火针疗法对白癜风抗氧化应激能力的作用、皮损面积改善及外周血miR-202-3p、miR-630和nesfatin-1表达的影响

目的:探讨火针疗法对白癜风抗氧化应激能力的作用、皮损面积改善及外周血miR-202-3p、miR-630和nesfatin-1表达的影响。方法:选择100例白癜风患者纳入本研究,病例选择样本为2019年10月—2020年10月于本院门诊治疗的患者。将100例白癜风患者分为对照组和研究组,对照组患者行308 nm准分子激光治疗,研究组在激光治疗的基础上行火针治疗。两组患者疗程均为8周,疗程结束后对比两组患者治疗前后皮损面积、靶皮损部位复色率、起效时间、细胞内活性氧(ROS)水平、血清摄食抑制因子(nesfatin-1)以及外周血miRNA-202-3p和miRNA-630表达水平。结果:研究组治疗总有效率96.00%(48/50),明显高于对照组的74.00%(37/50)(P<0.05);疗程结束后两组皮损面积均小于治疗前(P<0.05),研究组皮损面积明显小于对照组(P<0.05),研究组靶皮损部位复色率明显高于对照组(P<0.05),研究组靶皮损部位起效时间明显小于对照组(P<0.05);疗程结束后两组患者miRNA-202-3p和miRNA-630表达水平均高于治疗前(P<0.05),且研究组均明显高于对照组(P<0.05);疗程结束后两组患者血清nesfatin-1水平明显低于治疗前(P<0.05)且研究组明显低于对照组(P<0.05);疗程结束后两组患者细胞内ROS水平明显低于治疗前(P<0.05),且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:火针疗法对白癜风患者疗效较好,可显著提高患者抗氧化应激能力,减少皮损面积,改善机体免疫功能,降低血清nesfatin-1含量并提高miRNA-202-3p和miRNA-630表达水平。

成人局限性朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

患者,女,32岁。外阴、肛周起红斑、斑块及溃疡伴疼痛1年余。皮肤科检查:外阴、肛周可见淡红色浸润性斑块,表面有溃疡、渗出,可见脓性分泌物。皮损组织病理示:真皮浅层见弥漫性淋巴细胞、嗜酸粒细胞及组织样细胞浸润。增生的组织样细胞轻度异型,部分胞核呈肾型。免疫组化检查:S-100(+++),CD1a(+++),CD68(20%+),Ki-67(30%+)。诊断:成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症。

中医临床辨证施治成人过敏性紫癜性肾炎疗效及对血EGF、PAF-AH表达的影响

目的观察中医临床辨证施治成人过敏性紫癜性肾炎的疗效及对血清中表皮生长因子(EGF)、血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)的影响。方法选择2016年3月—2018年2月石家庄市中医院收治的50例成人过敏性紫癜性肾炎患者,随机分为2组,对照组20例予以常规西医综合治疗,观察组30例在此基础上予以中医辨证治疗,治疗4周后对比2组临床疗效,检测2组治疗前及治疗4周后、治疗3个月后血EGF水平和PAF-AH活性,记录2组治疗安全性,随访3个月2组病情复发情况。结果观察组近期总有效率为93.3%(28/30),高于对照组的80.0%(16/20),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗4周、3个月的血EGF水平均明显低于同期对照组(P均<0.05),PAF-AH活性均明显高于对照组(P均<0.05)。2组均未发生严重药物不良反应。随访3个月,观察组病情复发率为10.7%(3/28),对照组为37.5%(6/16),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医临床辨证治疗成人过敏性紫癜性肾炎疗效确切,有助于下调血EGF水平,上调PAF-AH活性,并可抑制病情复发,且治疗安全。

过敏性紫癜的中医病因病机与治疗

过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎,引起血液和血浆外渗至皮下、黏膜下和浆膜下而出现皮肤或黏膜损害。本病好发于下肢,临床上以皮肤或黏膜发生紫红色瘀点,伴关节疼痛、腹部症状及肾脏损害为特征。中医称过敏性紫癜为"葡萄疫",其病因病机为风湿热毒邪气袭表、饮食所伤、肝肾阴虚及气不摄血。针对其病因病机及临证将其分为风热伤络型、血热妄行型、湿热痹阻型、肝肾阴虚型、气不摄血五种证型进行中医辨证论治。此外亦包括针灸治疗及外治法。

