超声评价早期原发性高血压患者血管内皮功能和颈动脉内-中膜厚度及其相关性研究

目的探讨早期原发性高血压(EH)患者的血管内皮功能及颈动脉内-中膜厚度(IMT)变化,并分析两者之间相关性。方法应用高频超声诊断仪检测早期EH患者与正常对照者IMT、肱动脉反应性充血前后及舌下含服硝酸甘油后内径的变化,并分析早期EH患者肱动脉内皮依赖性血管扩张(FMD)与IMT相关性。结果早期EH组基础内径与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);反应性充血时肱动脉内径变化较正常对照组明显减弱,差异有统计学意义(P<0.01),硝酸甘油介导的肱动脉内径变化与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。IMT较正常对照组增厚,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),斑块检出率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。IMT与肱动脉FMD呈负相关(r=-0.679,P<0.01)。结论早期EH患者血管内皮功能受损,IMT较正常对照者明显增厚,FMD与IMT呈负相关。

三维超声与MRI对胎儿小脑蚓部发育异常的诊断价值

【目的】探讨三维超声、MRI对胎儿小脑蚓部发育异常的诊断价值。【方法】回顾性分析2017年1月至2018年3月在本院产前检查诊断为小脑蚓部发育异常胎儿30例(异常组)、蚓部发育正常胎儿50例(正常组)的临床及影像学资料。比较三维超声及MRI检测两组胎儿小脑蚓部前后径(AP)、上下径(CC)、脑干小脑幕角(BT)及脑干小脑蚓部角(BV)变化,比较两种方法对胎儿小脑蚓发育异常的检出率,并分析其利弊。【结果】胎儿蚓部AP、CC、BT、BV的三维超声、MRI检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05);与正常组相比,Dandy-Walker畸形、单纯颅后窝池增宽及Blake's囊肿的AP、CC、BT、BV的三维超声、MRI检测值均降低(P<0.05),Dandy-Walker变异AP、CC的三维超声、MRI测量值也降低(P<0.05),而Dandy-Walker变异BT、BV与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);三维超声、MRI对胎儿蚓部发育异常的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】三维超声及MRI均可从胎头正中矢状切面准确测量小脑蚓部的AP、CC、BV及BT,从而克服了二维超声小脑正中矢状切面显示不足的缺点;MRI具有视野大、多方位、多参数成像,不易受孕妇肥胖及羊水量影响等特点,对于诊断胎儿小脑蚓部发育异常比超声诊断优势稍胜,但是MRI不能像超声检测实时成像,且MRI花费较高,因此MRI还不能代替超声检查,若超声检查诊断无法明确时,可采用MRI进一步辅助诊断。

斑点追踪显像技术与实时三平面定量组织速度成像技术评价高血压患者左室舒张功能

目的探讨斑点追踪显像(STI)技术和实时三平面(RT-3PE)定量组织速度成像(QTVI)技术评价高血压患者左室舒张功能的应用价值。方法收集32例高血压病患者(高血压病组)和40例正常人(正常组)的临床资料。应用STI技术获得左室6个壁基底段、中间段、心尖段的舒张早期峰值应变率(Sre)、舒张晚期峰值应变率(Sra),并分别计算平均峰值应变率(mSre、mSra)及mSre/mSra;用RT-3PE QTVI技术测得左室6个壁基底段、中间段的舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va),并计算平均组织速度(mVe、mVa)以及mVe/mVa,进行分析比较。结果与正常组比较,高血压病组的Ve、Sre明显降低,Va及大部分节段Sra升高,差异有统计学意义(P<0.05),mVe/mVa、mSre/mSra较正常组显著降低,而mSra升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RT-3PE QTVI技术和STI技术能准确地测量高血压病患者舒张期左室壁运动速度及左室心肌应变率,为无创检测高血压病患者左室舒张功能提供了新方法。

高血压患者血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度与室间隔厚度的关系

目的探讨高血压患者室间隔厚度与血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度的关系。方法选择中老年高血压患者85例,应用彩色多普勒超声检测心脏室间隔厚度、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)及颈动脉内膜中层厚度(IMT),根据室间隔厚度分为室间隔肥厚组和室间隔正常组,并测定一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白等生化指标,同时选择我院体检中心健康人群30名作为健康对照组。结果室间隔肥厚组FMD、NO含量较室间隔正常组及对照组显著降低,颈动脉IMT明显增厚,ET-1浓度明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析提示室间隔厚度与IMT(r=0.533)、ET-1(r=0.673)呈正相关,与FMD(-0.628)、NO(r=-0.629)呈负相关,颈动脉IMT与肱动脉FMD呈负相关(r=-0.706)。结论高血压患者存在血管功能障碍,且室间隔肥厚患者血管内皮功能及颈动脉损害程度更严重。

