师建平教授抗“骨痿”学术思想概要

本文就师建平教授治疗骨痿学术思想进行简要总结,以便临床借鉴。

关于以要素为纲的脉诊教学及考核模式的思考

中医脉诊客观化、数字化研究给中医带来新的生机,改变了人们对传统中医的认知,同时带来诸多挑战。各式各样的脉诊仪根据原理和系统组成,可能在脉象展现和脉图显示上有些许差异,脉诊仪与医者实诊结论又存在差异等,这些都是需要规范的。本文从脉象四要素出发,针对脉象教学及考核中的问题,进行深入思考,并以脉象四要素为纲,指导教学并使学生掌握基本脉诊技能。

关于中医高等教育改革中教师队伍建设的几点思考

本着中医高等教育改革应首先进行教师队伍建设的观点,本文从以下:传统文化素养的提高,重视临床实践,积极投身教学改革,加速中医药现代化进程,重视现代医学,五个方面着重分析了中医教师队伍建设应注意的问题,得出一个结论:教育事业,教师为本。教学的关键是师资,在中医高等教育要改革,教师的作用至关重要,将直接关系着中医教育事业的兴衰成败。

基于Akt/mTOR自噬通路介导NLRP3炎症小体失活探讨冲和膏促进糖尿病大鼠溃疡创面愈合的作用机制

目的探讨冲和膏通过蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)自噬通路介导核苷酸结合寡聚酸结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体失活对糖尿病大鼠溃疡创面愈合的作用机制。方法采用高糖高脂饲料喂养、腹腔注射链脲佐菌素(Streptozocin,STZ)联合皮肤缺损方法构建糖尿病溃疡SD大鼠创面模型36只,将大鼠随机分为模型组、冲和膏组和生长因子组,每组12只。另取12只SD大鼠构建普通创面模型作为空白组。空白组和模型组不进行药物干预,冲和膏组和生长因子组分别外敷冲和膏、生长因子凝胶,观察记录各组大鼠创面愈合情况。给药第7天和第14天分别取材,HE染色观察创面组织病理学改变,并进行成纤维细胞计数;ELISA法检测血清中白细胞介素(IL)-1β、IL-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;免疫组化检测创面肉芽组织自噬相关蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ表达水平;Western Blot法检测创面肉芽组织炎症小体相关蛋白NLRP3、含Caspase募集结构域的凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、Caspase-1、Pro-Caspase-1及Akt/mTOR自噬通路相关蛋白Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR的表达情况。结果与空白组比较,模型组在第7天和第14天创面病理损伤修复延缓,单位面积成纤维细胞数量较少(P<0.01),炎症因子IL-1β、IL-18、TNF-α水平升高(P<0.01),创面组织中ASC、Pro-Caspase-1、Caspase-1、NLRP3表达水平升高(P<0.01),Beclin-1、LC3-Ⅱ以及mTOR、p-mTOR、Akt、p-Akt表达水平降低(P<0.01);与模型组比,第7天和第14天冲和膏组和生长因子组病理损伤明显改善,单位面积成纤维细胞数量明显增加(P<0.01),炎症因子IL-1β、IL-18、TNF-α水平明显降低(P<0.01),创面组织中ASC、Pro-Caspase-1、Caspase-1、NLRP3表达水平降低(P<0.01),Beclin-1、LC3-Ⅱ以及mTOR、p-mTOR、Akt、p-Akt表达水平升高(P<0.01,P<0.05)。结论冲和膏可降低炎症反应,促进成纤维细胞生成,调控Akt/mTOR通路介导NLRP3炎症小体失活,改善创面自噬水平,从而促进糖尿病大鼠溃疡创面愈合。

基于中医执业医师分阶段考试对中医实训教学的思考

基于目前我校中医实训教学现状,把握中医执业医师分阶段考试对中医实训教学质量的重要检验作用,在我校连续参加该实证研究考试工作基础上,本文通过深入分析学生在实践技能考试部分存在不足,有针对性从医学人文关怀、SP的应用、中西医临床综合技能训练课程增设及师资队伍建设方面进行思考,期望为后期进一步开展中医实训教学改革优化提供思路,不断提高中医实训教学水平和中医人才培养质量。