三仁汤合芍药甘草汤加减辨证治疗湿热蕴阻证成人过敏性紫癜疗效及对血清EGF、PAF-AH水平的影响

目的观察三仁汤合芍药甘草汤加减辨证治疗湿热蕴阻证成人过敏性紫癜性肾炎的临床效果及对患者血清中人表皮生长因子(EGF)、血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)水平的影响。方法选择2015年1月—2019年4月石家庄市中医院收治的50例成人过敏性紫癜性肾炎患者为研究对象,随机分为对照组25例和观察组25例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者给予三仁汤合芍药甘草汤加减,2组均连续治疗4周。观察2组治疗前后主要中医症状积分、肾功能指标及血清中EGF、PAF-AH水平,评价2组临床疗效及用药安全性。结果治疗后,2组患者皮肤紫癜、纳呆呕恶、颜面或下肢水肿、口苦咽干积分和尿红细胞计数(RBC)、24 h尿蛋白定量、尿β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、EGF、PAF-AH水平均明显降低(P均<0.05),观察组患者治疗后各指标均显著低于对照组(P均<0.05);观察组有效率为88%(22/25),对照组为64%(16/25),观察组有效率更高(P<0.05);治疗过程中对照组患者不良反应发生率为16%(4/25),观察组为4%(1/25),对照组显著高于观察组(P<0.05)。结论三仁汤合芍药甘草汤加减辨证治疗湿热蕴阻证成人过敏性紫癜性肾炎疗效肯定,利于缓解临床症状,改善肾功能,降低血清中的EGF、PAF-AH水平以减轻肾脏损害,用药安全可靠。

中西医结合治疗成人过敏性紫癜的临床研究

目的观察中西医结合治疗成人过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的临床效果。方法将60例成人HSP随机分为观察组(采用中西医结合方法治疗)和对照组(采用西医方法治疗),每组各30例。观察两组治疗结束后临床症状改善情况、不良反应情况,治疗结束后6个月内HPS复发率、紫癜性肾炎(Henoch-Schnlein purpura nephritis,HSPN)发生率,治疗前后血清IgA、补体C3、尿微量白蛋白水平变化。结果皮疹消退时间及住院时间,观察组分别为(6.0±2.1)d、(12.0±3.3)d,对照组分别为(7.0±2.3)d、(13.0±3.5)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗过程中两组均无明显不良反应。治疗结束后6个月内HSP复发率和HSPN发生率,观察组分别为23.3%(7/30)、20.0%(6/30),对照组分别为50.0%(15/30)、83.3%(25/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后观察组血清IgA、补体C3水平基本恢复正常,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);尿微量白蛋白显著降低,与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗HSP效果良好,且可减少HSP复发率及HSPN发生率。

60例成人过敏性紫癜患者血清过敏原特异性IgE的临床检测意义及中西医结合治疗的疗效观察

目的:探究与分析成人过敏性紫癜患者血清过敏原特异性IgE的临床检测意义,并观察中西医结合治疗成人过敏性紫癜的疗效。方法:选取我院自2010年1月～2012年1月收治的60例过敏性紫癜患者,检测该60例患者的血清过敏原特异性IgE,并随机将其分为实验组(中西医结合治疗组)和对照组(西医治疗组)各30例,比较两组患者经治疗后血清过敏原特异性IgE测定结果。结果:实验组经治疗1月后血清过敏原特异性IgE阳性人数及比例比对照组低,P<0.05,具有统计学意义。结论:成人过敏性紫癜患者血清过敏原特异性IgE的临床检测对过敏原的易感性提供有价值的信息,可根据情况采取有效措施加以避免。中西医结合治疗敏性紫癜患者疗效显著,值得在临床上推广应用。

中西医结合治疗急性发热性嗜中性皮病1例

1 病历摘要：患者，女性，52岁。因颈部、躯干、四肢反复起红斑、结节伴瘙痒及疼痛6年加重1月余，于2008年7月30日至我科就诊。患者于2002年夏季无明显诱因先于左前臂外侧起红斑、结节，伴瘙瘁、疼痛，之后皮疹渐增多，先后于双上肢、面颈部、背部及双下肢及足背出现大小不一的鲜红色至紫红色水肿性红斑和结节，境界清楚，部分皮损表面呈淡黄色假性水疱。

中药治疗颜面播散性栗粒性狼疮1例

颜面播散性粟粒性狼疮，又称颜面粟粒性狼疮，中医称“面豆疮”，为皮肤科少见病，多发于成年人面部，较少累及老年人，偶见儿童发病。临床多采用西医治疗，在中医文献中尚未查到相关记载，笔者以中药治疗1例，疗效满意，报告如下。

炎症性线状疣状表皮痣1例

1 临床资料患者女,19岁。左下肢、左足背起暗红色带状斑丘疹19年。患者自出生后2月余先从左膝关节屈侧起红色丘疹、斑块,随患者年龄增长,皮损逐渐增厚、部分皮损表面附着灰白色鳞屑,后皮疹逐渐融合并沿左侧下肢长轴纵向延伸扩展,延及整条左下肢屈侧、左足背外侧缘及左足拇指、中指、无名指。

