胆道闭锁儿童肝移植热点问题探讨

胆道闭锁(biliary atresia,BA)是新生儿较常见的肝胆系统疾病之一,以肝内外胆管进行性炎症和纤维化造成胆管不可逆性损伤为特征,导致肝内胆汁淤积、肝硬化,如不予以治疗,患儿大多数会在一年内因肝功能衰竭而死亡。

姜黄素通过HO/GC途径对抗高糖诱导的血管收缩功能下降

目的:研究姜黄素是否可对抗高糖诱导的血管收缩功能下降,并探讨其作用机制。方法:采用血管环离体灌流装置,观察SD大鼠胸主动脉环的收缩反应;测定主动脉胆红素生成量反映血红素加氧酶-1(HO-1)的活性。结果:(1)与空白对照组(含11mmol/L葡萄糖)相比,经44mmol/L葡萄糖(高糖)孵育血管4h后,主动脉环对苯肾上腺素(PE)引起的血管收缩反应下降;(2)姜黄素(3×10-11-3×10-10mol/L)与高糖联合孵育,均能不同程度地抑制高糖诱导的血管PE收缩反应的下降;(3)姜黄素孵育后可引起血管HO活性增高;HO-1抑制剂锌原卟啉Ⅸ(ZnPP)可完全取消姜黄素的抗高糖损伤作用;(4)鸟苷酸环化酶(GC)抑制剂亚甲蓝可部分阻断姜黄素的保护作用。结论:姜黄素可能通过诱导HO-1活性增加和激活GC途径对抗高糖引起的血管收缩功能降低。

肝紫癜病一例

患者女性，40岁。因“结肠癌术后4月余，发现右肝占位1个月”人院。患者4个月前于我院行右半结肠切除术。术后病理：（结肠）隆起型中一低分化腺癌。患者术后行四次XELOX化疗，术后常规随访。1个月前发现右肝占位，增强CT：肝内多发异常密度影及强化灶，转移灶不排除（图1）。

肝移植治疗终末期自身免疫性肝病的预后分析

目的研究终末期自身免疫性肝病患者肝移植预后情况。方法收集、整理及分析2001年4月至2015年3月45例因终末期自身免疫性肝病接受肝移植的受者临床资料，分析术后受者的生存情况及死亡原因，总结术后排斥反应发生情况、自身免疫性肝病复发情况及新发乙型肝炎病毒（HBV）感染情况。结果随访期间，45例受者中死亡12例，存活33例，术后1、3、5年受者累积存活率分别为86．3％、78．8％和78．8％。12例死亡受者的死亡原因包括移植肝功能衰竭4例，多器官功能衰竭5例，出血2例，肺部感染1例。45例受者中，术后共发生排斥反应6例，发生率为13．3％，1例发生急性排斥反应经激素冲击治疗后肝功能恢复正常，其余5例均为慢性排斥反应，均给予了保守治疗，3例治疗无效后死亡。1例在术后8年后出现新发HBV感染，予以积极抗病毒治疗后病情稳定。术后出现自身免疫性肝病复发2例，1例为PBC，另1例为考虑重叠综合征，2例受者均通过保守治疗后长期存活。结论肝移植是治疗终末期自身免疫性肝病有效的治疗手段，预后良好；需关注术后免疫抑制方案的应用，预防移植后并发症的出现，监测自身免疫性肝病的复发。