布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的：探讨布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）临床效果。方法：分析2015年1月～2016年1月我院收治的60例中重度AECOPD患者的临床资料，随机分为试验组与对照组；两组均常规给予吸氧、抗感染、化痰等治疗，并采用异丙托溴铵0．5mg／次、硫酸沙丁胺醇雾化溶液2．5mg／次，3次／d，20min／次雾化吸入，试验组给予布地奈德2mg／次，对照组布地奈德1mg／次，每8h一次雾化吸入，两组均连续治疗7d；测定治疗前后动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／用力肺活量（FVC）变化，并进行疗效评价。结果：治疗后两组PaO2、PaC0z较治疗前均改善（P〈0．05），观察组优于对照组，有统计学意义（P〈0．05）；治疗后两组FEV1、FEV1／FVC较治疗前均改善（P〈0．05），观察组优于对照组，有统计学意义（P〈0．05）；观察组总有效率为93．33％，对照组为76．67％，有统计学意义（P〈0．05）。结论：对AECOPD患者可以采用布地奈德雾化吸入进行治疗，短期较大剂量吸入能够明显改善患者血气及肺功能。

慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压与血浆NT-proBNP的相关性

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压(PH)与血浆N末端B型脑钠肽原(NT-pro BNP)水平的相关性。方法:随机选取于本院诊治的COPD患者120例作为研究对象,其中COPD急性加重期患者(AECOPD)60例,简称A组;COPD合并PH期患者60例,简称B组。同时对B组进行肺动脉收缩压(PASP)检测并根据检测结果确定分组,其中PASP<30mm Hg者为对照组,30mm Hg≤轻度组<50mm Hg以及中重度组≥50mm Hg,观察并记录所有研究对象的血浆NT-pro BNP含量以及与PH的相关性。结果:B组血浆NT-pro BNPC水平远高于A组(P<0.05);中重度组NT-pro BNP水平显著高于对照组以及轻度组,三组两两相比具有统计学意义(P<0.05);血浆NT-pro BNP水平与PASP呈正相关(P<0.05)。结论:NT-pro BNP水平与PH严重程度呈正相关,在临床判定PH严重程度方面具有一定的参考价值。

镜下肺组织活检联合肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值

目的:探讨镜下肺组织活检联合肿瘤标志物在肺癌中的应用。方法:采用电化学发光免疫法对2013年4月至2017年9月我院收治的132例初诊肺部病变患者的血清癌胚抗原(CEA)神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)及鳞状细胞癌相关抗原(SCC)指标水平进行检测;同时行经电子支气管镜检查。结果:良性组患者血清肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1及SCC指标水平较肺癌组患者相比明显较低,差异明显存在统计学意义(P<0.05)。肿瘤标志物四项联合检测其敏感度为80.00%,较单项检测各肿瘤指标明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05))。电子支气管镜检查的敏感度为90.00%,而其与四项肿瘤标志物联合检测,其敏感度可提高到94.44%。各种方式的检测特异度差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:电子支气管镜联合肿瘤标志物可以有效的提高肺癌的检出率,值得临床推广使用。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者右心功能和血浆脑钠肽水平变化及其意义

【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者右心功能和血浆脑钠肽(BNP)水平变化及其意义。【方法】选取2017年8月至2018年2月在本院诊治的AECOPD患者62例作为观察组,选取同期健康体检者50例作为对照组。两组均进行超声心动图和BNP检测,对右心室壁厚度、大小及收缩功能指标、舒张功能指标进行评估。【结果】观察组BNP水平、右心室心肌做功指数(RV-MPI)、右心室流出道近端内径、右心室基底段内径、右心房上下径、右心房左右径、右心房面积、右心室面积均显著高于对照组;观察组三尖瓣收缩期峰值流速/舒张峰值流速比较(E/A)、右心室面积变化率(FAC)、右心房室三尖瓣环收缩期移位(TAPSE)均显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】AECOPD患者BNP水平增高,右心功能显著变化,可作为AECOPD患者的诊治指标。

