依达拉奉联合醒脑静对急性脑出血患者GCS及NIHSS评分的影响

目的研究依达拉奉联合醒脑静对急性脑出血(ACH)的治疗疗效及对患者神经功能的影响。方法将2013年9月至2016年9月在榆林市第一医院住院治疗的ACH患者178例纳入研究,依照随机数表法分为观察组和对照组各89例。两组患者均给予常规治疗,对照组另给予依达拉奉静滴,观察组基于对照组的用药方案另增加醒脑静。比较两组患者治疗2周后的疗效、治疗前后GCS评分及神经功能缺损NIHSS评分、血肿量及C反应蛋白(CRP)水平以及不良反应。结果观察组患者的治疗总有效率为97.75%,明显高于对照组的89.89%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的GCS评分为(15.62±6.57)分,明显高于对照组的(12.45±4.38)分,NIHSS评分为(10.15±3.06)分,明显低于对照组的(17.52±6.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的血肿量和CRP水平分别为(3.47±0.82)m L和(6.24±1.13)ng/L,均明显低于对照组的(8.52±1.26)m L和(12.68±1.59)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为2.25%,与对照组的6.74%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉与醒脑静联合治疗ACH患者可有效提升疗效,改善神经功能,安全性较好,值得临床推广。

急性一氧化碳中毒并发迟发性脑病相关因素分析

目的：探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）发生的临床相关因素。方法：选择急性一氧化碳中毒患者145例,根据是否并发DEACMP,分为并发DEACMP 46例患者（观察组）和未并发DEACMP 99例患者（对照组）两组,统计分析两组患者年龄、性别、急性期昏迷时间、接受高压氧治疗时间、脑血管病、糖尿病、吸烟饮酒史及头颅CT/MRI等因素与发生DEACMP的相关性。结果：145例患者中,DEACMP发生率31.72%;观察组和对照组年龄〉40岁患者所占比率分别为60.9%和76.8%,两组比较具有统计学意义（P〈0.05）;观察组昏迷时间〈12h7例（15.2%）,25-48h10例（21.7%）,〉48h15例（32.6%）,与对照组分别比较,均有统计学差异（P〈0.05）;观察组CO中毒后接受高压氧治疗时间〈2h和〉4hDEACMP的发生率分别为8.7%和63.0%,与对照组比较,均有统计学差异（P〈0.01）;观察组头颅CT/MRI异常DEACM发生率为80.4%,显著高于对照组43.40%（P〈0.01）;观察组既往基础病如高血压、糖尿病,吸烟史、饮酒史的,分别与对照组比较,均具有统计学差异（P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄〉40岁、昏迷时间、接受高压氧治疗时间、头颅CT/MRI异常、高血压、糖尿病、饮酒史均为DEACMP发生的独立危险因素。结论：急性一氧化碳中毒并发DEACMP存在多种危险因素,尤其年龄、昏迷时间、接受高压氧治疗时间、头颅CT/MRI异常、高血压、糖尿病、饮酒史等为主要因素。

托拉塞米联合甘露醇治疗脑水肿效果分析

目的:探讨托拉塞米联合甘露醇治疗脑水肿临床效果。方法:选取收治的脑水肿患者120例,根据治疗方法不同分为联合用药组和单独用药组各60例。在内科常规控制血压、抗感染、营养支持等治疗基础上,单一用药组给予甘露醇脱水降颅压治疗,联合组给予托拉塞米联合甘露醇治疗,观察治疗效果。结果:联合组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗2周后联合组神经功能评分、生活能力评分改善明显优于单独用药组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:托拉塞米联合甘露醇治疗脑出血、脑梗死后脑水肿,有效率高,患者神经功能和生活能力评分改善明显,值得临床应用。

高血压对阿尔茨海默病患者血浆可溶性CD40及配体水平的影响

目的:探讨高血压对阿尔茨海默病(alzheimer’s disease,AD)患者血浆可溶性CD40(s CD40)及其配体(s CD40L)水平的影响。方法:随机抽取伴高血压的AD患者40例(高血压组)、不伴高血压的AD患者45例(非高血压组)、健康体检正常人群40名(对照组),分别通过MMSE量表、酶联免疫吸附法(ELISA)测定评价各组认知功能、s CD40及s CD40L水平,并经由Spearman相关性分析MMSE评分与s CD40及s CD40L的关系。结果:3组MMSE评分[(10.23±5.47)vs.(14.64±2.39)vs.(27.05±1.86)]分、血浆s CD40[(132.65±10.02)vs.(122.38±12.54)vs.(70.32±10.00)]pg/m L、s CD40L[(614.73±52.64)vs.(535.38±46.92)vs.(164.35±25.49)]pg/m L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);高血压组MMSE评分与血浆s CD40、s CD40L成负相关(r=-0.823、-0.653,P<0.05),非高血压组MMSE评分也与血浆s CD40、s CD40L成负相关(r=-0.567、-0.519,P<0.05)。结论:AD患者中血浆s CD40及s CD40L高表达,其表达与MMSE评分相关;高血压显著增加AD患者血浆s CD40、s CD40L水平,为AD发生危险因素。

