扩张型心肌病伴心衰患者跨壁复极离散度分析

目的:探讨扩张型心肌病患者体表心电图QT间期、QTpeak、Tp-e(从T波顶点向等电位线作垂线的交点到T波终点的时限)的变化,探讨其可能的临床意义。方法:依据病史、症状、体征、X线及心脏超声,入选扩张型心肌病,心功能均为～级(NHYA分级)的患者72例;对照组为同期门诊健康查体者共有65例。行常规十二导联心电图检查,测量QT间期、QTpeak与Tp-e,采用Bazzett′s校正公式QTc=QT/RR1/2,QTpeakc=QTpeak/RR1/2,T(p-e)c=QTc-QTpeakc得出QTc、T(p-e)c及T(p-e)c/QTc值。Tp-e是目前唯一可从心电图间接反应TDR的指标。结果:与健康对照组比较,扩张型心肌病患者十二导联心电图QTc、T(p-e)c(TDR)及T(p-e)c/QTc明显增大。结论:扩张型心肌病患者QTc、T(p-e)c及T(p-e)c/QTc增加。

血清脂蛋白(a)、B型利钠肽(BNP)水平与冠心病的类型、病变程度的临床研究

目的:探讨冠心病患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]和BNP浓度的变化与冠心病类型、病变程度的关系。方法:将88例冠心病患者(冠心病组)分为不稳定型心绞痛(UAP)组(48例)、急性心肌梗死(AMI)组(40例),并选择同期住院的冠脉造影结果阴性的50例心功能级(NYHA分级)的非冠心病者(对照组)进行比较。测定Lp(a)和BNP浓度。根据3支主要冠状动脉(左前降支、左回旋支、右冠状动脉)内径狭窄≥50%的支数可分为单支组、双支组、多支组,左主干病变按双支计算。结果:不稳定型心绞痛(UAP)组、急性心肌梗死(AMI)组Lp(a)、BNP明显高于对照组(P<0.01)。单支、双支、多支病变组,血浆脂蛋白(a)、BNP水平高于对照组(P<0.01)。结论:Lp(a)、BNP水平与冠心病密切相关,可为临床工作中冠心病的预测和评估病情提供一定的依据。

不同负荷剂量氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后血小板聚集率和超敏C反应蛋白水平的影响

近年来,随着人们生活方式的改变,冠心病成为中国居民死因构成中上升最快的疾病之一。其中急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础上继发血栓形成,导致冠脉狭窄甚至完全闭塞引起心肌缺血坏死。血小板是体内参与血栓形成的最主要成分,炎症因子的释放也贯穿血栓形成过程的始终。氯吡格雷作为新型的血小板二磷酸腺苷受体抑制剂,具有较强的抗血小板聚集作用。

消化性溃疡治疗药物新剂型及其临床研究进展

消化性溃疡作为一种消化性系统类的多发病和常见病,通常发生于胃或十二指肠近端,导致出现腹胀、腹痛、烧心、恶心、溃疡出血和急性穿孔等一系列临床症状,严重影响患者的生活质量和身体健康。近年来随着人们对消化性溃疡的深入探索和研究,药物治疗的组合方案也表现出令人满意的市场前景,科研工作者开发设计出许多药物新剂型,呈现出预期理想的效果。本文旨在对消化性溃疡治疗药物的新剂型进行综述,以期为今后全面深入的研究提供一定的参考依据。

miR-145对高血压大鼠心肌细胞p38MAPK信号通路的影响

目的:研究微小RNA(miR)-145对高血压大鼠心肌细胞p38促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的影响。方法:12只自发性高血压(SHR)被随机均分为SHR miR-145组(注射miR-145模拟物20nmol/L)和SHR miR-145抑制组(注射miR-145抑制物20nmol/L),选择6只魏-凯氏大鼠作为健康对照组。观察比较各组心肌细胞凋亡情况,p38MAPK蛋白及mRNA表达量。结果:HE染色结果显示:健康对照组大鼠左心室心肌细胞少数凋亡、心肌纤维排列不规则、少量胞浆出现肿胀,SHR miR-145组大鼠心肌纤维排列状况显著优于健康对照组,心肌细胞多;可是SHR miR-145抑制组心肌细胞减少、排列无规则,大量胞浆出现肿胀。与健康对照组比较,SHR miR-145组p38MAPK蛋白[(1.19±0.15)比(0.71±0.19)]及mRNA表达量[(1.31±0.17)比(0.75±0.21)]、心肌细胞凋亡率[(6.74±0.33)%比(4.02±0.27)%]均显著降低,SHR miR-145抑制组p38MAPK蛋白(1.68±0.31)及mRNA表达量(1.72±0.36)、心肌细胞凋亡率(9.59±0.41)%均显著升高,且与SHR miR-145组比较,SHR miR-145抑制组上述指标均显著升高,P<0.05或<0.01。结论:miR-145可抑制p38MAPK蛋白活性,减轻高血压大鼠心肌细胞凋亡,对高血压大鼠心肌具保护作用。

冠状动脉病变程度与胆红素血脂指数及纤维蛋白原水平的关系

目的:研究胆红素血脂综合指数和纤维蛋白原水平与冠状动脉病变程度的关系。方法:选取患者300例,均行冠状动脉造影,按照2种方法进行分组:①根据造影结果,无冠心病者为对照组(75例),冠心病者为观察组(225例);②根据冠状动脉病变程度将患者分为4组:A组无血管病变(75例),B组单支血管病变(119例),C组2支血管病变(54例),D组3支或主干血管病变(52例)。抽取所有患者空腹血,检测血浆总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及纤维蛋白原(FIB)水平,并计算出胆红素血脂综合指数。结果:①观察组患者TC、LDL-C、胆红素血脂综合指数[LDL-C/(HDL-C+TBIL)、TC/(HDL-C+TBIL)]及纤维蛋白原较对照组均有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者HDL-C、DBIL、IBIL及TBIL均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②以冠状动脉病变程度分组的比较中,TBIL、IBIL、LDL-C、LDL-C/(HDL-C+TBIL)、TC/(HDL-C+TBIL)及纤维蛋白原水平的差异均有统计学意义(P<0.05);③Logistic危险因素分析显示,胆红素血脂综合指数LDL-C/(HDL-C+TBIL)、TC/(HDL-C+TBIL)及纤维蛋白原的优势比(OR)分别为1.75、1.65、2.01;可信区间分别为1.02~2.86、1.05~2.77、1.63~3.02,均是冠心病的危险因素;④相关性分析显示,胆红素血脂综合指数与冠心病患者Gensini积分呈正相关性(r=0.60,r=0.56,P<0.05);纤维蛋白原与冠心病患者Gensini积分亦呈正相关性(r=0.32,P<0.05)。结论:胆红素血脂综合指数和纤维蛋白原水平与冠状动脉病变程度呈正相关性,胆红素血脂综合指数与纤维蛋白原水平随着冠状动脉病变程度加重而升高。