乙酰半胱氨酸雾化吸入对老年慢性支气管炎患者血气、肺功能的影响

目的:探讨乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索对老年慢性支气管炎患者血清炎症因子、肺功能、血气指标的影响。方法:选取河南省职工医院2020年1月至2023年1月期间收治的104例老年慢性支气管炎患者,根据随机数表法分为两组,对照组52例采用盐酸氨溴索治疗,观察组52例在对照组基础上采用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗,在治疗2个月后比较两组患者的疗效。结果:治疗2个月后,观察组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)均高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素(IL)-8、γ干扰素(IFN-γ)、IL-10水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者咳嗽、湿啰音、喘息缓解时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年慢性支气管炎患者实施盐酸氨溴索联合乙酰半胱氨酸治疗,相比单用盐酸氨溴索能提高其血气指标及肺功能恢复的效果,并能够加快康复时间。

阿尔茨海默病患者血液中外泌体miR-223及NLRP3表达水平及临床意义

目的探讨血清中外泌体miR-223及核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)表达水平与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)发生及进展的关系。方法选取2018年3月—2019年12月于我院老年医学科就诊的老年AD患者65例作为研究组,分为轻度认知功能障碍(MCI)亚组(41例)和痴呆(DAT)亚组(24例);另外纳入同时期神经功能正常的老年人60例作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应和酶联免疫吸附测定法检测受检者血清中外泌体miR-223及NLRP3表达水平。采用Pearson及Spearman检验分析受检者血清中外泌体miR-223及NLRP3与简易精神状态检查量表(MMSE)评分的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算血清中外泌体miR-223及NLRP3用于AD患者MCI诊断或者DAT鉴别诊断的曲线下面积(AUC)。结果与对照组相比较,研究组受试者血清中外泌体miR-223的表达水平显著降低,NLRP3表达水平显著升高(t=6.623,Z=-9.451,P<0.05);与MCI亚组相比,DAT亚组受试者血清中外泌体miR-223表达水平显著降低,NLRP3表达水平显著升高(t=3.190,Z=-5.288,P<0.05)。研究组受试者血清中外泌体miR-223表达水平与NLRP3表达水平呈负相关(r=-0.859,P<0.001),与MMSE评分呈正相关(r=0.790,P<0.001),研究组受试者血清中NLRP3表达水平与MMSE评分则呈负相关(r=-0.776,P<0.001)。血清中外泌体miR-223联合NLRP3诊断AD患者MCI的AUC为0.91(95%CI=0.86~0.97),灵敏度为89.0%,特异度为76.5%;其鉴别诊断DAT的AUC为0.81(95%CI=0.75~0.88),灵敏度为70.0%,特异度为85.0%。结论miR-223/NLRP3信号通路可能参与AD的发生和发展,血清中外泌体miR-223和NLRP3的检测对AD患者MCI和DAT的诊断或鉴别诊断具有一定价值,值得进一步深入研究。

路优泰治疗急性脑卒中后抑郁的疗效观察

目的探讨路优泰治疗急性脑卒中后抑郁状态的疗效及其对卒中康复的影响。方法将109例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组55例,对照组54例。研究组在神经内科常规治疗的基础上同时服用路优泰;对照组进行神经内科常规治疗。2组患者入院第3天及治疗后第2、3、4周均进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果治疗组HAMD评分和NIHSS评分明显减少。ADL评分明显增高;治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论路优泰是一种较理想的抗抑郁药物,对改善卒中后抑郁及神经功能缺损症状和日常生活活动能力效果明显。

普拉克索联合多巴丝肼对帕金森病非运动症状患者血清S100β、NSE及NPY水平的影响

帕金森病(PD)是一种中枢神经系统退行性疾病,病理表现为纹状体多巴胺含量减少,黑质、蓝斑核路易小体出现[1]。患者由于神经系统病变,会出现动作迟缓、步态及姿势异常、静止性震颤等运动及非运动性症状,降低生活质量,加重社会负担[2]。因此尽早发现非运动症状变化情况,寻找判断非运动症状的敏感指标并给予积极治疗能够有效延缓病情发展[3]。药物治疗方便,起效迅速,但是单一药物对PD效果不佳,同时可能产生药物抗性或其他副作用。普拉克索是目前临床应用较多的非麦角碱类多巴胺受体激动剂,多巴丝肼是左旋多巴与苄丝肼组成的复方制剂,两者均为治疗PD的常用药物[4]。

23例心脏永久起搏器装置相关感染的临床特点与处理

目的探讨永久心脏起搏器装置相关感染的临床特征、治疗方法及其预后。方法选择2003年1月-2012年12月在兵团第六师医院、新源县人民医院、新疆医科大学第一附属医院心脏中心的2 972例安装永久心脏起搏器装置病人,因"永久心脏起搏器装置相关感染"的有23例患者,回顾性分析永久心脏起搏器系统相关感染的临床特点、处理及预后。结果单纯囊袋局部感染21例,囊袋感染合并全身感染2例。2例经静脉使用抗生素及局部换药,3例行局部清创,18例行整个起搏装置移除与清创。局部清创组2例感染复发(66.7%),装置移除组1例感染复发(5.6%)。起搏器装置感染的发生率为0.77%,起搏器装置首次植入感染的发生率为0.69%,起搏器装置更换后的感染发生率为1.36%,首次植入起搏器患者感染发生率较起搏器更换患者低,差异无统计学意义(P=0.17)。结论永久心脏起搏器相关感染是起搏器植入后的严重并发症。单纯局部清创感染复发风险较高,永久起搏装置移除是最佳的治疗方案。

