腰硬联合麻醉用于经尿道前列腺电切手术的体会

目的:探讨和总结老年人前列腺肥大和增生症经尿道电切术麻醉的经验与体会。方法:对588例老年人经尿道前列腺电切术麻醉的临床资料进行回顾分析。结果:采用腰硬联合麻醉阻滞方法,92例术中使用辅助麻醉药物。麻醉效果为,0级530例,Ⅰ级38例,Ⅱ级20例。86例给予输注去白浓红2个单位,冷冻血浆400ml;29例发生电切综合征。结论:腰硬联合麻醉是老年人经尿道前列腺电切术的较理想麻醉方法,麻醉注入腰麻重比重液后,平面易于控制、阻滞完善、效果满意、易于观察和控制,对生理干扰要较单纯硬膜外小。

甲苯磺酸瑞马唑仑、丙泊酚分别联合舒芬太尼在老年人无痛胃肠镜检查中的麻醉效果比较

目的 探讨甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚分别联合舒芬太尼用于无痛胃肠镜检查老年研究对象的麻醉效果,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将2020年2月至2023年2月在兰陵县人民医院行无痛胃肠镜检查的100例老年研究对象分为观察组(麻醉方式为甲苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼)和对照组(麻醉方式为丙泊酚联合舒芬太尼),各50例。比较两组研究对象麻醉效果、麻醉相关指标、生命体征及不良反应发生情况。结果 观察组研究对象的麻醉效果优于对照组(P<0.05)。观察组研究对象的麻醉起效时间、苏醒时间及离院时间短于对照组(P<0.05)。胃肠镜检查后,观察组研究对象经皮血氧饱和度水平低于胃肠镜检查前(P<0.05),心率、平均动脉压水平与胃肠镜检查前比较,差异无统计学意义(P>0.05);胃肠镜检查后,对照组研究对象的心率、平均动脉压及经皮血氧饱和度水平低于胃肠镜检查前(P<0.05),且观察组心率、平均动脉压及经皮血氧饱和度水平高于对照组(P<0.05)。观察组研究对象的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 与丙泊酚联合舒芬太尼麻醉相比,甲苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼应用于老年无痛胃肠镜检查中起效较快,麻醉后恢复效果较好,对生命体征影响小,安全性较好。

七氟烷吸入麻醉对老年冠心病患者围术期血流动力学及心肌的影响

目的探讨七氟烷吸入麻醉对老年冠心病患者围术期血流动力学及心肌的影响。方法选取老年冠心病患者60例,均接受全麻手术治疗。将其以随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组给予靶控输注丙泊酚2μg/m L,同时静脉注射顺阿曲库胺0.15 mg/kg,气管插管,持续泵入丙泊酚4~6 mg/kg维持麻醉。观察组予以吸入浓度为8%的七氟烷,待呼气末浓度达1.5~2 MAC时,静脉注射顺阿曲库胺0.15 mg/kg,予以气管插管,吸入浓度为0.8%~1.5%的七氟烷维持麻醉。对比两组围术期血流动力学指标(收缩压、舒张压及心率)、心肌损伤指标[肌酸激酶(CK-MB)与肌钙蛋白I(c Tn I)]水平;记录两组术后24 h发生的不良反应。结果与术前比较,插管后5 min、切皮后1 h两组收缩压、舒张压及心率均降低(P均<0.05),其中观察组收缩压与舒张压高于对照组,心率低于对照组(P均<0.05)。与术前比较,术后6、12 h两组血清CK-MB与c Tn I水平均升高(P均<0.05),而观察组血清CK-MB与c Tn I水平低于对照组(P均<0.05)。观察组术后不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。结论七氟烷吸入麻醉可有效维持老年冠心病患者围术期血流动力学稳定,且未对心肌产生严重不良影响。

超声引导腋后线前锯肌阻滞在胸腔镜肺叶切除术的应用

目的探讨超声引导下腋后线前锯肌平面(Serratus Plane,SP)阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用。方法方便选取2016年1月—2017年8月在兰陵县人民医院择期进行电视辅助胸腔镜肺叶切除术的患者120例,随机分为两组:腋后线前锯肌阻滞组(SP组)和对照组(C组),每组60例患者。于麻醉诱导后行超声引导下术侧SP阻滞,SP组注射0.375%罗哌卡因20 mL,C组注射等体积生理盐水。记录术后自控镇痛使用舒芬太尼的累计追加用量。对患者进行术后随访,分别对其术后平静状态和活动状态时伤口疼痛情况进行视觉模拟评分,即VAS评分。呼吸循环功能监测患者的呼吸功能,记录术毕后4 h两组患者的呼吸频率、潮气量、分钟通气量及最大通气量。观察并记录患者术后有无皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良症状的发生。观察患者术后有无肋间神经阻滞引起的并发症。结果与对照组相比,SP阻滞研究组VAS疼痛评分在术后4 h [(0.9±0.7)分vs (3.1±1.5)分],24 h [(1.3±1.5)分vs (2.5±1.7)分],VAS评分均明显降低,差异有统计学意义(t=2.060、2.071,P<0.05);术后舒芬太尼累积追加用量12 h [(13.3±1.9)μg vs (21.2±2.4)μg],24 h[(26.7±2.1)μg vs (35.3±3.2)μg],累计追加剂量明显减少,差异有统计学意义(t=2.064、2.715,P<0.05)。同时SP组患者因疼痛减轻术后4 h的呼吸频率[(16±2)bpm vs (20±3)bpm],分钟通气量[(5 345±419)mL/min vs (4 121±388)mL/min],呼吸功能比对照组有明显改善,差异有统计学意义(t=2.060、2.177,P<0.05)。两组患者均未见严重并发症。结论超声引导腋后线前锯肌阻滞能减轻胸腔镜肺叶切除术患者术后24 h内的急性疼痛,并且能减少静脉自控镇痛阿片类药物的累积用量,增加分钟通气量,减少术后呼吸系统并发症。

