热塑膜开孔对放疗头部固定效果的有限元研究

【目的】放射治疗是肿瘤治疗的重要方法之一,临床中常采用热塑膜来固定患者体位,精准的体位固定是保证治疗可重复性和准确性的重要因素。【方法】通过一名头部肿瘤患者的CT图像,建立了2种不同开孔的热塑膜有限元模型。通过拉伸实验测定了热塑膜的材料性能,模拟了3种不同厚度的热塑膜模型在受载荷条件下的位移和应力响应。【结果】不开孔模型的位移量最大,嘴部开孔模型的位移量最小;面部全开孔模型的应力最大,不开孔模型的应力最小。【结论】为研究热塑膜固定效果提供研究思路和参考,也为将来患者的个性化定位治疗提供一定的参考。

心血管介入放射工作人员个人剂量监测与分析

心血管介入放射工作人员是放射职业人员中接受放射剂量最高的群体之一,调查发现部分长期从事心血管介入放射工作人员的下肢出现明显的放射性皮肤损伤,目前对介入放射工作人员个人剂量的监测更多的是关注头颈部、躯干及上肢的放射剂量,对下肢的剂量监测较少,因而要重视下肢剂量监测,以便及时发现异常情况并随时排除安全隐患,保证工作人员的健康和安全。

心血管介入诊疗中术者站立区域辐射剂量的测量与分析

目的研究心血管介入诊疗中术者站立区域辐射剂量的分布特点,及我院不同心血管介入手术单次手术术者足踝部位的受照辐射剂量分布特点,为术者的辐射防护提供研究依据。方法用散射线测量仪及个人剂量仪分别测试术者站立区域各测试点及不同心血管介入手术术者足踝部位的辐射剂量,并用统计软件对数据进行分析。结果得到预设条件下的术者站立区域及不同心血管介入手术术者足踝部位辐射剂量监测数据,并绘制剂量分布曲线。结论术者站立区域的剂量分布存在一定的特征,不同手术术者足踝部位有不同程度的辐射剂量,因此根据术者站立区域剂量分布特征,加强防护,做到辐射防护最优化。

ACE2激动剂对大鼠放射性心脏损伤的保护作用研究

目的探讨乙酰甘氨酸重氮氨苯脒(DIZE)对大鼠放射性心脏损伤的作用及其机制。方法将60只大鼠随机分为对照组、照射组及DIZE组,每组20只。对照组不照射,照射组及DIZE组大鼠心脏接受20 Gy照射;DIZE组大鼠心脏照射前1周至照射后1个月给予皮下注射DIZE[15 mg/(kg·d)]。照射后3个月及6个月,每组随机选择10只大鼠处死,进行血清酶联免疫吸附法测定、组织病理及反转录-聚合酶链反应检测。结果与照射组比较,DIZE组血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)降低,血管紧张素1-7(Ang1-7)增加,心肌细胞损伤减轻,胶原容积分数降低,微血管密度改变,血管紧张素转换酶2(ACE2)表达上调(P<0.05)。结论DIZE可改善心肌损伤,保护内皮细胞,降低间质纤维化,可能作为治疗放射性心脏损伤的有效药物。

基于客户反馈的医院病人满意度调查系统的构建

介绍了基于客户反馈的医院病人满意度调查系统的主要构架及关键技术,强调构建该系统应注意权限的分级设置和数据的有效性。

JCI标准与《三级综合医院评审标准(2011版)》对医学装备管理的比较分析

目前医院评审已被大多数国家采用。本文首先对国际公认的JCI评审及我国医院评审的发展历程进行了简单介绍,并对JCI标准和我国《三级综合医院评审标准(2011版)》的评审方法及对医学装备管理的要求进行了比较分析,旨在完善我国现有的医学装备管理评审标准,优化医学装备的质控与管理工作。

