POEMS综合征伴硬化型骨髓瘤的影像学表现

目的:探讨POEMS综合征伴硬化型骨髓瘤骨骼病变的影像学表现。方法 :回顾性分析9例经临床及病理证实的POEMS综合征伴硬化型骨髓瘤患者的临床资料、实验室检查及影像学检查。重点分析其骨骼病变的X线、CT及MRI表现。结果 :POEMS综合征伴硬化型骨髓瘤好发于男性,中位年龄50~60岁。主要临床表现为多发神经病变、脏器肿大、内分泌异常、M蛋白、皮肤改变、血管外容量负荷增加、硬化性骨病。实验室检查:单克隆浆细胞异常增殖(通常是λ型),血VEGF升高。骨损影像学表现:累及部位多为中轴骨,如脊椎、骨盆。骨损大小不一,最大径约7cm,最小径约1~2mm;7例多发,2例单发;7例表现为骨质硬化型,3例表现为混合型(溶骨性骨质破坏伴周边硬化)。结论 :POEMS综合征是一种多脏器损害疾病,临床表现复杂,其伴发硬化型骨髓瘤的影像学表现有一定特征性,对早期诊断有一定帮助。

国产与进口磁共振设备在前交叉韧带成像中的图像质量比较

目的比较国产与进口磁共振成像(Magnetic Resonance Equipment, MRI)设备在膝关节前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)成像中的图像质量是否存在差异。方法前瞻性分析包括上海市、广东省和辽宁省在内的全国19个地区25家医院进行膝关节MRI扫描成像患者的450例图像资料,按照所使用设备的不同,将扫描图像分为国产MRI设备组与进口MRI组,以及1.5T组与3.0T组。对矢状面脂肪抑制T2加权或质子密度(Proton Density,PD)、冠状面脂肪抑制T2加权或PD、横断面脂肪抑制T2加权或PD以及矢状面T1加权成像序列的ACL显示以5分法(1分最差,5分最好)进行主观评分评分及比较。结果在矢状面脂肪抑制T2加权或PD序列中,1.5T MRI中两两比较显示奥泰(P=0.008)、Siemens(P=0.017)、朗润(P=0.001)和联影(P<0.001)均优于GE,具有统计学差异。在3.0T中,联影(P=0.031)优于GE,具有统计学差异。在冠状面T2或PD脂肪抑制序列中,1.5T MRI中联影优于Siemens(P<0.001)和奥泰(P<0.001),具有统计学差异。在3.0T中,联影(P=0.004)、Philips(P<0.001)优于GE,Philips(P=0.004)和联影(P=0.018)优于Siemens,具有统计学差异。在横断位T2或PD脂肪抑制序列中,1.5T MRI中GE(P<0.001)和朗润(P=0.029)优于Siemens,且具有统计学差异。在3.0T中,Philips(P=0.009)及联影(P=0.009)优于Siemens,且具有统计学差异。在矢状面T1加权序列中,1.5T和3.0T设备之间差异均没有统计学意义。结论无论是1.5T还是3.0T场强的MRI设备,国产与进口设备各序列在膝关节ACL结构的显示评价中无明显差异,可用于临床诊断。

继发性骨肉瘤的临床特点及影像学表现

目的:分析继发性骨肉瘤的临床特点及影像学表现。方法:回顾性分析经手术病理证实的25例继发性骨肉瘤患者的病例资料。25例均行X线及CT检查(5例行增强CT),16例行MRI增强检查。结果:本组患者的中位年龄45岁(14~76岁),中位恶变时间为8年(0.5~18.0年)。25例中骨纤维结构不良、骨母细胞瘤等良性肿瘤或肿瘤样病变恶变12例,表现为溶骨性破坏、软组织肿块形成及病灶迅速增大等与原发骨肉瘤相仿的影像学改变;骨巨细胞瘤植骨后恶变继发性骨肉瘤8例、金属植入相关的继发性骨肉瘤2例,均表现为移植骨吸收、周围出现明显软组织肿块及肿瘤骨形成;放疗后继发性骨肉瘤2例,以成骨性骨质破坏为主;Paget病继发性骨肉瘤1例,表现为在患骨增粗、不规则变形基础上,出现溶骨性破坏及软组织肿块。病理结果:镜下有不同程度的细胞异形性、肿瘤骨形成。所有病例术后随访时间为1.5~12.0年(平均3.4年),8例出现肺部转移。结论:病理组织学上继发性骨肉瘤与原发性骨肉瘤无明显差异,但结合其临床资料及影像学表现可明确诊断。