酮咯酸氨丁三醇在合并心功能异常患者群体中的应用适应症观察

研究酮咯酸氨丁三醇在合并心功能异常患者群体中的应用适应症。回顾性分析从2017年1月~2019年12月,于该院接受手术治疗的患者120例(包括60例下肢骨折手术患者与60例腹腔镜手术患者)为研究组。另取同期接受手术治疗的患者120例(包括60例下肢骨折手术患者与60例腹腔镜手术患者)为对照组。两组患者术后均进行静脉镇痛干预,对照组实施舒芬太尼干预,研究组实施酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼干预,比较两组镇痛效果以及不良反应发生情况的差异,比较两组不同手术类型患者的手术前后心功能变化水平。两组在术后4,8,24 h VAS评分对比,联合组均显著低于对照组(均P <0.05)。两组不良反应总发生率对比,联合组显著低于对照组(P <0.05)。两组和对照组下肢骨折手术患者在术前、术后1 h时的CO、SV、ACI水平方面对比,差异均不明显(均P> 0.05)。两组腹腔镜手术患者在术前、术后1 h时的CO、SV、ACI水平对比,差异均不明显(均P> 0.05)。酮咯酸氨丁三醇应用于合并心功能异常患者中的镇痛效果明显,安全性较好,且适用于合并心功能异常的下肢骨折手术以及腹腔镜手术患者中。

七氟烷预处理对单肺通气肺叶切除患者肺功能指标的影响分析

研究七氟烷预处理对单肺通气肺叶切除患者肺功能指标的影响。选取2016年1月~2017年10月在该院择期行肺叶切除的患者100例为研究对象,将其以随机数字表法均分成研究组和对照组。对照组在行单肺通气后予以七氟烷吸入处理,研究组则在行单肺通气前30 min予以七氟烷吸入处理。分别比较两组患者不同时间点的肺功能指标、应激反应相关指标、炎症反应指标水平的变化情况,并对比两组患者术后不良反应发生情况。不同时间点两组患者Pa O2与Pa CO2水平对比均不明显,组间对比差异无统计学意义(均P>0.05)。T1时两组血清SOD、MDA水平对比不明显,组间对比差异无统计学意义(均P>0.05);T2与T3时研究组血清SOD、MDA水平均明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(均P<0.05)。T1时两组血清IL-8与TNF-α水平对比不明显,组间对比差异无统计学意义(均P>0.05);T2与T3时研究组患者血清IL-8与TNF-α水平均明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组与对照组肺部感染、肺不张以及呼吸困难的发生率对比均不明显,组间对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。七氟烷预处理对单肺通气肺叶切除患者肺功能指标影响较轻微,但有效减轻应激反应程度与炎症反应程度,具有较好的安全性,临床推广应用价值较高。

瑞芬太尼麻醉诱发术后痛觉过敏应用右美托咪定联合超低剂量纳洛酮预防的临床观察

目的:探究为预防瑞芬太尼麻醉诱发术后痛觉过敏发生运用右美托咪定与超低剂量纳洛酮联合治疗后取得的临床成效。方法:选取我院2014年1月-2016年6月进行手术的患者80例,依随机分组标准分为观察组(40人)和对照组(40人)。对照组为超低剂量纳洛酮预防治疗,观察组为右美托咪定与超低剂量纳洛酮联合预防治疗。从疼痛评分、不良反应发生、平均拔管时间及唤醒时间四方面入手,针对相关内容进行分析。结果:对照组疼痛评分高于观察组(P<0.05);针对不良反应发生情况,观察组发生率(7.5%)低于对照组(27.5%),(P<0.05);在平均拔管时间及唤醒时间方面,观察组均明显低于对照组(P<0.05)。结论:为预防瑞芬太尼麻醉诱发术后痛觉过敏发生运用右美托咪定与超低剂量纳洛酮联合治疗后,在缩短拔管时间及唤醒时间的同时,使不良反应发生率明显降低,且患者疼痛症状显著改善,值得在临床予以推广应用。