火针疗法对白癜风患者黑素细胞抗氧化损伤、皮损面积修复及自身免疫调节和sICAM-1、Teff、gC1qR的影响

目的观察火针疗法对白癜风患者黑素细胞抗氧化损伤、皮损面积修复及自身免疫调节和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、效应T细胞(Teff)、球状C1q受体基因(gC1qR)的影响。方法选择2019年10月—2020年10月于石家庄市中医院治疗的100例白癜风患者为研究对象,以随机数字表法分组,研究组50例,对照组50例,对照组给予308 nm准分子激光治疗,研究组在对照组基础上给予火针治疗,两组患者均连续治疗8周,治疗前、后检测两组患者sICAM-1、转化生长因子β(TGF-β)、白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、趋化因子CXCL10、趋化因子受体3(CXCR3)、Teff亚群Th17、Th22、黑素细胞中活性氧簇(ROS)、氧化物歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)、gC1qR水平,计算两组患者皮损面积,统计两组皮损色素积分,比较两组临床疗效。结果研究组IL-17、IFN-γ、sICAM-1、TGF-β水平低于对照组(P<0.05),IL-4水平高于对照组(P<0.05)。研究组CXCL10、CXCR3、Th17、Th22水平低于对照组(P<0.05)。研究组SOD水平高于对照组(P<0.05),MDA、ROS、gC1qR水平低于对照组(P<0.05)。研究组皮损面积低于对照组(P<0.05),皮损色素积分高于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论火针疗法可降低白癜风患者gC1qR、IL-17、sICAM-1、TGF-β、Teff亚群水平,改善患者黑素细胞抗氧化损伤,调节自身免疫系统,修复皮肤,减少皮损面积,提升临床疗效。

伊曲康唑联合特比萘芬序贯治疗甲真菌病成本-效果分析

目的探讨伊曲康唑联合特比萘芬序贯治疗甲真菌病的临床效果。方法选取医院2013年8月至2015年3月收治的90例甲真菌病患者,采取随机数字表法分为单独用药组与联合用药组,各45例。单独用药组仅给予伊曲康唑治疗,联合用药组给予伊曲康唑联合特比萘芬治疗。结果联合用药组较单独用药组相比临床症状、真菌直接镜检及培养及病甲消退评分均明显提高(P<0.05)。单独用药组的不良反应发生率及复发率分别为20.00%和15.56%,均明显低于联合用药组的6.67%和4.44%(P<0.05)。联合用药组与单独用药组相比成本降低,效果提高,C/E及ΔC/ΔE降低(P<0.05)。结论伊曲康唑联合特比萘芬序贯治疗甲真菌病疗效显著,复发率及不良反应发生率较低,医疗费用低,药物经济学意义较高,值得临床推广。

火针配合药物治疗神经性皮炎疗效观察和对血清炎症因子表达的影响

目的观察火针配合药物治疗神经性皮炎的临床疗效及其对血清炎症因子表达和患者焦虑抑郁状况的影响。方法将132例神经性皮炎患者随机分为治疗组和对照组,每组66例。治疗组采用火针配合口服地氯雷他定片治疗,对照组采用单纯口服地氯雷他定片治疗。观察两组治疗前后中医症状积分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分及各项血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8]、生化指标[P物质(SP)、脑脊液β-内啡肽(β-EP)、5-羟基色胺(5-HT)、组胺]的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后中医症状积分、HAMA评分、HAMD评分、DLQI评分及各项血清炎症因子水平和生化指标均较同组治疗前显著降低(P<0.05)。治疗组治疗后中医症状积分、HAMA评分、HAMD评分、DLQI评分及各项血清炎症因子水平和生化指标均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为97.0%,明显高于对照组的84.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论火针配合药物治疗神经性皮炎疗效确切,能有效降低炎症反应,减轻患者抑郁及焦虑症状。

四物消风饮治疗过敏性紫癜及对肾损害的预防研究

目的:观察四物消风饮加减治疗过敏性紫癜(HSP)的临床疗效及对肾损害的预防作用。方法:60例HSP患者随机均分为两组,各30例,对照组采用单纯西药治疗。治疗组在对照组基础上加用四物消风饮。结果:治疗组总有效率显著优于对照组(P<0.05),皮疹消退时间较对照组明显缩短(P<0.05),且治疗组治疗后尿液检查显示,肾损害者较对照组明显降低(P<0.05)。结论:四物消风饮加减治疗HSP,疗程短,治愈率高,毒副作用更小,且能有效预防肾损害。