中医专业大学生师承教育与德育分析

德育作为学校教育的重要组成部分,对于中医专业大学生而言是一个永恒的主题。医本仁术、德乃医本,作为一位医务工作者,不但要做到精于医术,而且要诚于医德。师承教育不仅仅是医术的传承,也是医德的传承,它在中医专业大学生的德育过程中担负着重要的责任。

由骨免疫学探讨中医药防治绝经后骨质疏松症研究进展

随着社会人口老龄化程度的日益严峻,骨质疏松症患者数量逐渐攀升,目前已成为严峻的公共健康问题。绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)属于原发性骨质疏松症之一,由于女性绝经后雌激素缺乏,加快骨质流失,主要表现为疼痛、易发生骨折,给日常生活带来极大不便。骨免疫学着重于骨骼系统与免疫系统之间的联系,被激活的淋巴细胞释放各种细胞因子参与骨重塑的过程。中医药临床应用广泛,对PMOP治疗效果明显。本文基于骨免疫学,介绍中医药对骨代谢的影响,探讨中医药治疗PMOP的作用机制。

中医专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨探讨

目的分析内蒙古医科大学中医专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨后存在的问题,并提出相应建议。方法对住院医师规范化培训基地进行实地考察以及开展文献调研和专家咨询。结果中医专业学位研究生与住院医师规范化培训衔接不畅,规范化培训基地偏少。结论应加强住院医师规范化培训基地建设,争取政府资金投入,设立住院医师规范化培训基金,建立科学、规范和切合实际的培训评价体系。

浅谈高等院校青年教师课堂教学能力提升的几点思考

青年教师是高校师资队伍的生力军,承担着延续高等教育的历史使命,因此建立一支素质良好、结构合理、队伍稳定的青年教师队伍,不仅直接关系到未来人才培养的质量,关系到一所学校师资队伍的后劲和发展水平,而且关系到整个教育大计。所以加强青年教师培养是一项十分重要的战略性工作。本文从一名青年教师的视角,分析了我国高等院校青年教师的不足和优势,针对高校青年教师普遍具有的共性特征,结合自身提出关于青年教师如何提升课堂教学能力的几点思考。

防风通圣散对肥胖症小鼠胆囊收缩素、胰高血糖素、促胰液素表达的影响

研究防风通圣散对于肥胖小鼠肠组织中胆囊收缩素、胰高血糖素、促胰液素的影响,探索防风通圣散治疗肥胖症的作用机理。方法以DOI小鼠为研究对象,高脂喂养8周建立单纯性肥胖小鼠模型,将小鼠随机分为空白组、模型组、中药组、西药组,每组6只,连续干预21天。观察并评价肥胖小鼠的体质量变化情况,油红染色观察脂肪组织病理学变化,ELISA法测定肥胖模型小鼠小肠组织中胆囊收缩素、胰高血糖素、促胰液素的表达水平,qPCR法检测于小鼠棕色脂肪中解耦连蛋白(UCP-1)mRNA变化。结果与模型组比较,中药组(防风通圣散)肥胖模型小鼠体质量减少,小鼠脂肪组织中染色减少,小肠组织胆囊收缩素显著升高,胰高血糖素显著升高,促胰液素显著升高。结论防风通圣散对肥胖小鼠的体质量具有抑制作用,可以减少脂肪组织中脂滴的数量与大小,其机制可能与升高肠道组织中的胆囊收缩素水平、胰高血糖素水平、促胰液素水平,提升棕色脂肪组织中的解耦连蛋白(UCP-1)mRNA水平有关。

