陕西省大骨节病死亡患者寿命损失年、死因构成及死因顺位分析

目的了解陕西省大骨节病(KBD)死亡患者寿命损失年(YLL)、死因构成以及死因顺位,为KBD防治政策的制定提供依据。方法回顾性收集2018年9月至2022年12月陕西省地方病信息管理平台登记的KBD死亡患者的一般资料(性别、年龄、民族、职业、文化程度等)和死因资料(死亡日期、根本死因等)。按照国际疾病分类(ICD)-10类目编码对其进行死因归类,计算每类疾病的构成比,利用构成比由高到低的顺序得出死因顺位。依据2019年中国人口标准预期寿命计算YLL。同时,采用标化死亡比例比(SPMR)对比分析陕西省KBD死亡患者与全国农村地区死亡人群的主要死因构成,SPMR<1表明实际死亡人数低于预期死亡人数。结果共收集4708例KBD死亡患者的一般资料,其中男性2853例(60.60%)、女性1855例(39.40%),男女性别比为1.54∶1.00。99.85%(4701/4708)的死亡患者为汉族;职业主要为农民,占99.11%(4666/4708);初中及以下学历者占98.56%(4640/4708);平均死亡年龄为74.76岁,主要集中在60岁及以上,占93.56%(4405/4708)。随年龄增长,KBD死亡患者YLL呈现上升趋势(χ^(2)_(趋势)=2869.23,P<0.001),在70~74岁年龄组达到高峰(11375.55人年)。陕西省KBD死亡患者前4位死因为循环系统疾病(71.37%,3360/4708)、恶性肿瘤(16.44%,774/4708)、呼吸系统疾病(3.53%,166/4708)以及伤害(3.38%,159/4708)。陕西省KBD死亡患者与全国农村地区死亡人群的主要死因构成进行对比,循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害的SPMR均<1。结论随年龄增长,陕西省KBD死亡患者YLL呈上升趋势。KBD死亡患者前4位死因为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病以及伤害,主要死因严重程度被高估。在开展KBD患者救治的同时,应结合以上死因开展有效防控。

陕西省大骨节病患者健康相关生命质量调查分析

目的 了解陕西省成人大骨节病（Kashin-Beck disease，KBD）患者健康相关生命质量（health-related quality of life，HRQOL）现况及其影响因素，为提高KBD患者HRQOL提供参考依据。方法 2016年2月，采取两阶段整群随机抽样方法，在陕西省KBD高发地区（宝鸡、咸阳、铜川市）抽取现存疾病严重程度为Ⅰ度及以上KBD患者901例为调查对象，以入户调查的方式使用中文版SF-36量表测量HRQOL得分。36个条目分别为躯体功能（PF）、躯体角色（RP）、身体疼痛（BP）、总健康状况（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感角色（RE）和心理健康（MH）8个维度，以中位数（M）、四分位数（P25、P75）表示。使用多元线性回归对HRQOL影响因素进行分析。结果 共调查901例KBD患者，其中男性患者500人，女性患者401人，年龄为58（22 - 83）岁。Ⅰ度患者占37.18%（335／901），Ⅱ度患者占53.50%（482／901），Ⅲ度患者占9.32%（84／901）。GH、MH的得分男性［GH：35（25，50），MH：56（48，72）］患者高于女性［30（20，45），56（44，68），P均 〈 0.05］；不同年龄组间PF、RP、BP、GH、VT和SF得分比较差异有统计学意义（P均 〈 0.05）；不同教育程度患者间PF、RP、GH、VT、SF、RE和MH得分比较差异有统计学意义（P均 〈 0.05）；PF、SF得分已婚组［PF：55（40，75），SF：62（50，75）］高于其他婚姻状况组［50（35，65），50（38，75），P均 〈 0.05］；不同疾病严重程度者PF、BP、GH和SF得分差异有统计学意义（P均 〈 0.05）。不同地区KBD患者在PF、BP、GH、VT、SF和MH得分比较差异有统计学意义（P均 〈 0.05）。多元线性回归分析发现，与女性比较，男性是GH和MH得分的保护因素；年龄是PF、RP、BP、GH、VT和SF得分的危险因素；与文盲组比较，小学文化是PF和RE得分的保护因素，初中及以上文化是PF、RP、VT、SF、RE和MH得分的保护因素，与Ⅰ度比较，Ⅱ度、Ⅲ度是PF、BP、GH和SF得分的危险因素；与宝鸡市比较，咸阳市是SF的保护因素，铜川市则是PF、GH、VT、SF和MH得分的保护因素。结论 在KBD高发地区制定改善HRQOL措施时，应优先考虑患者年龄、教育程度和疾病严重程度因素。