直线加速器日质控数据分析及过程评估

目的应用统计过程控制方法对加速器日质控(QC)数据进行分析,并对使用晨检仪的QC过程进行评估。方法加速器、晨检仪校准后分别收集由技师、物理师摆位的100组、30组QC数据,设备第2次校准后再次收集技师摆位的QC数据100组,分析两次校准后技师摆位数据(各100组)的归一化信噪比的变化规律。使用由技师和物理师摆位的QC数据(各30组)绘制控制图,比较中心线位置和上下控制线范围的不同。计算由技师、物理师摆位的3个组日QC的过程能力指数。结果两次校准的技师摆位数据归一化信噪比均为前6周变化较大,6~8周后趋于稳定,8周后逐渐变小。物理师摆位的QC数据在输出量一致性方面,上下控制线范围更窄;在平坦度、对称性方面,中心线更接近目标值0。对输出量一致性、平坦度方面,3个组日QC的过程能力指数均满足≥1要求;对称性Transverse方向均不满足。结论应采用30~40个数据点绘制加速器日QC过程的控制图。QC过程应由相对固定且较少的QC人员完成,检测项目也应设置更适合的容差。

放射治疗组织填充物的研究进展

在使用高能射线治疗皮肤表面附近的病变时,由于高能射线的剂量建成效应,需要在皮肤表面放置组织填充物(bolus)以增加表皮剂量。目前,手工制作的bolus摆位重复性较差,商品化的bolus与不规则皮肤之间存在空气间隙。3D打印具有可个性化定制、自动化制作复杂形状bolus的优势。本文主要回顾了手工制作、商品化、3D打印bolus材料的现状及未来的发展趋势,为临床工作提供参考。

乳腺癌调强放射治疗中使用0°托架支撑板的可行性研究

目的 探讨乳腺癌调强放射治疗中使用0°托架支撑板的可行性。方法 选择2015年10月至2017年2月保乳术后行全乳腺＋瘤床同步补量调强放射治疗病例60例，采用随机数表法将病例分成3组各20例，第一组支撑板角度选择12°，第二组选择7°，第三组选择0°；比较3组患者患侧肺V20、V5、Dmean，各组左乳患者心脏V10、V30、Dmean差异及准直器角度差别，分析各组摆位误差的分布并计算群体系统误差和随机误差。结果 3组病例患侧肺V20、V5、Dmean，左乳患者心脏V10、V30、Dmean之间差异无统计学意义（P〉0.05）；各组准直器角度与支撑板角度的和近似为固定值13.4°。3组病例的摆位误差，只有z（前后）方向的差异有统计学意义（χ^2=78.32，P〈0.001），此方向0°组中位数最接近0值且四分位间距最小；绝对误差y（头脚）、z方向的差异有统计学意义（χ2=7.63、22.61，P〈0.05），z方向3组数据递进减小且0°组值最小，y方向12°组最小，但与0°组差别不大。3组病例的群体系统误差x（左右）、z方向0°组最小，y方向12°组最小。结论 乳腺托架支撑板0°是可行的，倾斜角可由准直器转角代替，且可显著减小z方向的摆位误差。

太原市城镇居民医疗保险满意度及影响因素研究

目的了解太原市城镇居民医疗保险满意度及其影响因素。方法于2018年3-4月,采用多阶段随机抽样方法,对太原市4个城区的参保居民进行城镇居民医疗保险满意度调查,问卷主要内容包括个人基本信息及居民对医保主体3个维度的评价。对数据进行描述性分析、Kruskal-Wallis检验及有序多分类logistic回归分析。结果太原市城镇居民医疗保险整体满意率为44.6%,一般为48.3%,不满意为7.1%。不同家庭规模、身体健康状况等的居民,对城镇居民医疗保险满意度差异有统计学意义(P<0.05);有序多分类logistic回归分析表明,报销比例、可报销的药品诊疗范围、经办效率等,均是城镇居民医疗保险满意度的影响因素(0R>1)。结论太原市城镇居民医疗保险整体满意度一般。提高报销比例、完善可报销药品诊疗范围、简化报销程序、改善经办机构服务态度等,将有利于提高太原市城镇居民医疗保险满意度。