消风散合凉血五根汤联合西药治疗成人过敏性紫癜性肾炎临床疗效及对患者血表皮生长因子、血小板活化因子乙酰水解酶的影响

目的观察消风散合凉血五根汤联合西药治疗成人过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床疗效及对患者血表皮生长因子(EGF)、血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)的影响。方法将90例成人HSPN患者按照随机数字表法分为2组。对照组45例予常规西医治疗;治疗组45例在对照组基础上加服消风散合凉血五根汤治疗。2组均治疗8周。比较2组治疗前后中医证候评分、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数(U-RBC)、尿微量白蛋白尿肌酐比值(UACR)、估算肾小球滤过率(e GFR)、血EGF、PAF-AH水平,并统计2组临床疗效及不良反应情况。结果治疗组总有效率88.89%,对照组总有效率68.89%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组各项中医证候评分及总分均降低(P<0.05),治疗组治疗后各项中医证候评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组Cr、BUN、24 h尿蛋白定量、U-RBC、UACR均降低(P<0.05),e GFR升高(P<0.05);治疗组治疗后Cr、BUN、24 h尿蛋白定量、U-RBC、UACR均低于对照组(P<0.05),e GFR高于对照组(P<0.05)。治疗后2组血EGF、PAF-AH水平均降低(P<0.05),治疗组治疗后血EGF、PAF-AH水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应率(11.11%)低于对照组(26.67%,P<0.05)。结论成人HSPN在西医治疗基础上,加用消风散合凉血五根汤可提高临床疗效,不仅可改善临床症状,还能改善肾功能,降低糖皮质激素不良反应,其机制之一可能与其下调血EGF、PAF-AH水平有关。

复方酮康唑软膏联合黄柏洗剂治疗小儿头癣40例

目的观察复方酮康唑软膏联合黄柏洗剂治疗小儿头癣的临床疗效。方法选取医院收治的小儿头癣80例,采取随机数字表法分为对照组与治疗组,各40例。对照组仅给予复方酮康唑软膏,治疗组在对照组基础上加用黄柏洗剂治疗。结果治疗组主要临床症状中脱发、红斑、脓疱、白麟屑或黄痂消失时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗组近3个月复发率为12.50%,明显低于对照组的25.00%(P<0.05);治疗组满意度为90.00%,明显高于治疗组的75.00%(P<0.05)。结论复方酮康唑软膏联合黄柏洗剂治疗小儿头癣的疗效显著,症状消失时间明显缩短,近3个月复发率明显降低,患儿及家属满意度较高,值得推广。

火针疗法联合308nm准分子光治疗白癜风疗效观察

目的观察火针疗法联合308 nm准分子光治疗白癜风的临床疗效及对相关指标的影响。方法选择2019年7月—2020年12月在石家庄市中医院皮肤科门诊就诊的100例白癜风患者,按照随机平行分组法分为对照组与观察组各50例。对照组应用308 nm准分子光治疗,观察组应用火针疗法+308 nm准分子光治疗,2组均连续治疗8周。观察2组患者治疗前后皮损面积及血清转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-25(IL-25)水平和皮肤病生活质量指数(DLQI)评分变化,比较2组治疗后临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗4周、8周后2组皮损面积均呈现明显缩小趋势(P均<0.05),观察组各时间点皮损面积均明显小于对照组(P均<0.05)。治疗后2组TGF-β、IL-17、IL-25水平以及DLQI评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组各指标均明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率为90.0%(45/50),明显高于对照组的76.0%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论火针疗法联合308 nm准分子光治疗白癜风不仅可明显缩小皮损面积,还可有效下调各炎性因子水平,提高患者生活质量。

中医药治疗过敏性紫癜进展

过敏性紫癜（ henoch -schonlein purpura，HSP）是一种常见的血管变态反应性疾病，是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛小血管炎，导致毛细血管通透性和脆性增加而引起渗出性出血和水肿。临床特点除皮肤紫癜外，常有关节肿痛、腹痛、便血和血尿等，属中医学血证范畴，并与葡萄疫、肌衄、紫癜风、斑毒、血风疮、斑疹等病证相似。西医治疗本病多以免疫抑制剂、激素为主，具有副作用大、易复发等缺点。而中医药治疗本病具有迅速改善症状，缩短病程，减少并发症等优点，近年来中医药治疗HSP的临床报道很多，兹将各医家经验做一综述如下。

四物消风饮加减治疗过敏性紫癜60例疗效观察

过敏性紫癜（ henoch-schonlein purpura ，HSP）是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎性综合征，临床以对称性皮肤紫癜为主，常伴有关节肿痛、腹痛、便血及肾脏损害等。18％～52％HSP患儿发生消化道出血，也可累及肺、心脏、生殖器和神经系统［1］。肾脏损害是影响该病预后的主要因素，目前尚无特效治疗方法［2］。有研究示55．51％患儿出现肾脏损害，95．42％发生在起病3个月以内［3］。2013-01-01-2013-07-31，我们采用四物消风饮加减治疗 HSP 30例，并与西药常规治疗30例对照观察，结果如下。