神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果探讨

目的 探讨神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及安全性.方法 采取随机对照研究方法,将2012年7月至2014年7月我院收治的82例缺氧缺血性脑病患者分为研究组40例和对照组42例.两组均给予常规治疗,研究组在此基础上加用神经节苷脂（GMI）.应用新生儿神经行为评分量表（NBNA）评价两组治疗前后神经系统功能恢复状况,并比较两组临床疗效及不良反应情况.结果 研究组治疗后14 d、28 d NBNA评分上升幅度大于对照组（P＜0.05）.研究组治疗总有效率85.0％,显著高于对照组的76.2％,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 常规治疗联合神经节苷脂用药能有效改善缺氧缺血性脑病患儿神经功能障碍,疗效确切,不良反应少,建议儿科推广应用.

盐酸氨溴索加CPAP治疗新生儿呼吸窘迫症的临床探析

目的 探讨新生儿呼吸窘迫症采用盐酸氨溴索加CPAP治疗效果。方法 选择新生儿呼吸窘迫症80例,均为我院新生儿科2014年5月~2016年5月收治,随机分组,将盐酸氨溴索加吸氧治疗（对照组,n=40）与盐酸氨溴索加CPAP治疗（观察组,n=40）效果展开对比。结果 观察组选取的呼吸窘迫症患儿临床总有效率为92.5%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 新生儿呼吸窘迫症采用盐酸氨溴索加CPAP治疗,可提高临床治疗效果,消除临床症状。

新生儿消化道造影临床病例分析

目的探讨消化道造影对新生儿消化系统疾病的影响。方法选取64例有消化系统疾病的新生儿作为研究对象,采用泛影葡胺进行消化道造影,对其原发病的病因、治疗、预后进行分析。结果 64例患儿消化道造影检查诊断明确者50例,其中有胃食管反流13例,胃扭转8例,水平横胃18例,先天性肥厚性幽门狭窄5例,肠梗阻3例,食管闭锁2例,肠旋转不良1例,均给予内科治疗及手术治疗。未发现异常者14例,未经特殊治疗症状明显改善并恢复进食患者12例。结论消化道造影检查对新生儿上消化道系统疾病的诊断是有效的一种检查方法 ,特别是对上消化道畸形能够作出非常精准的判断,所以新生儿出现呕吐、进食差、排便异常等症状应警惕先天性消化道畸形及功能性疾病,临床医生需及早做相关检查,提高确诊率,并予以相应治疗。

白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效及临床指标观察

目的探讨白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效及临床效果。方法选取我科124例新生儿黄疸作为研究对象,随机将其分为两组,观察并比较两组患儿治疗效果。结果观察组总有效率为98.4%,对照组总有效率为85.5%;比较两组数据差异具有统计学意义(P<0.05);比较治疗前后两组的血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素,治疗后均低于治疗前,比较两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿黄疸治疗中,采用白蛋白联合蓝光照射治疗可改善患儿症状,降低胆红素水平。

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果分析

目的探讨采用全身亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病进行治疗的临床效果。方法随机选取本院2013年7月至2015年1月收治的缺氧缺血性脑病新生儿64例，按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组。对照组患儿行常规治疗，观察组患儿行全身亚低温治疗，对两组患儿的临床治疗效果进行观察分析。结果观察组患儿治疗后72h临床各项评分、出生28dNBNA评分[（34．1±3．5）分]、神经发育评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全身亚低温疗法是一种有效的新生儿缺氧缺血性脑病治疗方法，有助于促进患儿神经功能的顺利发育，具有十分积极的临床意义。