蒙药蓝刺头对去卵巢大鼠BGP、BMD及股骨组织形态的影响

目的:观察蒙药蓝刺头对骨质疏松(osteoporosis,OP)模型大鼠血清骨钙素(bone gla protein,BGP)调节、股骨近干骺端骨密度、股骨近干骺端形态改变、骨髓脂肪的影响。方法:去势复制绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)大鼠模型63只,大鼠分为蒙药蓝刺头高、中、低剂量组及己烯雌酚组、强骨胶囊组、模型组、假手术组,每组9只,5天后通过宫颈涂片脱落细胞观察确定造模成功,90天后分别以蒙药蓝刺头高、中、低浓度,相应强骨胶囊、己烯雌酚分别灌胃90天;采集大鼠血清测定血清骨钙素(bone gla protein,BGP),剖取大鼠双侧股骨,左侧股骨近干骺端HE染色观察干骺端、骨髓形态、组织变化;显微CT右侧股骨骨密度(bone mineral density,BMD)指标分析。结果:血清BGP、BMD、股骨、骨髓脂肪改变模型组与假手术组相比,差别明显(P<0.01);适当剂量蒙药蓝刺头可有效降低血清BGP、提高BMD、改善股骨组织形态、抑制骨髓脂肪过快、过度表达(P<0.05);蒙药蓝刺头中剂量组同强骨胶囊组、己烯雌酚组效果相当(P>0.05)。结论:大鼠经去势造模,血清BGP明显增高;一定剂量蒙药蓝刺头可降低大鼠血清BGP,有明显抑制大鼠脂肪细胞密度、直径作用,还可抑制骨吸收、促进骨形成,改善骨组织形态,抗骨质破坏效果显著,提高BMD,为运用蒙医“补暖补精-清镇赫依-固骨质壮骨”理论防治OP明确部分作用机制,同时提供实验依据。

改良冲和膏对糖尿病溃疡大鼠皮肤致敏性的研究

【目的】探讨改良冲和膏对糖尿病溃疡半阴半阳证模型大鼠创面皮肤的致敏性。【方法】将30只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、冲和膏组、改良冲和膏方Ⅰ组(冲和膏+黄芪、虎杖)、改良冲和膏方Ⅱ组(冲和膏+黄芪、白术)等5组,每组6只,连续给药14 d,观察大鼠创面致敏情况,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察创面皮肤形态学变化,免疫组织化学法检测创面组织CD68、CD163、髓过氧化物酶(MPO)表达变化,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测创面组织白细胞介素4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)水平的变化。【结果】(1)对用药后皮肤过敏反应程度及过敏性进行评分,各给药组均评价为“轻度致敏性”。(2)HE染色及免疫组织化学结果显示:各给药组中性粒细胞表达低于模型组;炎症初期改良冲和膏方Ⅰ组以M1型巨噬细胞表达为主,较早出现强烈的炎症反应且快速消退,而模型组到给药第14天仍以M2型巨噬细胞为主。(3)ELISA结果显示:各给药组在给药第14天创面组织IFN-γ表达水平低于模型组(P<0.01)。各给药组在给药第3、7天创面组织IL-4表达水平均处于较低水平,到给药第14天显著高于模型组(P<0.01)。【结论】冲和膏、改良冲和膏方Ⅰ、改良冲和膏方Ⅱ均具有皮肤致敏性低、对皮肤刺激性小的特点,均可降低IFN-γ的表达、增强IL-4的表达,改良冲和膏方Ⅰ效果最优。

蒙药塔布森-2干预绝经后骨质疏松大鼠关节软骨细胞线粒体自噬的机制研究

目的:绝经后妇女的骨质疏松症是我国妇女的常见病,其发生与血清雌二醇含量的下降有关,表现为全身骨密度绝对值的下降。软骨是关节的缓冲结构,骨质疏松发生时,往往伴有软骨组织的一系列改变。软骨细胞线粒体作为细胞有氧呼吸的场所,其自噬现象可能与能量的利用有关,可能对机体具有保护性意义。采取手术切除大鼠卵巢的方法来制造骨质疏松模型,来阐明蒙药塔布森-2干预骨质疏松大鼠关节软骨细胞线粒体自噬的机制。方法:选择6月龄SD系SPF级健康雌性大鼠。SD大鼠70只,随机分为7组,每组10只,分别为空白对照组、去卵巢骨质疏松模型组、蒙药塔布森-2高、中、低剂量组,中药对照组骨疏康组、阳性对照组己烯雌酚组。实验大鼠以浓度为7%的水合氯醛溶液(3mL/kg)腹腔注射麻醉,由背部进入,完整摘除双侧卵巢,止血缝合。空白对照组仅将卵巢从腹腔提出而不切除(仅切除卵巢周围少量脂肪组织)。术后10周从两组分别随机选出10只大鼠采用双能X线骨密度仪进行检测骨密度,以验证造模是否成功。术后正常饲喂12周,从第13周开始,各组给药体积均为1ml/100g体重/d。连续给药12周。灌胃直至第24周期满,末次给药后活体测量全身骨密度。麻醉致死大鼠,打开大鼠膝关节,用刀片小心刮下附着在膝关节骨表面的新鲜关节软骨,电镜固定液固定后用于透射电镜观察。数据使用SPSS19.0统计分析软件处理,每组数据用均数±标准差(均数±标准差)的形式统计。多组之间比较用单因素方差分析或t检验,P<0.05认为差异有显著性。结果:SD雌性大鼠对比于空白对照组、中药对照组骨疏康组、阳性对照组己烯雌酚组、蒙药塔布森-2高、中剂量治疗组,模型组、蒙药塔布森-2低剂量治疗组骨密度值降低、软骨细胞自噬现象减少有统计学意义(P<0.05)。空白对照组、中药对照组骨疏康组、阳性对照组己烯雌酚组、蒙药塔布森-2高、中剂量治疗组之间比较,骨密度值、软骨细胞自噬现象无统计学意义(P>0.05)。模型组、蒙药塔布森-2低剂量治疗组之间比较,骨密度值、软骨细胞自噬现象无统计学意义(P>0.05)。结论:蒙药塔布森-2可以增强骨质疏松大鼠关节软骨细胞的自噬效应。