2型糖尿病并发脑血管意外46例血压、血糖及血脂检测、危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)并发脑血管意外(CVD)的危险因素。方法:对T2MD并发CVD(观察组)46例检测血压、血糖、血脂等指标,并与46例无糖尿病的CVD患者(对照组)进行对比分析。结果:观察组甘油三酯、空腹血糖、血压、胰岛素、胰岛素抵抗指数及高密度脂蛋白均高于对照组(P<0.05),而两组胆固醇水平比较无显著性差异(P>0.05)。结论:对DM2患者严格控制血糖、降压、降脂治疗,改善胰岛素抵抗,对预防DM2并发CVD有重要意义。

舒血宁治疗脑梗死110例临床观察

目的观察舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择我院脑梗死患者110例,随机分为治疗组55例和对照组55例,对照组常规用复方丹参加血塞通治疗,对照组治疗的基础上同时给予舒血宁注射液治疗。结果经治疗组和对照组的治疗对比,治疗组舒血宁注射液可有效降低全血黏度、三酰甘油、胆固醇,治疗脑梗死总有效率达89%以上,比较结果显示,治疗组和对照组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒血宁注射液不仅治疗脑梗死效果显著,还能有效的降低血脂。疗效优于丹参和血塞通。

急性缺血性脑卒中患者血清A-FABP、CXCL12水平变化及临床意义

目的 探讨血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)、趋化因子CXCL12水平在急性缺血性脑卒中的变化及临床意义。方法 回顾性选取2017年8月至2018年8月榆林市第一医院收治的急性缺血性脑卒中患者100例作为病例组,另回顾性选取同期榆林市第一医院收治的健康体检人员100例作为健康组,统计分析两组人员的血清AFABP、CXCL12水平,以及病例组不同临床和病理特征、预后患者的血清A-FABP、CXCL12水平,并分析病例组患者病变程度及预后与血清A-FABP、CXCL12水平的相关性。结果 病例组患者的血清A-FABP、CXCL12水平均显著高于健康组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。病例组患者的梗死面积> 4 cm^2、美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分> 15分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分> 8分患者的血清A-FABP、CXCL12水平分别显著高于梗死面积≤4 cm2、NIHSS评分≤15分、GCS评分≤8分患者,差异具有统计学意义(P <0. 05),但不同性别、年龄、高血压史患者的血清A-FABP、CXCL12水平之间的差异均无统计学意义(P> 0. 05)。病例组100例患者中,预后良好77例,预后不良23例,预后良好率为77. 0%,其中病例组预后良好组患者的血清A-FABP、CXCL12水平均显著低于预后不良组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。病例组患者梗死面积、NIHSS评分、GCS评分、改良Rankin量表(MRS)评分与血清A-FABP、CXCL12水平均呈显著的正相关关系(P <0. 05)。结论 血清A-FABP、CXCL12水平在急性缺血性脑卒中患者中升高,检测急性缺血性脑卒中患者的血清A-FABP、CXCL12水平能够将有效依据提供给临床的诊断、病变严重程度判定及预后评估工作。

奥扎格雷钠、丹红注射液、阿司匹林(ASA)联合治疗对急性脑梗死的疗效及对患者ADL评分的影响

目的探讨奥扎格雷钠、丹红注射液、阿司匹林(ASA)联合使用在急性脑梗死患者中的临床效果及对ADL评分的影响。方法选择2017年7月-2018年10月治疗的急性脑梗死患者84例作为对象,随机数字表分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组给予奥扎格雷钠联合ASA治疗,观察组在对照组基础上联合丹红注射液治疗,14 d治疗后对患者效果进行评估,比较两组近期疗效、血液流变学水平及ADL评分。结果观察组奥扎格雷钠、丹红注射液联合ASA治疗近期疗效率为92.86%,高于对照组73.81%;观察组治疗后15 d血小板聚集率、红细胞压积、血浆黏度与纤维蛋白水平,均低于对照组;观察组治疗后15 d ADL评分高于对照组;观察组治疗后15 d NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将奥扎格雷钠、丹红注射液联合ASA用于急性脑梗死患者中能获得较高的近期疗效,能改善血液流变学水平,提高患者ADL评分,值得推广应用。