酪酸梭菌二联活菌散与间歇蓝光照射联合应用治疗新生儿高胆红素血症疗效分析

目的:探究新生儿高胆红素血症治疗中联用间歇蓝光照射与酪酸梭菌二联活菌散的临床价值。方法:遴选时段2020年8月~2021年4月内新生儿高胆红素血症患儿86例,以随机数字表法分为对照组和观察组各43例,对照组采用间歇蓝光照射,观察组采用蓝光照射联合酪酸梭菌二联活菌散,对比两组临床总疗效、血清胆红素水平、免疫功能指标、不良反应率。结论:观察组患儿治疗总疗效(95.35%)较对照组(81.40%)明显更高(P<0.05);两组治疗前免疫指标水平比较无明显差异(P>0.05),治疗后两组IgG、IgM、IgA均有所提升,且观察组较对照组升高幅度更显著(P<0.05);两组治疗前胆红素水平水平比较无明显差异(P>0.05),治疗后两组T-BiL、D-BiL、I-BiL水平均有所下降,且观察组较对照组降低幅度更明显(P<0.05);观察组不良反应率(9.30%)较对照组(11.63%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于新生儿高胆红素血症在间歇蓝光照射的基础上,联用酪酸梭菌二联活菌散,不仅可有效改善血清胆红素水平、促进黄疸消退,同时可提高免疫功能,预防不良反应的发生。

酪酸梭菌二联活菌散联合静注人免疫球蛋白在治疗新生儿溶血性黄疸中的临床应用

目的:探讨新生儿溶血性黄疸治疗中采用不同方案的价值。方法:纳入90例新生儿溶血性黄疸患者研究(2018年4月~2021年4月),按双盲法分为对照组(采用人免疫球蛋白静注治疗)和观察组(采用酪酸梭菌二联活菌散联合人免疫球蛋白治疗)各45例,统计两组临床疗效、临床指标、生长发育情况、不良反应率。结果:临床疗效方面,观察组(95.56%)高于对照组(82.22%),组间对比P<0.05。临床指标方面,观察组治疗后TBIL、Hb低于对照组,神经行为评分、神经发育情况评分高于对照组,组间对比差异显著(t 1=11.187,P 1<0.001;t 2=3.835,P 2<0.001;t 3=13.816,P 3<0.001;t 4=4.237,P 4=0.003)。生长发育情况方面,观察组治疗后身长、体质量、头围高于对照组,组间对比差异显著(t 1=11.597,P 1<0.001;t 2=21.423,P 2<0.001;t 3=18.558,P 3<0.001)。不良反应率方面,观察组(2.22%)与对照组(0.00%)相比无差异,组间对比P>0.05。结论:酪酸梭菌二联活菌散联合静注人免疫球蛋白在新生儿溶血性黄疸治疗中效果确切,可促进其生长发育,亦可改善胆红素指标,提高治疗安全性及有效性。

不同严重程度高胆红素血症新生儿血清AST、CK-MB、LDH、BUN、TBiL水平的表达及临床意义

目的探讨不同严重程度高胆红素血症新生儿血清总胆红素(TBiL)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酸激酶同工酶(CKMB)及乳酸脱氢酶(LDH)水平的表达及临床意义,旨在为临床高胆红素血症新生儿的诊治以及预后评估提供参考。方法选择2020年4月-2021年4月在郑州市某医院就诊的65例高胆红素血症新生儿作为观察组,选择同期行实验室指标检测的63例健康新生儿作为对照组。观察组患儿根据血清TBiL水平分为重度(TBiL水平>342μmol/L)8例,中度(257~342μmol/L)21例,轻度(TBiL水平<257μmol/L)36例。所有研究对象均进行实验室检测,指标包括AST、CKMB、LDH、BUN、TBiL。对比2组研究对象血清相关实验室检测指标:观察组、对照组的AST、CKMB、LDH、BUN、TBiL水平。对比治疗前后24 h轻度、中度、重度患儿AST、CKMB、LDH、BUN、TBiL水平。对比不同病情患儿预后情况,即统计治疗过程中的并发症发生率。结果观察组研究对象AST、CKMB、LDH、TBiL水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组研究对象BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,中、轻度患儿AST、CKMB、LDH、TBiL水平均低于重度组,轻度组患儿AST、CKMB、LDH、TBiL水平均低于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患儿AST、CKMB、LDH、TBiL水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。中、轻度组患儿AST、CKMB、LDH、TBiL水平均低于重度组,轻度组患儿AST、CKMB、LDH、TBiL水平均低于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中、轻度组患儿并发症发生率低于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻、中度组患儿并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AST、CK-MB、LDH、TBiL联合检测可用于评判高胆红素血症新生儿的病情严重程度,并可指导临床治疗,改善预后质量,值得临床推广。