实时三平面定量组织速度成像及实时三平面应变率成像技术评价尿毒症患者左室舒张功能

目的应用实时三平面(RT-3PE)定量组织速度成像(QTVI)及实时三平面应变率(SRI)成像技术定量分析尿毒症患者左室舒张功能。方法收集30例尿毒症患者和33例健康志愿者的心尖四腔观RT-3PE图像。应用RT-3PE QTVI和RT-3PE SRI技术分别测量左心室各室壁基底段和中间段心肌舒张早期和舒张晚期峰值速度(Ve、Va)及峰值应变率(SRe、SRa),计算Ve/Va和SRe/SRa,然后进行比较分析。结果与正常对照组相比,尿毒症组的Ve、SRe明显降低(P<0.05),Ve/Va、SRe/SRa显著降低(P<0.05),Va升高(P<0.05),而SRa变化差异无显著性。结论 RT-3PE QTVI技术和RT-3PE SRI技术通过舒张期峰值速度、峰值应变率等指标能更加准确地评价尿毒症患者左室舒张功能。

斑点追踪显像技术与实时三平面组织同步显像技术评价不同构型高血压病患者左室心肌收缩功能

目的探讨斑点追踪显像(STI)技术与实时三平面组织同步显像(RT-3PE)技术评价不同构型高血压患者左室收缩功能的临床价值。方法收集60例高血压病患者(高血压病组)和40例正常人(正常组)的临床资料,根据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)将高血压患者分为正常构型组(LVN组)和左室重构组(LVR组)。应用STI技术获得左室6个壁基底段、中间段、心尖段的收缩期峰值应变(SLs)及应变率(SrLs),并计算平均峰值应变及应变率(mSLs、mSrLs);用RT-3PE TSI技术测量左心室前壁、侧壁、后壁、下壁和室间隔的基底段和中间段等12个心肌节段的收缩达峰时间(Tp),计算Tp平均值(mTp)和标准差(sdTP),进行分析比较。结果与正常组比较,LVN组及LVR组SLs、mSLs、SrLs及mSrLs降低,LVN组、LVR组mTp延长,sdTp增大,差异有统计学意义(P<0.05),与LVN组比较,LVR组SLs、mSLs、SrLs及mSrLs减低,LVR组mTp和sdTp延长、增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STI和RT-3PE TSI技术能够准确地测量左室心肌的收缩达峰时间、应变及应变率,为临床提供了一个更敏感、简便、可靠的指标评价原发性高血压患者左室心肌功能的方法。

二维斑点追踪成像与定量组织速度成像评价心功能不全患者左室扭转运动

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)与定量组织速度成像(QTVI)技术评价心功能不全患者左室扭转运动特征,对比分析两种方法在评价心功能不全中的应用价值。方法收集30例心功能不全患者(心功能不全组)和30例健康志愿者(正常对照组)的左室心底水平(MV)及心尖水平(AP)标准短轴图像。应用2D-STI测量各水平峰值旋转角度(Pr)、收缩末峰值旋转角度(AVC-r),计算左室扭转角度(LVtw)、收缩末左室扭转角度(AVC-LVtw)。应用QTVI测量各水平侧壁及后间隔切线方向运动速度,并得出该水平收缩期侧壁间隔位移差(SDl-s),计算左室扭转运动指数(TMI)。由同一观察者于不同时间反复测量上述参数,计算两种方法的观察者内变异系数。结果①正常对照组的收缩期旋转及扭转运动特征:从心尖向心底方向观察,MV顺时针旋转,AP逆时针旋转,左室逆时针扭转,LVtw为(14.57±3.06)°,TMI为11.80±1.16;②心功能不全组MV旋转方向与正常对照组一致,部分病例AP旋转方向及左室扭转方向发生变化。心功能不全组Pr、LVtw、SDl-s及TMI均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);③2D-STI技术在评价心功能不全方面较为稳定可靠,QTVI较为简捷直观。结论 2D-STI与QTVI技术均可用于评价心功能不全患者的左室旋转及扭转运动,2D-STI较为稳定可靠,QTVI较为简捷直观。

