同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌的疗效及毒副反应分析

目的 探讨同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌的疗效及毒副反应分析.方法 前瞻性、随机选取2016年8月—2017年8月兰州大学第一医院收治的食管癌患者72例.用随机数字表法将患者分为两组,各36例.对照组患者采用化疗灌注联合同步调强放疗,观察组患者应用同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗的方法.比较两组治疗疗效、生活质量、毒副反应,总结影响预后因素.结果 观察组36例患者治疗效果、生活质量明显优于对照组,(P<0.05).单因素以及多因素分析显示,功能状态评分、同步放化疗、放疗剂量、GTV以及手术至复发时间均与患者的预后相关.观察组患者毒副反应与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌患者可取得显著成效,毒副反应可耐受,可促使患者顺利完成治疗,可改善患者生活质量,制定治疗方案应考影响预后的相关因素.

多西他赛联合三维适形放疗治疗食管癌有效性和安全性的系统评价

目的系统评价多西他赛联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗食管癌的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI和Wan Fang Data数据库,搜集关于多西他赛联合3D-CRT治疗食管癌的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(q RCT),检索时限均为建库至2017年2月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入17个RCT,包括1 353例患者。Meta分析结果显示:与单纯放疗相比,多西他赛联合3D-CRT可提高治疗食管癌的有效率[OR=1.25,95%CI(1.07,1.47),P=0.003]、3年总生存率[OR=1.91,95%CI(1.19,3.06),P=0.006],但在1年总生存率[OR=1.28,95%CI(0.95,1.72),P=0.105]、骨髓抑制发生率[OR=1.13,95%CI(0.85,1.49),P=0.389]和消化道反应发生率[OR=1.19,95%CI(0.90,1.57),P=0.181]方面,两组差异无统计学意义。结论与单纯放疗相比,多西他赛联合3D-CRT能提高食管癌患者治疗的有效率和3年总生存率,未增加治疗后不良反应发生率。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论仍需开展更多高质量研究予以验证。

快速康复外科在食管癌手术患者中应用效果的系统评价与Meta分析

目的采用系统评价的方法探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)在食管癌手术患者中的应用效果。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI和万方数据库中关于食管癌围手术期应用FTS治疗的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)以及观察性研究(observational study),检索时间为建库至2017年5月。由2名研究员按纳入与排除标准分别筛选文献和提取资料并进行偏倚评价。采用Stata12.0软件进行Meta分析。采用Cochrane协作网对RCT进行质量评价。结果最终纳入13项RCT和5项观察性研究,共2 447例患者。Meta分析结果显示:与non-FTS组比较,FTS组术后并发症发生率降低[OR=0.53,95%CI(0.40,0.71),P<0.05],但两组的重新入院率[OR=1.21,95%CI(0.83,1.76),P=0.313]和死亡率[OR=0.72,95%CI(0.43,1.20),P=0.207]差异无统计学意义。结论与non-FTS相比,FTS能更安全有效地促进食管癌患者术后恢复,具有临床应用价值。

302例老年食管癌患者生存时间的影响因素分析

目的探索可能影响老年食管癌患者生存时间的因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年10月在兰州大学第一医院、甘肃省肿瘤医院入院治疗302例食管癌患者的资料。采用Kaplan-Meier法对生存时间进行估计并进行单因素分析,生存曲线用log-rank进行检验,在单因素分析后对生存时间有意义的因素进行Cox比例风险模型的多因素分析。结果最终纳入302例患者,男231例、女71例,平均年龄(66.0±6.0)岁。单因素分析显示,患者年龄、肿瘤分期、肿瘤部位、生存质量卡氏评估(KPS)评分以及治疗方式均为预后相关因素(P<0.05)。Cox比例风险多因素分析显示,患者年龄以及治疗方式是影响食管癌患者预后的独立因素(P<0.05)。年龄≤70岁的患者预后优于>70岁的患者,单纯化疗与单纯手术生存情况远优于单纯放疗。结论年龄、治疗方式是老年食管癌患者生存时间的独立预后因素。