陕西省大骨节病患者领悟社会支持及影响因素分析

目的 调查陕西省大骨节病（Kashin-Beck disease，KBD）患者领悟社会支持及其影响 因素，为完善KBD患者管理策略提供理论依据。方法 采取两阶段整群随机抽样方法，在陕西省KBD 高发地区宝鸡、咸阳、铜川地区，抽取现存疾病严重程度在Ⅰ度及以上KBD患者为调查对象，以入 户调查的方式使用领悟社会支持量表（perceived social support scale，PSSS）测量家庭支持 、朋友支持和其他支持的领悟，其中PSSS总得分在12 ~ 36为低支持状态， 37 ~ 60为中间支持状 态， 61 ~ 84为高支持状态，分析不同性别、年龄、教育水平、婚姻状况、职业、疾病严重程度 以及地区对领悟社会支持的影响。结果 901例KBD患者中男性占55.49%（500／901），女性占 44.51%（401／901），年龄中位数为58岁。KBDⅠ度患者占37.18%（335／901），Ⅱ度患者占 53.50%（482／901），Ⅲ度患者占9.32%（84／901），PSSS得分中位数（四分位数）为62（54， 70），其中低支持状态者占8.55%（77／901），中间支持状态者占36.96%（333／901），高支持 状态者占54.50%（491／901）。年龄是朋友支持、其他支持得分和总得分的危险因素；相比于文 盲，小学是总得分的保护性因素，初中及以上是家庭支持得分和总得分的保护性因素；相比于宝 鸡地区，咸阳、铜川地区是家庭支持得分、其他支持得分和总得分的保护因素；此外，咸阳地区 还是朋友支持得分的保护因素。结论 陕西KBD患者领悟社会支持总体上在中等以上，年龄、文化 程度和地区因素是影响领悟社会支持的主要因素。

2019年陕西省大骨节病疾病负担分析

目的了解2019年陕西省大骨节病疾病负担,分析大骨节病伤残调整寿命年(DALY)。方法通过DALY评价陕西省现存患者和已死亡患者。患者一般信息包括性别、出生日期、职业等,伤残权重(DW)由专业人员现场评价。用SPSS20.0软件进行统计分析。结果陕西省现存大骨节病患者58503例,病区患病率为1.23%(58503/4744168)。大骨节病患者因早死导致的健康寿命损失(YLLs)为9291.14人年,因伤残导致的健康寿命损失(YLDs)为16643.95人年。2019年陕西省大骨节病DALYs为25935.09人年。结论陕西省大骨节病疾病负担较重,尤其是关中西部。本研究通过评价大骨节病DALY,为政府有针对性地制定救治政策提供依据,对提高人群生活质量,实现全民小康有重要意义。

TOPSIS法综合评价陕西省2009—2013年碘缺乏病健康教育效果

目的采用TOPSIS法分析评价2009—2013年陕西省碘缺乏病健康教育工作质量，为进一步提高碘缺乏病健康教育效果提供依据。方法收集陕西省碘缺乏病健康教育工作年报数据，利用TOPSIS法对陕西省2009—2013年碘缺乏病健康工作质量进行综合评价。评价指标为小学生碘缺乏病健康教育开课学校数，学生知晓率差值，开展家庭妇女碘缺乏病健康教育村数，家庭主妇知晓率差值，广播、电视播放科普节目、公益广告次数，发放健康教育宣传画册、折页等宣传品数量，报刊发表宣传文章数，张贴标语条数，办宣传栏期数，宣传咨询活动次数10个指标。采用Excel2010进行数据整理和分析。结果2009—2013年每年在全省10个市36个县（区）108个乡镇开展碘缺乏病健康教育项目，经TOPSIS法综合评价，2009—2013年陕西省碘缺乏病健康教育工作质量与最优方案的相对接近程度分别为0．0382、0．2497、0．9085、0．4379、0．8564，陕西省2011年碘缺乏病健康教育工作质量最理想，2009年工作质量较低。结论分析结果与实际情况一致，TOPSIS法适用于碘缺乏病健康教育工作质量的综合评价。