金荞麦胶囊对轻中度哮喘急性发作期患者肺通气功能及EOS、IgE水平的影响

目的观察金荞麦胶囊对轻中度哮喘急性发作期患者肺通气功能及EOS、IgE水平的影响。方法将72例轻中度哮喘急性发作期患者随机分为2组,对照组36例给予西医常规治疗,观察组36例在对照组基础上给予金荞麦胶囊口服治疗,连续治疗1周,评估2组临床疗效,并比较2组治疗前后圣乔治呼吸问卷积分(呼吸症状积分、活动受限积分、疾病影响积分)、肺通气功能[肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1、最大呼气流量(PEF)]、免疫球蛋白E(IgE)及嗜酸粒细胞(EOS)的改善状况。结果观察组治疗后总有效率91.7%,显著高于对照组72.2%(P<0.05);2组治疗后呼吸症状积分、活动受限积分、疾病影响积分均显著降低(P<0.05),且观察组降低程度较对照组更明显(P<0.05);2组治疗后FVC、FEV1、PEF水平均显著升高(P<0.05),且观察组升高程度较对照组更明显(P<0.05);2组治疗后血清EOS、IgE水平均显著降低(P<0.05),且观察组降低程度较对照组更明显(P<0.05)。结论金荞麦胶囊能够显著降低哮喘急性发作期患者血清EOS和IgE水平,减轻呼吸道炎症反应,提高患者肺通气功能,改善患者临床症状,值得临床推广。

经喉罩无痛电子支气管镜的临床应用

目的：探讨经喉罩无痛电子支气管镜检查方法的有效性及安全性。方法：抽取2013年4～9月我院呼吸科开展的全麻下无痛支气管镜检查132例，设为A组，同时抽取2012年10月～2013年3月我科开展的局部麻醉支气管镜检查94例，设为B组。 A组术前依次缓慢静注舒芬太尼0．1μg／kg、丙泊酚1．0～1．5 mg／kg，术中静脉泵入丙泊酚维持麻醉；B组术前用2％利多卡因鼻腔、咽喉部、气管局部麻醉。结果：B组患者心率、收缩压、舒张压的波动，术中出血躁动、术后不良记忆发生率明显高于A组（P＜0．05）。 A组患者经皮动脉血氧饱和度较术前有所降低，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：与局部麻醉支气管镜检查比较，经喉罩无痛电子支气管镜检查优点较多，副作用少，病人能很好耐受，效果满意，可在临床工作中推广应用。

原发呼吸道多发浆细胞瘤1例报告并文献复习

目的了解原发呼吸道多发浆细胞瘤的临床表现、病理特点、诊治方法及预后。方法报道1例原发呼吸道多发浆细胞瘤,结合有关文献,对本病的临床病理表现、诊治方法及预后进行分析。结果本病的临床表现因病变部位的不同而表现各异,本例病人主要因阻塞性肺炎症状入院;病理主要表现为浆细胞弥漫性浸润,免疫组化示单克隆性浆细胞增生。经电子支气管镜下氩等离子体凝固及冷冻治疗解除呼吸道阻塞症状后予以放疗,近期效果显著,随访半年症状再次加重。结论原发呼吸道多发浆细胞瘤是一种罕见的呼吸道肿瘤,病理学检查和免疫组化可确诊。该病治疗手段有限,预后不佳。

组织细胞坏死性淋巴结炎误诊淋巴结核1例报道

组织细胞坏死性淋巴结炎由日本学者Kikuchi和Fujimoto于1972年首次报道,因此又称菊池病或菊池-藤病。本病临床少见,病因尚不明确,确诊主要依据淋巴结活检。近期我院通过多次淋巴结穿刺及活检确诊1例,现报告如下。1临床资料患者,女,30岁。2011年10月20日,因＂发现双侧颈部淋巴结肿大2月,伴红肿疼痛4日＂入院。

BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平气道正压无创通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方法将46例COPD合并Ⅱ型呼衰患者分成通气组和对照组,对照组给予常规抗感染、解痉平喘、激素、吸氧等综合治疗,通气组除了常规治疗外,还给予无创机械通气(BiPAP)治疗,两组分别在治疗前、治疗4h和24h作血气分析检查,并对两组的pH值、SaO2、PaO2、PaCO2的变化,以及临床症状改善情况做一比较。结果 46例患者均能配合治疗,取得了较为满意的临床疗效。通气组治疗后患者的症状和体征以及血气分析中pH值、SaO2、PaO2、PaCO2较治疗前均明显改善,其改善幅度明显优于对照组。结论双水平气道正压无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。因此,对于临床稳定、仍需长期机械通气的呼吸衰竭患者,使用BiPAP无创呼吸机通气是可选择的方法。

侵袭性肺部真菌感染68例临床分析

目的探讨侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的临床特征与高危因素及其诊断和治疗。方法回顾性分析2007年1月至2011年3月我院68例IPFI患者的临床资料。结果68例患者平均年龄为（53．2±10．6）岁，痰真菌培养中白色念珠菌属占首位（共36株，52．94％），其次是曲霉菌（18株，26．47％）和隐球菌（10株，14．71％），原发性IPFI以肺隐球菌为主。严重的基础疾病、长期联合应用抗生素、糖皮质激素应用成为IPFI的主要危险因素。68例IPFI经抗真菌治疗痊愈或好转47例，未愈7例，死亡14例。结论采取支持疗法，治疗原发疾病、减少侵入性诊疗、合理使用抗菌药物和激素、及时抗真菌治疗等措施，能有效降低IPFI的发病率和病死率。

缓解期慢性支气管炎对高血压患者血压变异性的影响研究

背景慢性支气管炎与高血压存在共同的危险因素,但目前国内外尚缺乏关于缓解期慢性支气管炎与高血压患者血压变异性关系的研究。目的探讨缓解期慢性支气管炎对高血压患者血压变异性的影响。方法选取2019年7月-2020年2月在宣城市人民医院心血管内科治疗的高血压患者160例为研究对象。根据患者临床诊断是否合并缓解期慢性支气管炎将其分为缓解期慢性支气管炎组24例和非缓解期慢性支气管炎组136例。收集并比较两组一般资料、血液生化指标[同型半胱氨酸、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白(a)、肌酐、尿素氮、尿酸、血清葡萄糖]、24 h动态血压监测参数(白天收缩压平均值、白天舒张压平均值、白天平均血压、白天收缩压负荷、白天舒张压负荷、夜间收缩压平均值、夜间舒张压平均值、夜间平均血压、夜间收缩压负荷、夜间舒张压负荷、全天收缩压平均值、全天收缩压负荷、全天舒张压平均值、全天舒张压负荷、全天平均血压、收缩压下降率、舒张压下降率、全天脉压、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、24 h收缩压变异性、24 h舒张压变异性、动态动脉硬化指数)。采用一元线性回归分析和多元线性回归分析探讨高血压患者24 h收缩压变异性和24 h舒张压变异性的影响因素。结果缓解期慢性支气管炎组吸烟、糖尿病史者所占比例和尿素氮、尿酸高于非缓解期慢性支气管炎组(P <0.05)。缓解期慢性支气管炎组全天脉压、24 h收缩压标准差、24 h收缩压变异性大于非缓解期慢性支气管炎组(P <0.05)。一元线性回归分析结果显示,性别(B=-0.029,t=2.040)、糖尿病史(B=0.047,t=4.458)、动态动脉硬化指数(B=0.039,t=2.491)、缓解期慢性支气管炎(B=0.042,t=4.113)可能是高血压患者24 h收缩压变异性的影响因素(P <0.05);性别(B=-0.021,t=2.025)、年龄(B=0.002,t=2.112)、糖尿病史(B=0.024,t=2.393)可能是高血压患者24 h舒张压变异性的影响因素(P <0.05)。多元线性回归分析结果显示,糖尿病史(B=0.030,t=2.731)、缓解期慢性支气管炎(B=0.034,t=2.211)是高血压患者24 h收缩压变异性的影响因素(P <0.05);糖尿病史是高血压患者24 h舒张压变异性的影响因素(B=0.025,t=2.701,P <0.05)。结论缓解期慢性支气管炎是高血压患者24 h收缩压变异性的影响因素,尚未发现其是24 h舒张压变异性的影响因素。