磁敏感加权成像在缺血性脑卒中双抗治疗致脑微出血的临床应用研究

目的:通过应用磁敏感加权成像(SWI)技术,采用对照研究对接受双抗治疗的缺血性脑卒中患者进行检测,早期发现脑微出血。方法:选取我院神经内科2015年6月至2016年12月住院期间急性缺血性脑卒中患者行磁敏感加权成像检查颅内微出血小于5个的120例患者给予双抗治疗(阿司匹林肠溶片100 mg·d-1和氯吡格雷片75 mg·d-1)。患者分别于治疗后第10天、20天、30天行磁敏感加权成像检查观察有无颅内微出血。完成30d治疗的患者根据磁敏感加权成像影像结果,分别记录两组第10天、20天、30天的脑微出血(CMB)病灶数目小于等于5个与大于5个的例数,进行统计学分析。结果:双抗治疗后小于或等于5个脑CMB的第10天、20天、30天例数分别为:5例、9例、10例。第20天、第30天分别与第10天相比差异均无统计学意义(P>0.05),第30天与第20天相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。双抗治疗后大于5个脑CMB的第10天、20天、30天例数分别为:1例、3例、3例。第20天、第30天分别与第10天相比差异均无统计学意义(P>0.05),第30天与第20天相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:通过磁敏感加权成像检测接受双抗治疗的缺血性脑卒中患者,可早期发现脑微出血,评估双抗治疗急性缺血性卒中30d是相对安全的,没有增加出血风险,对临床用药有一定指导意义。

早晚期肌萎缩侧索硬化血肌酐与疾病严重程度的研究

目的 探讨早晚期肌萎缩侧索硬化(ALS)患者血肌酐与疾病严重程度的关系。方法 对34例ALS患者进行了随访和评估,另选34例周围神经病作为对照组,对两组年龄、性别、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血肌酐、乳酸脱氢酶、尿素、尿酸方面进行对比分析,ALS患者由两位神经内科副主任医师按修订版ALS功能量表(ALSFRS-R)评估,根据ALS的严重程度进行分级,其中I、II期为疾病早期组,Ⅳ、V为疾病晚期组,对早期组和晚期组患者年龄、性别、ALSFRS-R评分、血肌酐方面进行对比分析,并行ALSFRS-R评分与血肌酐相关性分析。结果 ①ALS组血肌酐(55.19±19.75)mmol·L^-1,周围神经病组血肌酐(64.80±12.05)mmol·L^-1,两组患者比较有统计学意义(P<0.05)。两组在胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、乳酸脱氢酶、尿素、尿酸比较差异无统计学意义(P>0.05);②早期ALS组血肌酐(64.53±21.41)mmol·L^-1,晚期组血肌酐(49.12±16.33)mmol·L^-1,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。早期ALS组ALSFRS-R评分42.29±3.62,晚期组ALSFRS-R评分26.65±10.42,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);③ALS患者血肌酐与患者ALSFRS-R评分做相关性分析显示呈正相关(r=0.081,P<0.05)。结论 血肌酐水平在ALS组较对照组明显降低,可反映ALS患者残余肌肉质量,血肌酐与ALS患者临床严重程度的相关性提示血肌酐可以较好地反映患者的严重程度,提示疾病进展,血肌酐有望成为监测疾病进展和评价药物疗效的一项生物学标记物。

双重抗血小板治疗缺血性脑卒中患者的疗效及磁敏感加权成像观察颅内微出血的效果

目的探讨双重抗血小板治疗对缺血性脑卒中患者的疗效及磁敏感加权成像观察颅内微出血的效果。方法选取本科室80例缺血性脑卒中患者,根据治疗前磁敏感加权成像检测结果分为对称组(n=30,静脉对称)和不对称组(n=50,静脉不对称)。所有患者实施双重抗血小板治疗,比较两组治疗效果及颅内微出血状况。结果治疗1个月后,80例患者均未出现死亡病例,NIHSS评分与治疗前比较明显降低(P<0.05)。治疗24 h、1个月后,两组NIHSS评分均显著降低,且对称组显著低于不对称组(P<0.05)。两组患者颅内微出血发生率及分级状况无显著差异(P>0.05)。结论缺血性脑卒中患者采取双重抗血小板治疗效果显著,且可通过磁敏感加权成像评估颅内微出血状况。

