经颅磁刺激联合言语康复治疗阿尔茨海默病Logopenic型进行性失语一例

Logopenic型进行性失语(Logopenic progressive aphasia,LPA)是罕见的阿尔茨海默病特殊类型,临床容易误诊,治疗方法有待探索。本例59岁女性患者,主要症状为言语不利、认知功能下降。言语不利表现为语速慢,流畅性差,有频繁找词停顿,命名性失语,语量少,语音、语调正常,句法简单,无语法错误;对句子的理解和复述障碍,对单词的理解和复述保留。完善血液和脑脊液、脑电图、磁共振成像、18氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像,结合临床表现诊断为LPA。给予重复经颅磁刺激治疗和言语康复训练10次,联合多奈哌齐等综合治疗后,患者语言流利程度及认知功能较前改善,但仍存在取词困难。通过病例分析与文献复习,思考诊断与治疗得失,为临床医生诊治LPA提供新的思路。