241例腹壁子宫内膜异位症临床分析

目的:探讨腹壁子宫内膜异位症(AWE)的临床特征、分型、治疗及预后。方法:回顾分析2010年1月1日至2019年12月31日就诊于山东大学附属省立医院的241例AWE患者的临床资料。并按病灶浸润深浅分为皮下型、鞘膜型及腹膜型,按是否合并盆腔子宫内膜异位症分为单纯型及复杂型,按病灶个数分为单发型及多发型,比较各组的临床特点。结果:241例AWE患者的平均发病年龄(30.6±4.6)岁。98.8%(238例)既往有剖宫产手术史。93.4%患者就诊时可触及明显腹壁包块,94.6%患者因刀口处或周围疼痛就诊,其中82.9%疼痛与月经周期有明显相关性。208例(86.7%)AWE患者术前做了超声检查,均提示明显包块。病灶大小与病程、手术时间、术中出血量、是否放置补片、单纯型和复杂型、皮下型鞘膜型和腹膜型及住院天数存在正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。皮下型、鞘膜型和腹膜型的血清CA125水平相比,差异有统计学意义(P<0.05);单纯型和复杂型血清CA125水平相比,差异有统计学意义(P<0.05)。皮下型、鞘膜型和腹膜型三型的病灶大小及术中出血量相比,差异有统计学意义(P<0.05);病灶直径越大,侵及深度越深,差异有统计学意义(P<0.05)。AWE患者的复发率8.8%,病灶个数为AWE复发的独立危险因素(P=0.033),与单发型相比,多发型AWE患者的复发风险远高于单发型(HR=3.152,95%CI为1.095~9.078)。术后药物治疗的26例患者均未复发。结论:AWE应做到早发现、早诊断、早治疗,一旦确诊应立即手术治疗。超声检查和血清CA125对其诊断和分型有意义。多发型AWE术后易复发。术后药物治疗对预防复发有价值。

胰岛素类似物在妊娠期应用的研究进展

胰岛素类似物因其分子结构及代谢特点更符合妊娠期糖代谢的特点,可以更安全、有效地降低妊娠期高血糖,然而部分胰岛素类似物妊娠期应用的安全性和有效性尚不明确。目前我国批准用于妊娠期的胰岛素类似物仅有门冬胰岛素、赖脯胰岛素和地特胰岛素。对于在妊娠期使用或继续使用未经批准用于孕妇的胰岛素类似物等情况,临床医生应根据已发表的临床安全性数据权衡调整用药。本文就速效胰岛素类似物、长效胰岛素类似物和双胰岛素类似物在妊娠期使用的安全性及研究进展进行综述,旨在为临床上妊娠期胰岛素类似物的选择及建议提供参考。

妊娠相关噬血细胞性淋巴组织细胞增多症1例

噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)也称噬血细胞综合征,是由机体免疫系统异常激活引起的过度炎症反应综合征[1-2],临床以持续发热、肝脾肿大、全血细胞减少以及噬血现象为主要特征。HLH在发病初期不易诊断,但病情进展较快,死亡率高[3]。本文报道1例我院收治的妊娠相关HLH,旨在为此类少见疾病的诊断与治疗提供新的思考。