蒙药塔布森-2对于去卵巢大鼠骨质疏松软骨细胞自噬的作用

目的:绝经后妇女的骨质疏松症是我国妇女的常见病,其发生与血清雌二醇含量的下降有关,表现为全身骨密度绝对值的下降。软骨是关节的缓冲结构,骨质疏松发生时,往往伴有软骨组织的一系列改变。本实验采取手术切除大鼠卵巢的方法来制造骨质疏松模型,来阐明复方蒙药塔布森-2干预骨质疏松的机制,蒙药塔布森-2抗骨质疏松体现了“补暖、补精-抑制赫依-固骨质、壮骨”的生物学效应。方法:选择6月龄SD系SPF级健康雌性大鼠。SD大鼠70只,随机分为7组,每组10只,分别为空白对照组,去卵巢骨质疏松模型组,蒙药塔布森-2高、中、低剂量组,中药对照组骨疏康组,阳性对照组己烯雌酚组。实验大鼠以浓度为7%的水合氯醛溶液(3 mL/kg)腹腔注射麻醉,由背部进入,完整摘除双侧卵巢,止血缝合。空白对照组仅将卵巢从腹腔提出而不切除(仅切除卵巢周围少量脂肪组织)。术后10周从两组分别随机选出10只大鼠采用双能X线骨密度仪进行检测骨密度,以验证造模是否成功。术后正常饲喂12周,从第13周开始,蒙药塔布森高、中、低剂量及阳性药物组和中药对照组分别给予相应药物灌胃,给药体积均为1 mL(100 g体质量·d)。模型组、空白对照组给予生理盐水灌胃,给药体积均为1 mL(100 g体质量·d)。连续给药12周。灌胃直至第24周期满,末次给药后活体测量全身骨密度。麻醉致死大鼠,打开大鼠右侧膝关节,用刀片小心刮下附着在膝关节骨表面的关节软骨,取材后制成石蜡切片用于HE染色观察;其余软骨组织-80℃冻存,用于Western Blot免疫印迹分析。数据使用SPSS19.0统计分析软件处理,每组数据用均数±标准差(均数±标准差)的形式统计,P<0.05认为差异有显著性。结果:对比于空白对照组,中药对照组骨疏康组,阳性对照组己烯雌酚组,蒙药塔布森-2高、中剂量治疗组,模型组、蒙药塔布森-2低剂量治疗组骨密度值降低、HE染色软骨细胞数量减少、WesternBlot免疫印迹分析软骨组织内GPR30、HSP60蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。空白对照组,中药对照组骨疏康组,阳性对照组己烯雌酚组,蒙药塔布森-2高、中剂量治疗组之间比较,骨密度值、HE染色软骨细胞数量、WesternBlot免疫印迹分析软骨组织内GPR30、HSP60蛋白表达,差异无统计学意义(P>0.05)。模型组、蒙药塔布森-2低剂量治疗组之间比较,骨密度值、HE染色软骨细胞数量、WesternBlot免疫印迹分析软骨组织内GPR30、HSP60蛋白表达,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方蒙药塔布森-2可以增强去卵巢绝经后骨质疏松大鼠的骨密度,抑制其骨丢失,复方蒙药塔布森-2具有明确的抗绝经后骨质疏松作用;探讨蒙药塔布森-2“补肾气、补暖、补精—抑制赫依—固骨质、壮骨”治疗骨质疏松症疗效机制,为蒙医药防治骨质疏松症研究提供新的思路。

