定程度、运动康复、肢体肿胀。[结论]骨折类型、固定程度、肢体肿胀及运动康复为肱骨远端骨折患者肘关节功能的独立因素。运动康复治疗前合理评定骨折、固定及软组织情况有助于更好发挥运动康复疗效。

中国正常成人咽期吞咽的表面肌电图研究:建立肌电活动持续时间标准数据库

目的:利用表面肌电图技术研究不同年龄正常人咽期吞咽相关肌群肌电活动的持续时间,建立正常人咽期吞咽肌电活动持续时间的标准数据库。方法:187例正常受试者,按年龄分为4组:18—30岁组、31—50岁组、51—70岁组、>70岁组。应用表面肌电图技术与分析系统,测量受试者咽期吞咽时相关肌群肌电活动的持续时间,得到不同年龄咽期吞咽时相关肌群肌电活动的持续时间后进行分析。结果:建立中国正常成人咽期吞咽相关肌群肌电活动持续时间的标准数据库。本数据库显示肌电活动的持续时间与年龄有关,随着年龄的增加呈递增趋势,18—30岁、31—50岁、51—70岁年龄段肌电活动的持续时间无显著性差异(P>0.05),>70岁年龄段肌电活动的持续时间明显延长,且具有显著性差异(P<0.05)。此外,肌电活动的持续时间还与吞咽模式有关,"干"吞咽组和"湿"吞咽组持续时间相差不明显,但都明显低于过量(20ml)吞咽组,且具有显著性差异(P<0.05)。结论:应用表面肌电技术与分析系统,首次建立中国正常成人咽期吞咽时相关肌群肌电活动持续时间的标准数据库,初步揭示中国正常成人咽期吞咽相关肌群的表面肌电特征,为临床筛查和评估吞咽障碍提供科学参考依据。

早期康复治疗对于股骨骨折术后患者免疫球蛋白影响的观察研究

目的:探讨股骨骨折术后,早期康复锻炼对人体免疫球蛋白指标的影响。方法:收治股骨干骨折患者322例,行切开复位内固定。随机分为实验组和对照组。前者采取早期运动康复,后者行简单术后指导,无针对性康复治疗,以卧床休息为主。所有患者均在手术后2周测定免疫球蛋白指标。结果:实验组患者的血清IgG较对照组差异有显著性(P<0.01),IgM和IgA组间差异无显著性,但IgM测定值在女性中差异存在显著性(P<0.05)。结论:早期合理有效的运动康复治疗可以改善患者的免疫功能,减少感染的发生率,促进骨折术后恢复。