冷光源蓝光联合布拉氏酵母菌散对新生儿黄疸预后的影响

目的观察冷光源蓝光联合布拉氏酵母菌散对新生儿黄疸预后的影响,探讨该治疗方案的临床价值。方法选取本院2014年5月至2016年5月收治的180例黄疸新生儿为研究对象。按照随机数表法将入选患儿分为观察组和对照组,每组各90例,所有患儿均给予常规治疗,并加用冷光源蓝光间歇照射治疗,观察组患儿在上述治疗基础上加用布拉氏酵母菌散口服。比较两组患儿的治疗效果、血清胆红素水平变化、不良反应发生情况及家属满意度。结果两组患儿光疗时间比较无显著差异(P>0.05),观察组患儿黄疸消退时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组患儿临床总有效率[98.89%(89/90)],显著高于对照组[78.89%(71/90)](P<0.05)。观察组患儿治疗4天后血清胆红素水平显著低于对照组(P<0.05),胆红素日均下降值显著高于对照组(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率为23.33%(21/90),对照组为24.44%(22/90),组间比较无显著差异(P>0.05)。观察组患儿家属总满意率[95.56%(86/90)],显著高于对照组[73.33%(66/90)](χ~2=8.152,P<0.05)。结论在常规综合治疗基础上给予冷光源蓝光联合布拉氏酵母菌散口服,能够促进新生儿黄疸症状的早期消退,改善患儿预后。

外周动静脉同步换血联合间歇蓝光治疗新生儿重度高胆红素血症的效果及对脑电活动的影响

目的探究外周动静脉同步换血联合间歇蓝光治疗新生儿重度高胆红素血症的效果及对脑电活动的影响。方法随机对照研究。抽取2020年2月至2023年2月郑州大学附属儿童医院收治的高胆红素血症患儿86例,根据蓝光治疗方案分为对照组(46例)和研究组(40例)。两组均接受外周动静脉同步换血,对照组接受持续蓝光治疗,研究组接受间歇蓝光治疗。比较两组治疗前后血清胆红素水平、脑电活动情况及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患儿血清总胆红素、间接胆红素水平低于治疗前(P<0.05),但两组上述指标水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组痫性放电者比例与治疗前比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组脑电背景活动异常者比例与治疗前比较,差异未见统计学意义(P>0.05),研究组脑电背景活动重度抑制者比例少于治疗前(χ^(2)=7.21,P=0.007);治疗后,对照组睡眠-觉醒周期成熟者比例高于治疗前(χ^(2)=3.87,P=0.049),研究组睡眠-觉醒周期缺失者比例少于治疗前(χ^(2)=7.21,P=0.007)。两组治疗前及治疗后脑电活动分布情况比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应总发生率(25.00%,10/40)低于对照组(65.22%,30/46),P<0.05。结论外周动静脉同步换血联合间歇蓝光治疗新生儿重度高胆红素血症,能有效降低血胆红素水平,改善脑电活动,降低不良反应发生率。

血清CRP、心肌酶谱指标水平与新生儿肺炎病情严重程度的关系

目的分析血清C反应蛋白(CRP)、心肌酶谱指标水平与新生儿肺炎病情严重程度的关系。方法观察性研究。抽取2021年10月至2023年10月于河南省儿童医院就诊的35例肺炎新生儿设为观察组,按照疾病严重程度又分为重症组(10例)和轻症组(25例)。另抽取医院同期住院的35例非感染新生儿设为健康组。比较健康组和观察组血清CRP水平、心肌酶谱指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平,比较轻症组、重症组血清CRP及心肌酶谱指标水平,采用Pearson分析CRP与心肌酶谱的相关性。结果观察组血清CRP、CK-MB、CK、AST、LDH水平[(18.23±4.44)mg/L、(96.97±33.44)U/L、(812.09±51.32)U/L、(43.20±6.02)U/L、(374.91±64.88)U/L]均高于健康组[(2.34±0.34)mg/L、(9.80±1.43)U/L、(61.80±10.46)U/L、(32.14±3.02)U/L、(178.26±20.42)U/L],P均<0.05。观察组中,重症组血清CRP、CK-MB、CK、AST、LDH水平均高于轻症组(P均<0.05)。CRP水平与CK-MB、CK、AST、LDH水平均呈正相关性(r=0.38、0.40、0.39、0.38,P均<0.05)。结论肺炎新生儿血清CRP及心肌酶谱指标水平呈异常高表达,与病情严重程度存在密切联系,在患儿病情评估中具有重要参考价值。

