纤维蛋白原、脂蛋白a、尿酸与冠状动脉病变程度相关性研究

目的探讨血浆纤维蛋白原、脂蛋白a、尿酸与冠状动脉病变程度相关性。方法选择行冠状动脉造影的患者146例,根据造影的结果分为冠脉狭窄组78例与非冠脉狭窄组68例,采用Clauss法测定血浆纤维蛋白原(Fig)水平,采用尿酸酶比色法测定尿酸(UA),脂蛋白a(Lpa)采用免疫比浊法测定,同时检测血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。根据狭窄累及冠状动脉的数分为1支、2支和3支病变组,观察其与Fig、Lpa、UA的关系。结果冠脉狭窄组血浆Fig、血清Lpa及血清UA明显高于非冠脉狭窄组(HDL-C低于冠脉狭窄组),P<0.05,血浆Fig、血清Lpa及血清UA随冠状动脉病变支数增加而升高(P<0.05)。多元线形回归分析HDL与冠脉狭窄积分呈负相关,年龄、吸烟、舒张压(DBP)、UA、Fig、TC与冠脉狭窄积分呈正相关。结论Fig、Lpa、UA与冠状动脉病变程度密切相关,可能对冠心病(CHD)发病存在一定影响。

瓣环源性室性期前收缩导管法消融39例报告

目的探讨瓣环源性室性期前收缩导管法射频消融的可行性。方法对39例瓣环源性室性期前收缩患者进行导管法射频消融治疗,采用激动标测和起搏标测相结合的方法。能量25～40W,试放电时间10s,有效加强放电60～90s,巩固放电1～2次。成功标准(:1)即刻成功标准:放电后室性期前收缩消失或偶发室性期前收缩≤1次/min;观察30min,窦性心律稳定,PVC总数≤10次。(2)远期成功标准:术后14d复查,Holter室性期前收缩次数较术前减少达75%。结果 39例患者即刻成功率84.6%,总成功率94.8%。随访12个月,37例患者症状消失,2例无效。结论导管法消融治疗瓣环源性室性期前收缩具有可行性。

50例颈内静脉留置导管的临床应用体会

目的探讨采用右颈内静脉穿刺置管方法的安全性及应用意义。方法2006年6月至2008年11月为50例急、慢性肾功能衰竭患者作右颈内静脉穿刺置管,并观察其并发症。结果50例病人共进行穿刺55次,一次穿刺成功率为100%,一针穿刺成功率为90.9%。结论颈内静脉中间入路进针穿刺置管,穿刺成功率高,并发症少。

卡维地洛对慢性心力衰竭患者血清IL-6、TNF-α及运动耐量的影响

目的:评价第三代非选择性β受体阻滞剂卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)血清中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-)α水平及6min步行距离的影响。方法:将98例CHF患者分为常规抗心衰治疗组(48例)和在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛组(50例),ELISA法测定所有CHF患者治疗前后血清IL-6、TNF-α水平,分析比较6min步行距离。结果:治疗前两组间各项指标比较差异无显著性(P>0.05);治疗6个月后,常规治疗组治疗前后血清IL-6、TNF-α水平,6min步行距离差异无显著性,卡维地洛组各项指标治疗前后比较差异均有显著性(P<0.05);治疗后卡维地洛组优于常规治疗组(P<0.05)。结论:卡维地洛可降低血清IL-6、TNF-α水平,显著改善心脏功能,对CHF疗效显著。

阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死30例临床体会

目的评价静脉溶栓在急性心肌梗死治疗中的临床效果。方法应用阿替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死30例,于溶栓后观察再通情况、并发症及死亡例数。结果溶栓后再通率93.3%,无1例死亡。结论阿替普酶治疗急性心肌梗死安全有效,不良反应少,是冠脉再灌注有效的措施之一,不受医院条件限制,值得推广。

右前间隔显性旁道的自右室流出道射频消融术

目的:探讨经右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)右前间隔显性旁道的可行性。方法:对42例右前间隔显性旁道伴房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)的患者采用RVOT标测及消融。结果:RFCA总成功率100%,随访2年无复发病例;平均X线曝光时间(15±5.4)min;无即刻及延后的P-R间期损伤。与三尖瓣环心房侧消融右前间隔显性旁道相比,总成功率高,复发率低,X线曝光时间短,损伤房室结的概率小。结论:经RVOT导管法消融治疗右前间隔显性旁道具有较高的安全性,技术上具有可行性。