183例蛇串疮患者中医证型分布规律研究

目的:了解内蒙古自治区蛇串疮门诊患者的中医证型分布规律。方法:随机抽取内蒙古自治区中医医院2019-2020年度皮肤科蛇串疮门诊患者183例,进行统计和分析。结果:本次研究共纳入符合条件的病历183份,男性74例、女性109例。男女比例1:1.47,女性多于男性。湿热证(肝胆湿热证、湿热内蕴证、湿热下注证)67例(36.6%);肝经郁热证51例(27.9%);气虚血瘀证33例(18.0%);脾虚湿蕴证19例(10.4%);气滞血瘀证13例(7.1%)。并从30~50岁、50~70岁相同年龄阶段对证型分布进行两两组内比较,得出P<0.05,差异有统计学意义;相同方法70~90岁得出P>0.05,差异无统计学意义。其次气虚血瘀证的女性与男性比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:湿热证是带状疱疹最常见的证型。蛇串疮的中医证型分布存在地域差异,应“因地制宜”“因人制宜”。带状疱疹患者随着年龄的增长,证型分布逐渐从实证居多转归为虚证。带状疱疹的证型分布与性别具有相关性。

中医本科实训教学安全教育课程的构建与探索

实训教学是中医专业本科学生实践教学的重要环节,本研究以中医临床技能中心实验室安全课程建设为例,立足当前中医实训教学安全课程建设现状,分析开设实训室安全教育课程的必要性和紧迫性,查找中医专业实训安全课程体系建设的不足之处,构建中医临床实训教学安全教育课程体系,力图加强实训室安全教育的力度,增强学生的安全意识,促进实训室的安全规范建设,提高实训教学教学质量和办学水平,促进构建和谐、安全的校园环境。

基于中医五辨思维辨识火郁证

感染性发热归属于中医学火热证范畴,火热证的病机大多为阳气怫郁、阻遏于内,这种因郁而作的发热,称为火郁证。运用五辨(辨病、辨症、辨证、辨人、辨机)思维辨识火郁证,对火郁证的发病特点及规律进行概括,可把握火郁证的内在发病机制,有助于全面而深刻地理解感染性发热。

全国名中医常虹主任医师防治“骨痿”临床经验

通过1则验案小结全国名中医常虹主任医师治疗骨痿的临证经验,常老强调骨痿病因病机中的“痰”;擅长调节患者精神因素及运用当地药材中产自草原的蒙药材与植物花、叶、茎之轻清宣散之品;同时紧扣中医药科学研究前沿,擅长运用植物雌激素类药物;主张中西医结合用药,合理搭配;巧用食疗法、外治法;并将辨证论治特点中内外、标本、分期兼治的优势与中药灵活遣方配伍特点相结合,不仅可以获得良效,且可最大程度缓解症状及并发症。

从“天癸竭”和“清镇赫依”论治绝经后骨质疏松症

绝经后骨质疏松症是老龄化社会的多发病和常见病,为了探索更加高效和安全的治疗方法,本文从病症结合的角度运用中医和蒙医的理论,在中、蒙医相互印证中,进一步辨析绝经后骨质疏松症的病证、病机,同时根据临床实验研究和临床治疗方药佐证中、蒙医关于绝经后骨质疏松症理论的科学性和实用性,为临床治疗绝经后骨质疏松症提供更加可靠的理论支撑和治疗指南。

Seminar教学法、案例教学法在《中医诊断学》课堂教学中模型的构建

Seminar教学法与案例教学法是当前国外流行的大学学科教学改革的主要运用方法[1]。试将这两种方法同时引入《中医诊断学》的教学,建构一种全新的课堂教学模型。以期改变传统的"传授--接受"单向教学模式,激发学生学习兴趣,牢固掌握基础知识,提高实践技能,同时也提高了教学质量,真正促进课程教学中的教学相长。