双倍剂量换血疗法联合不同剂量人免疫球蛋白针静脉注射治疗ABO溶血所致新生儿高胆红素血症的效果观察

目的探究双倍剂量换血疗法联合不同剂量静脉注射人免疫球蛋白针治疗ABO溶血所致新生儿高胆红素血症的效果。方法抽取2018年6月至2021年12月在郑州大学附属儿童医院新生儿科住院确诊为ABO溶血导致的高胆红素血症的新生儿87例,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组29例。A组给予0.5 g/kg免疫球蛋白针联合双倍剂量换血疗法,B组给予1.0 g/kg免疫球蛋白针联合双倍剂量换血疗法,C组仅采用双倍剂量换血疗法。记录三组患儿的临床一般资料。采用胆红素氧化酶法检测血清总胆红素(TSB)水平,计算TSB换出率;采用全自动血液生化分析仪检测换血前后患儿血常规和血生化指标[血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血糖、白蛋白(ALB)、Ca2+、Na+、K+];采用心电监护仪和血压袖带监测患儿平均动脉压(MAP)及心率(HR)。结果治疗后,三组患儿TSB水平均低于治疗前,且B组低于A、C组,组间比较差异有统计学意义(F=209.25,P<0.001)。治疗后,三组患儿Hb、血糖均较治疗前升高,WBC、PLT、Ca2+低于治疗前(P<0.05),但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患儿ALB和Na+水平均低于治疗前,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组患儿HR高于治疗前,MAP低于治疗前,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿高胆红素血症患儿采用静脉注射人免疫球蛋白1.0 g/kg联合双倍剂量换血治疗,治疗效果较好,还可稳定患儿的血液指标。

高胆红素血症新生大鼠脑组织Tau蛋白的变化与细胞凋亡的关系

目的观察微管相关蛋白Tau蛋白在高胆红素血症新生大鼠脑组织中的变化与神经细胞凋亡的关系,探讨高胆红素血症中枢神经损伤的发生机制,为高胆红素血症中枢神经系统损伤提供较为特异的早期检测指标。方法新生7日龄SD大鼠90只。随机分为正常对照组(C组,n=10)和实验组(T组,n=80),T组又根据腹腔注射胆红素剂量的不同分为T1组和T2组,每组40只。C组大鼠腹腔注射9g.L-1盐水1.0mL,T1组腹腔注射胆红素100μg.g-1,T2组腹腔注射胆红素200μg.g-1。各实验组根据造模结束后时间点不同(4h、8h、12h、24h)分为4组,每组10只。观察各组动物不同时间点的神经行为异常如抽搐、翻滚、俯伏、对外界刺激的逃避反应减弱等,取各组动物脑组织常规苏木精-伊红(HE)染色,光镜下观察其脑组织病理改变,免疫组织化学法动态观察其海马区Tau蛋白及p-Tau的表达,脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记法检测其海马区神经细胞凋亡率。结果 HE染色可见C组大鼠海马区神经元排列整齐、结构完整,未见胆红素沉积;T组大鼠脑组织内可见不等量的胆红素沉积及神经元细胞数量减少、排列紊乱等。C组大鼠造模结束后未见明显的神经行为异常,T1组大鼠于造模结束后12h出现翻滚、震颤、俯伏及对外界刺激的逃避反应减弱等表现,T2组大鼠行为异常表现较T1组明显。T组海马区神经细胞出现Tau蛋白表达增加及其过度磷酸化,并表现出时间-剂量依赖性;神经细胞凋亡率随Tau蛋白及p-Tau表达的增加而升高。结论高胆红素血症时神经细胞发生凋亡增加,Tau蛋白的过度表达及过度磷酸化参与胆红素诱导的神经细胞凋亡,Tau蛋白可作为高胆红素血症早期脑损伤较为特异的检测指标之一,也可将阻止Tau蛋白的过度表达及其磷酸化作为胆红素脑病的治疗靶点之一。