导管法消融右室流出道室性早搏伴左心室增大30例5年随访观察

目的探讨导管法消融右室流出道室性早搏伴左心室增大患者的疗效。方法对30例右室流出道室性早搏伴左心室增大的患者进行导管法射频消融(Radiofrequency cathter ablation,RFCA)治疗。术前常规完成心脏超声检查,成功消融术后5年每年随访超声心动图(ultrasound echocardiography,UCG)及动态心电图(Dynamic Electrocardiogram,DCG,又称Hol-ter)。结果 30例患者即刻成功者20例,远期成功8例,无效者2例。术后1年随访20例即刻成功者,UCG结果提示18例患者左室舒张末期内径已在正常值范围内,与自身相比缩小值在3～7 mm以上;随访至第2、3、4、5年,UCG结果无明显变化。另2例患者心脏大小虽未达到正常值范围,但与自身相比较亦有相应缩小。8例远期成功者临床症状也有明显改善。结论导管法消融治疗右室流出道室早伴左心室增大具有良好临床疗效。

大电导钙激活钾通道β_1亚基与心血管疾病

大电导钙激活钾通道(Bkca)广泛地分布于哺乳动物除心肌细胞的各种组织中,包括平滑肌、骨骼肌、神经元、肾脏和内分泌细胞。平滑肌细胞的BKca通道由两个不同的膜亚基,即形成孔道的α亚基和调节性β1亚基组成。该文拟就β1亚基的分子结构、生理功能及其与心血管疾病的关系研究进展作一综述。

替米沙坦对慢性心力衰竭患者心室重塑及运动耐量的影响

目的观察替米沙坦对慢性心力衰竭患者心室重塑和运动耐量的影响。方法扩张型心肌病(DCM)并心力衰竭患者138例,采用抽签法随机分为替米沙坦组和赖诺普利组。两组均常规给予强心、利尿及β受体阻滞剂等抗心力衰竭治疗,在此基础上,替米沙坦组口服替米沙坦40 mg/d,赖诺普利组口服赖诺普利10 mg/d。观察并比较两组治疗前及治疗后6个月舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、心胸比例(CTR)及6 min步行试验(6MWT)。结果治疗6个月后,两组的LVEDd、LVESd、LVEF、CTR及6MWT较治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);LVPWT、IVST变化差异无统计学意义(P>0.05);所有指标治疗后两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替米沙坦能显著改善DCM患者的左室收缩功能,并逆转心室重构,运动耐量明显改善,与血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利同样安全有效。

动脉粥样硬化兔血管平滑肌大电导钙激活钾通道KCMB1基因的mRNA表达量的变化研究

目的研究动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)时动脉血管平滑肌细胞大电导的钙激活钾通道(Large-conductance Ca2+-activated K+channel,BKca)β1亚单位(KCMB1)基因mRNA定量表达,探讨KCMB1基因在AS发生中的作用。方法建立兔AS模型,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),检测AS时胸主动脉KCMB1基因的mRNA表达变化。结果大电导的钙激活钾通道KCMB1基因在动脉粥样硬化组胸主动脉中表达明显减少。结论大电导的钙激活钾通道β1亚单位调节血管平滑肌细胞的收缩,可能与AS的发生有一定的关系。

冠状动脉病变与糖尿病及高敏C反应蛋白关系的探讨

目的:探讨冠状动脉病变与糖尿病、血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平之间的关系。方法:对2004年4月至2006年4月四川省泸州医学院附属医院就诊的200例临床怀疑冠心病的患者进行冠状动脉造影,将其中冠状动脉狭窄大于50%诊断为冠心病的164例患者,按照中国糖尿病诊断标准分为糖尿病组(n=68)和血糖正常组(n=96)。对两组同时进行hsCRP水平的测定。两组的冠状动脉造影和hsCRP结果进行组内及组间统计学分析。结果:不同hsCRP水平下冠状动脉病变支数的比较表明,随着hsCRP水平的升高,糖尿病组的冠状动脉病变严重程度加重,差异有统计学意义,特别是在hsCRP>3.0μg/ml时,这种差异尤其明显。结论:hsCRP可以作为预测糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变严重程度的预测指标。