注射用鼠神经生长因子联合奥拉西坦治疗高血压脑出血的临床研究

目的:探讨注射用鼠神经生长因子联合奥拉西坦治疗高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HCH)的临床效果。方法:选取2017年10月至2019年1月朝阳市第二医院收治的HCH患者92例,采用简单随机数字表法将其分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组患者给予奥拉西坦治疗,观察组患者在此基础上加用注射用鼠神经生长因子辅助治疗,两组患者均治疗21 d。治疗结束后,对两组患者的临床疗效进行评估;并于治疗前后测评两组患者神经功能缺损程度及日常生活活动能力,检测血清脑损伤生物标志物、炎症因子及氧化应激指标水平;同时观察两组患者用药期间不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为93.48%(43/46),与对照组的76.09%(35/46)相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分均较治疗前明显降低,Barthel指数(BI)评分明显升高;治疗后,观察组患者NIHSS评分较对照组同期明显更低,而BI评分明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清脑损伤标志物(神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白)及相关炎症因子(白细胞介素8、肿瘤坏死因子α及超敏C反应蛋白)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),而观察组患者降低更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清超氧化物歧化酶(SOD)水平均较治疗前明显升高,血清丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)含量明显降低;且治疗后,观察组患者血清SOD水平明显高于对照组同期,血清MDA、LPO含量则明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为15.22%(7/46),与对照组的17.39%(8/46)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用鼠神经生长因子联合奥拉西坦治疗HCH可能通过下调患者相关炎症因子表达水平、纠正机体氧化应激的途径来保护脑组织,促进受损神经功能的恢复,整体疗效显著,且患者耐受性较好。

降纤酶与低分子量肝素联合治疗进展期脑梗死疗效观察

目的 观察进展期脑梗死患者早期联合使用降纤酶和低分子量肝素的疗效.方法 选择我院2000年7月～2005年12月90例进展期脑梗死患者,随机分为对照组(A组)45例(常规给予706代血浆、阿司匹林、丹参注射液等)与治疗组(B组)45例(在常规治疗基础上加用降纤酶和低分子肝素治疗),对比观察两组疗效.结果 A组与B组比较:1)实验室指标(血脂、血液流变学)有明显改善(P＜0.01).2)B组显效率较A组明显提高,总有效率B组明显较A组提高(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上加用降纤酶和低分子肝素治疗进展期脑梗死能够明显改善临床症状,降低致残率,预防进展性脑卒中发生,是治疗急性脑梗死的一种安全有效的药物.

醒脑静注射液治疗急性脑梗死50例

目的:观察醒脑静注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将100例患者随机分为观察组、对照组各50例,2组均给予对症支持处理,观察组同时给予醒脑静注射液40 mL静脉滴注,1次/d,2组均连续治疗7天,观察2组治疗不同时间点血清S-100β蛋白、TNF-α、IL-1和IL-6水平及NIHSS评分变化情况。结果:治疗后7天时,观察组TNF-α、IL-1和IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05),从治疗后1天开始观察组血清S-100β蛋白即明显低于对照组(P<0.05),观察组治疗后7天及出院时NIHSS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:脑静注射液可抑制急性脑梗死患者的炎症反应,改善神经功能。

银杏达莫对急性脑梗死患者t-PA,Hcy,MMP-9的影响

目的:研究银杏达莫治疗急性脑梗死的临床疗效及其对患者血清纤维蛋白溶煤原活化剂(t-PA)、同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响。方法:选取2014年3月至2015年3月我院接诊的急性脑梗死患者90例为研究对象并将其随机分为两组。对照组采用常规治疗,观察组采用银杏达莫治疗,观察和比较两组患者治疗后血清t-PA、Hcy、MMP-9水平,神经功能缺损(NIHSS)评分,Barthel指数、脑血流变化和临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率[95.55%(43/45)]显著高于对照组[71.11%(32/45)](P<0.05),NIHSS评分低于对照组[(2.83±0.51)%vs(6.91±1.21)%],Barthel指数大于对照组[(82.10±4.03)%vs(64.86±5.39)%](P<0.05),血清t-PA水平显著高于对照组[(0.59±0.16)IU·mL^(-1) vs(0.52±0.14)IU·mL^(-1)],血清Hcy、MMP-9水平明显低于对照组[(10.49±1.97)ng/L vs(15.92±2.01)ng/L、(16.35±1.30)mol/L vs(21.54±2.53)mol/L、(159.07±14.53)pg/mL vs(231.34±16.72)pg/mL](P<0.05);观察组MCA、PCA显著大于对照组[(49.40±6.30)cm2 vs(41.36±5.76)cm2、(34.86±4.29)cm2 vs(29.76±4.20)cm2](P<0.05)。结论:银杏达莫治疗急性脑梗死的临床疗效显著,能够促进神经功能恢复,改善血管内皮功能,降低Hcy、MMP-9水平,有利于患者的预后。