组织结构声学定量分析技术对慢性乙型肝炎早期肝纤维化诊断的研究

采用45例健康者作为对照组,45例慢性乙型肝炎早期肝纤维化患者作为实验组,应用组织结构声学定量分析技术(ASQ)对其进行定量分析,比较两者红、蓝曲线各定量参数:Mode值、Average值、SD值及Ratio值。实验结果证实ASQ技术在慢性乙型肝炎早期肝脏纤维化诊断方面有较高的精确度及敏感性。

斑点追踪成像技术对心功能不全患者心肌应变及收缩不同步性的评价

收集30例心功能不全患者和30例健康志愿者的左室短轴二尖瓣、乳头肌及心尖水平和心尖四腔、心尖两腔及心尖左室长轴的二维灰阶图像,测量各节段心肌应变峰值及应变达峰时间,计算达峰时间最大差值及标准差,同时应用实时三平面左室容积法测量左室射血分数(LVEF)。结果显示心功能不全组心肌纵向、径向及圆周应变较对照组降低(P<0.05),达峰时间不一致;左室收缩不同步指数均较对照组显著延长(P<0.01)。径向不同步指数与LVEF相关性较高。

彩色多普勒超声诊断帆状胎盘和血管前置的临床价值及漏诊误诊原因分析

目的探讨产前彩色多普勒超声诊断帆状胎盘及血管前置的临床价值及漏诊和误诊原因分析。方法回顾性分析2015年1月~2018年7月我院行产前彩色多普勒超声筛查946例孕妇的彩色多普勒声像图及临床特点,分析帆状胎盘和血管前置的超声诊断情况、影像学特点及妊娠结局。结果共946例孕妇中,产科证实帆状胎盘117例,超声诊断帆状胎盘106例,漏诊11例,误诊7例,漏诊率:9.40%(11/117),误诊率:0.84%(7/829),诊断符合率:98.10%(928/946);产科证实血管前置19例,超声诊断血管前置16例,漏诊3例,误诊3例;漏诊率:15.79%(3/19),误诊率:0.32%(3/727),诊断符合率:99.37%(940/946)。帆状胎盘彩色多普勒超声显示脐带入口在胎盘边缘的游离胎膜内,经羊膜和绒毛膜之间进入胎盘;血管彩色多普勒超声显示胎膜血管位于胎儿先露前方跨越宫颈内口或者接近宫颈内口。有69.91%(79/113)的超声帆状胎盘孕妇选择剖宫产,另外30.09%(34/113)选择顺产;有19例产前超声诊断为血管前置孕妇均选择剖宫产,其中5例胎膜早破急诊剖宫产手术,但新生儿情况良好。结论彩色多普勒超声能较好的显示胎盘形状、胎盘脐带插入口位置及宫颈内口血管情况,提高诊断帆状胎盘及血管前置诊断率,改善妊娠结局,降低围生期胎儿死亡率,但因各种因素影响,存在一定漏诊和误诊。

产前经腹灰阶联合彩色血流超声多参数对胎盘植入性疾病的诊断效能研究

目的:探究产前经腹灰阶联合彩色血流超声多参数对胎盘植入性疾病的诊断效能。方法:2019年11月-2021年12月于我院收治的产前超声诊断为前置胎盘的孕妇共计62例,其中44例超声诊断合并了胎盘植入的孕妇。所有孕妇产前均进行经腹灰阶检查、经腹彩色超声检查和二者联合检查胎盘植入性疾病,通过分析胎盘植入性疾病筛查结果,评价产前超声经腹灰阶联合彩色血流超声多参数对胎盘植入性疾病的筛查效能。结果:(1)通过灰阶超声诊断检出胎盘植入的灵敏度为73.42%,特异度为86.54%;(2)通过彩色超声诊断检出胎盘植入的灵敏度为76.89%,特异度为89.07%;(3)经腹灰阶联合彩色血流超声多参数诊断检出胎盘植入的灵敏度为87.79%,特异度为90.36%;(4)经腹灰阶检查、经腹彩色超声检查和二者联合检查对胎盘植入性疾病筛查阳性率分别为56.45%、62.90%和67.74%,二者联合检查对产前胎盘植入性疾病筛查阳性率显著高于经腹灰阶检查和经腹彩色超声检查(P<0.05)。(5)二者联合检查的敏感度为72.26%,特异度为90.54%,阳性比为95.55%,诊断比值比为78.89%。结论:产前经腹灰阶联合彩色血流超声多参数对胎盘植入性疾病的诊断有较高的灵敏度和特异度,值得临床推广应用。