一次性输液器易形成污染的几个环节

一次性输液器在使用过程中,如某个环节不正规操作或忽视病房管理等,可引起污染.我们对使用一次性输液器易形成污染的几个环节进行了临床实验观察,现报告如下.

外科抢救室48例院内感染的回顾性调查分析与预防对策

各大中型医院外科抢救室的建立为外科手术病人的抢救、治疗和护理创造了条件,使许多需要手术治疗和特别护理的危重病人得到及时救治,转危为安。经调查表明,部分病人在住院期间有不同程度的院内感染。为引起医护人员的广泛重视,有效地预防院内感染的发生。现将调查结果及预防对策报告如下。

不同血糖情况下的血管内皮功能与PGC-1α对糖尿病大血管的保护作用

目的了解不同病程、不同达标情况下2型糖尿病患者血管内皮功能的差异及机制，并探讨过氧化物酶体增殖物激活受体叮辅助激活子α（peroxisomeproliferator—activatedreceptor-γcoactivator1d，PGC-1α）对糖尿病大血管的保护作用。方法招募正常糖耐量者94名、糖耐量受损患者87例及2型糖尿病患者306例。通过高分辨率彩色多普勒测定肱动脉内皮依赖的血流介导的血管扩张率（flow—mediatedvasodilatation，FMD）、硝酸甘油介导的非内皮依赖的血管扩张率（glyceryltrinitratedilatation，GTN）、颈动脉内膜中层厚度（carotidintima—mediathickness．CIMT），并进行相关性分析。采用硝酸还原酶法测量NO，Western印迹法检测丝氨酸苏氨酸激酶473位点丝氨酸残基（Akt—Ser473）磷酸化水平，逆转录荧光定量实时PCR法检测研究对象外周血单个核细胞IL—BmRNA和PGC-1αmRNA转录水平。结果FMD值在新诊断2型糖尿病组已明显低于正常糖耐量组和糖耐量受损组（P〈0．01），而GTN和CIMT尚未出现差异。糖尿病组PGC-1dmRNA转录水平显著低于非糖尿病组（P〈0．01）。相关性分析显示PGC—1α与FMD、GTN正相关（P〈0．05或P〈0．01）。Logi5tic多元回归分析显示，在校正其他影响因素之后，PGC-1α与FMD独立相关（P〈0．01）。结论FMD是敏感的糖尿病大血管并发症早期预警指标，而CIMT、GTN更侧重于并发症的进展：PGC-1α对糖尿病大血管的保护可能存在内皮依赖和内皮非依赖两种机制。

磷酸二酯酶抑制剂Rolipram对NOD小鼠免疫应答的影响

目的 探讨磷酸二酯酶Ⅳ型抑制剂Rolipram对非肥胖糖尿病(NOD)小鼠免疫应答的影响机制,为临床通过免疫干预治疗糖尿病提供理论依据。方法 动物模型分为Rolipram干预组和磷酸盐缓冲液(PBS)对照组,分别经DNAladder、免疫组化检测T细胞凋亡;流式细胞、RT- PCR测定T细胞亚群的漂移。结果 与PBS对照组比较,Rolipram干预组外周T淋巴细胞凋亡率增加(Bcl- 2表达减少:0 .3439±0 .0 739vs 0 .736 1±0 .0 839,t=2 .6 82 ,P <0 .0 1;Bax表达增加:0 .7380±0 .1372vs 0 .32 2 7±0 .0 4 2 8,t=2 .6 79,P <0 .0 1;同时DNAladder也呈典型的2 0 0bp及其倍数大小的条带) ;CD4 + TH1型淋巴细胞减少(IL- 2A2 6 0 βactinA2 6 0 :0 .0 33±0 .0 0 1vs 0 .2 87±0 .0 0 6 ,t =2 .70 1,P <0 .0 1)而CD4 + TH2型细胞增加(IL 10A2 6 0 βactinA2 6 0 :0 .32 3±0 .0 0 4vs 0 .0 72±0 .0 0 3,t=2 .135 ,P <0 .0 5 ) ;胰岛炎症积分明显减少(Z =- 1.882 ,P <0 .0 1)。结论 磷酸二酯酶Ⅳ型抑制剂Rolipram能引起T细胞功能抑制,减轻NOD小鼠自身免疫反应程度,保护胰岛β细胞功能,其机制可能是通过T细胞亚群由TH1型向TH2型定向漂移实现的。

运城市某民营医院糖尿病健康教育实践对我国基本公共卫生服务的启示

分析山西省运城市某民营医院糖尿病健康教育,以此促进公共卫生的服务实践,发现该医院对公众、患者健康宣教的服务特色是:床前教育与集中教育相结合,宣教与治疗相结合。在新医改过程中,要有效整合基本医疗与公共卫生服务,使基本医疗卫生服务真正集预防、治疗、康复于一体;通过培养全科医生,制定科学合理的绩效考评体系,促进公共卫生服务均等化。

培哚普利与美托洛尔治疗糖尿病无症状心功能不全的临床对比研究

目的：对比培哚普利与美托洛尔治疗糖尿病无症状心功能不全的效果。方法将150例糖尿病无症状心功能不全患者按入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组75例。观察组给予培哚普利，对照组给予美托洛尔，共治疗6个月。比较两组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、Tei指数、E峰／A峰比值（E／A）及血浆脑钠肽（BNP）变化，并比较症状心功能不全发生率和不良反应发生率。结果两组LVEF、Tei 指数、E／A均较治疗前显著改善（t＝4．31、4．92、4．11、4．62、6．34、5．78，均P＜0．05），观察组上述指标改善显著优于对照组（t＝4．56、4．92、4．13、4．90，均P＜0．05）。治疗后两组HbA1 C水平均较治疗前无明显变化（t＝1.68、1．20，均P＞0．05），两组差异也无统计学意义（t＝0．11，P＞0．05）。治疗后两组BNP水平均较治疗前显著降低（t＝14．68、10．20，均P＜0．05），且观察组明显低于对照组（t＝4．11，P＜0．05）。对照组症状心功能不全发生率为13．3％（10／75），观察组为4．0％（3／75），两组差异有统计学意义（χ2＝4．28，P＜0．05）。对照组出现不良反应5例，观察组出现8例，两组不良反应差异无统计学意义（χ2＝1．11，P＞0．05）。结论培哚普利治疗糖尿病无症状心功能不全效果优于美托洛尔，能够进一步改善心功能，降低症状心功能不全发生率，且长期应用有较好的耐受性，值得临床推广应用。