EOS^(TM)在青少年脊柱侧凸中的应用

脊柱侧凸是青少年常见的脊柱畸形。传统的X线摄影只能从二维平面评估侧凸畸形,且辐射剂量高。近年来新出现的EOS影像采集系统采用低于传统X线及CT的辐射剂量即可同步获得人体站立位正侧位全脊柱影像,并能通过三维重建获得多种测量参数,从而量化评估脊柱轴面旋转,有助于脊柱侧凸的诊断、分级、手术方案制定及术后随访,尤其适用于青少年特发性脊柱侧凸病人。就EOS的原理、优势及在青少年脊柱侧凸中的应用予以综述。

基于EOS^(TM)的青少年特发性脊柱侧凸椎体轴面旋转分析

目的利用EOS影像系统分析青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者的椎体轴面旋转角度与冠状面、矢状面和骨盆畸形间的关系。方法选择2015年9月至2016年2月,在我院拍摄的EOS脊柱全长X线片的AIS患者,共有49例纳入研究,使用ster EOS软件对脊柱全长X线片进行三维模型重建。根据主弯所在位置,获得冠状面Cobb’s角,轴面顶点椎体旋转、上椎旋转、末椎旋转、上椎椎体间轴面旋转和末椎椎体间轴面旋转角度,矢状面T_(4~12)后凸角和骨盆参数骨盆入射角、骨盆倾斜角。对各轴面旋转角度与冠状面Cobb’s角以及骨盆参数进行Pearson相关性分析。将胸主弯、胸腰段主弯和腰主弯的顶点椎体旋转角度分别与胸椎矢状面后凸角进行相关性分析。结果顶点椎体轴面旋转与Cobb’s角有较好的相关性(r=0.792,P<0.001),上椎旋转、末椎旋转、上椎椎体间轴面旋转和末椎椎体间轴面旋转分别与Cobb’s角有轻、中度的相关性(r=0.419,P=0.003;r=0.320,P=0.025;r=0.366,P<0.01;r=0.345,P=0.015)。除顶点椎体轴面旋转与骨盆倾斜角有轻度相关性外(r=0.330,P<0.021),其余脊柱轴面与骨盆参数均无明显相关性。主胸椎侧凸组、胸腰段侧凸组和腰椎侧凸组顶点椎体旋转角度与T_(4~12)后凸角均无明显相关性。结论椎体轴面旋转角度与脊柱冠状面Cobb’s角之间存在密切的联系,但可能与胸椎后凸角和骨盆畸形并无明显关系。

宫颈癌放疗后骨盆不全骨折的MRI表现

目的分析女性宫颈癌放疗后骨盆不全骨折(PIF)的临床特征及MRI在PIF中诊断与鉴别诊断价值。方法搜集17例宫颈癌放疗后PIF患者的临床及影像学资料。所有患者均行放疗前盆腔MRI检查,放疗后每2~3个月进行盆腔MRI随访,发生PIF时4例同时行CT检查,4例同时行骨扫描及正电子发射体层摄影术/计算机断层扫描(PET/CT)。通过MRI观察患者放疗野内骶骨、髂骨、耻骨、脊椎骨折情况。结果 17例患者,从开始放疗至影像学上发现PIF的中位时间为14个月(6~36个月)。发生PIF部位共42处,其中14例同时有1处以上骨折。骨折部位分布于骶骨(27处)、耻骨(5处)、髂骨(6处)及第5腰椎(4处)。PIF在MRI T_1WI、T_2WI均表现为低信号的骨折线及伴随周围的骨髓水肿。结论放疗引起的PIF是女性宫颈癌患者放疗后常见的并发症,尤其是绝经后女性。MRI在显示早期骨折导致的骨髓水肿上有较高的敏感性,且能够显示周围软组织情况,在与骨转移的鉴别诊断上有一定的价值。