步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗心律失常的临床效果及不良反应观察

目的研究分析步长稳心颗粒联合倍他乐克应用于心律失常的治疗效果及临床不良反应。方法择取2013年8月—2014年8月期间在我院接受治疗的88例心律失常患者,通过计算机将其随机性分成2组,一组44例患者应用倍他乐克进行治疗设为对照组;一组44例患者应用步长稳心颗粒与倍他乐克联合治疗的设为研究组。结果研究组患者临床总有效率约为93.18%(41/44)远远大于对照组的79.55%(35/44),差异P<0.05有统计学意义。结论步长稳心颗粒与倍他乐克联合应用心律失常的治疗效果甚佳,并且不良反应较轻,可在今后临床治疗中进一步推广、应用。

普罗布考治疗脑梗死进展期的疗效及对血液流变学的影响

目的探究普罗布考治疗脑梗死进展期的疗效及对血液流变学的影响。方法选取我院106例脑梗死进展期患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组各53例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上联合普罗布考治疗。分析治疗1个月后,两组患者疗效[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]差异;比较治疗前及治疗1个月后,两组患者凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、血液流变学[血浆黏度(PSV)、全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)]水平变化;记录治疗1个月内,两组患者药物不良反应发生情况差异。结果治疗1个月后,研究组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗1个月后,两组患者APTT水平均高于治疗前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组患者FIB、PSV、HSV、LSV水平较治疗前降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);治疗1个月内,两组患者腹痛腹胀、恶心呕吐、皮疹、头晕发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死进展期患者应用普罗布考治疗,有助于改善其临床治疗效果,调节患者凝血功能及血液流变学水平,并保证用药安全性。

银杏达莫与阿托伐他汀钙联合治疗急性脑梗死的疗效

目的观察阿托伐他汀钙联合银杏达莫对急性脑梗死的治疗效果。方法随机将126例急性脑梗死患者分为川芎嗪组、银杏达莫组和联合治疗组,分别给予川芎嗪200 mg,银杏达莫20 ml,银杏达莫20 ml和阿托伐他汀钙(立普妥)片20 mg,30 d时评定疗效。结果联合治疗组总有效率明显高于银杏达莫组(P<0.05)和川芎嗪组(P<0.01),且其神经功能缺损程度评分、血脂水平及全血黏度、血浆黏度较川芎嗪组明显降低(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则明显升高(P<0.01)。结论阿托伐他汀钙和银杏达莫联合应用治疗急性脑梗死效果显著,能有效改善神经功能,降低血脂水平和血液黏稠度。

高血压脑出血早期血肿扩大临床分析

目的探讨高血压脑出血早期血肿扩大的危险因素和机制,与临床的关系和防治策略。方法对我科2006-08～2009-08收治的高血压脑出血患者中发现早期血肿扩大的45例临床资料进行分析。结果血肿扩大常出现于发病24h以内,血肿扩大与血肿体积形态、出血部位、血压过高、过早使用甘露醇及凝血功能异常等有关。早期控制血压和避免盲目脱水等有助于降低血肿扩大发生率。结论早期高血压脑出血早期血肿扩大较为常见,发病后6h内为血肿扩大高发期。对可能发生早期血肿扩大的患者应尽早复查CT,动态观察,以采取相应措施。

二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床效果分析

目的探讨二甲双胍联合吡格列酮对2型糖尿病的临床治疗效果。方法选取河南省职工医院2015年6月至2017年6月收治的90例2型糖尿病患者,按照随机数表法分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组患者接受二甲双胍治疗,观察组患者接受二甲双胍联合吡格列酮治疗,对比两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖值(2 h PBG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)等指标水平和临床疗效。结果治疗后,两组患者FBG、2 h PBG及Hb A1c水平均下降,且观察组患者FBG、2 h PBG及Hb A1c水平低于对照组(P<0.05)。对照组显效16例,有效19例,无效10例,总有效率为77.8%(35/45);观察组显效24例,有效18例,无效3例,总有效率为93.3%(42/45)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病可有效控制血糖,改善临床症状,效果显著。

进展性脑梗死的危险因素分析

目的探讨引起进展性脑梗死的危险因素,为防治提供理论依据。方法收集2007年5月—2009年5月在我院神经内科住院的150例急性脑梗死患者,其中进展性脑梗死50例,从非进展性脑梗死中选50例作为对照组。对两组患者的体温、血压、血糖、白细胞、胆固醇、纤维蛋白原、年龄、性别、吸烟、酗酒等其他危险因素比较分析。结果单因素分析显示:高血压病史、糖尿病病史、有感染、发热者、血压降低、血管狭窄、血脂高、纤维蛋白原增高等有关。结论及早发现进展性脑梗死的危险因素,给予预防与治疗,阻止病情进度,改善治疗效果及预防。

脑梗死患者睡眠障碍和不良情绪、认知障碍的关系

目的分析脑梗死患者睡眠障碍与焦虑抑郁、认知功能障碍间的关联。方法将我院于2019年3月~2021年11月收治的60例脑梗死并睡眠障碍患者作为观察组,另选同期住院60例非睡眠障碍的脑梗死患者为对照组,观察两组睡眠质量差异,评价指标包括睡眠质量指数量表(PSQI);汉密尔顿抑郁量表(HAMD)汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者抑郁、焦虑状态;以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文版评分评估认知情况;并分析睡眠质量与情绪、认知功能间的相关性。结果观察组HAMD、HAMA评分均高于对照组,PSQI评分低于对照组(P<0.05)。且观察组MoCA总分均显著低于对照组(P<0.05)。Pearson分析显示,睡眠障碍与焦虑抑郁呈明显正相关,与认知功能呈负相关。结论脑梗死患者睡眠障碍后较大概率出现焦虑抑郁等不良情绪和认知功能损害,且睡眠障碍与焦虑抑郁、认知功能明显相关。