小儿豉翘清热颗粒联合常规西药治疗儿童手足口病疗效及安全性的Meta分析

目的通过系统评价小儿豉翘清热颗粒联合常规西药治疗儿童手足口病的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普网及PubMed、the Cochrane Library、Embase数据库中公开发表的关于小儿豉翘清热颗粒治疗儿童手足口病的随机对照试验,检索时限为2010年1月1日—2022年6月1日。对照组患儿予以常规西药治疗,试验组患儿在对照组基础上口服小儿豉翘清热颗粒治疗。由2位研究者严重按照纳入与排除标准独立筛选文献,并交叉核对,并采用5.1.0 Cochrane风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价。采用RevMan 5.3软件进行数据处理。结果最终纳入17篇随机对照试验,共包含2231例患者。Meta分析结果显示,试验组治疗有效率高于对照组[相对危险度(RR)=1.17,95%可信区间(CI)(1.09,1.26)],退热时间[均数差(MD)=-1.64,95%CI(-1.99,-1.30)]、疱疹消退时间[MD=-2.21,95%CI(-2.73,-1.69)]短于对照组(P<0.001);对照组与试验组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.34,95%CI(0.11,1.09),P=0.07]。采用逐一剔除法进行敏感性分析,结果显示,报告治疗有效率、退热时间、疱疹消退时间的结果稳定性均较好。绘制报道治疗有效率发表偏倚的漏斗图,结果显示各研究分布基本对称,但仍有研究在漏斗图外,提示有可能存在发表偏倚。结论根据当前证据表明,采用小儿豉翘清热颗粒联合常规西药治疗儿童手足口病具有较高的有效性及安全性,可有效缩短患儿退热时间及疱疹消退时间,促进疾病快速恢复。

口服剂型中成药治疗小儿消化系统疾病的核心处方挖掘

目的 分析治疗小儿消化系统疾病口服剂型中成药的用药特点与组方规律,挖掘核心处方。方法 收集中国药品注册数据库中所有治疗小儿消化系统疾病的口服剂型中成药,建立规范化数据库,进行证型、症状分类,运用频数统计与Apriori关联规则分析主要证型及症状的用药特点与组方规律,发现核心处方。结果 共纳入52种中成药,含单味药136味,涉及6种证型、16种症状,其中脾失运化证、脾胃气虚证、寒湿证为主要证型,食积、纳少、腹泻为主要症状,明确了与3种证型、3种症状相关的核心处方。结论 频率统计与Apriori关联规则相结合的方法能够挖掘治疗小儿消化系统疾病口服剂型中成药的用药特点,展现中医对证治疗与对症治疗的特色,为临床治疗和新药开发提供参考。

热毒宁辅助治疗小儿手足口病(普通型)疗效及安全性的Meta分析

目的采用Meta分析法分析热毒宁辅助治疗小儿手足口病(普通型)的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普网等中文数据库及PubMed、Cochrane Library、Embase等英文数据库,搜集热毒宁治疗小儿手足口病(普通型)的随机对照试验(RCTs),检索时限为2011年1月—2022年7月。对照组患儿采用单纯西药治疗(如利巴韦林、单磷酸阿糖腺苷、干扰素或联合基础治疗),试验组患儿在对照组基础上联用热毒宁或单用热毒宁治疗,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3统计学软件进行Meta分析。结果最终纳入29篇RCTs,共包含3154例患者。Meta分析结果显示,与单纯西药治疗相比,热毒宁或热毒宁联合西药治疗小儿手足口病(普通型)可增高有效率,缩短退热时间、疱疹消退时间及口腔溃疡愈合时间(P<0.01)。在不良反应发生率方面,热毒宁治疗期间不良反应发生率低于利巴韦林[RR=0.30,95%CI(0.12,0.75),P=0.010];热毒宁联合西药治疗与单纯西药治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。漏斗图结果显示,报告热毒宁治疗小儿手足口病(普通型)有效率、退热时间、疱疹消退时间的文献散点左右分布基本对称,提示发表偏倚风险较小。结论基于现有依据表明,热毒宁辅助治疗小儿手足口病(普通型)较单独西药治疗具有更高的有效率,并可缩短退热时间、疱疹消退时间及口腔溃疡愈合时间,且安全性较高。

青少年围月经期哮喘的中西医研究进展

青少年围月经期哮喘是跨越儿科、妇科、呼吸科的多学科疾病,性激素在青少年月经周期中的生理性波动在发病中具有重要作用,参与气道炎症反应,并可导致气道高反应性和气道重塑,激素替代治疗、白三烯受体拮抗剂等可能为常规哮喘药物外的治疗选择。中医学在少儿生理病理和妇科调周理论的基础上,从阴阳、气血、脏腑、经络角度分析本病病因病机,在急性发作期和慢性持续期辨证论治,起到较好效果。文中从中医对其发病机制、治疗方案的研究现状进行综述。

吴力群教授运用加味六安煎从“无形之痰”论治小儿感染后咳嗽经验

感染后咳嗽是小儿常见呼吸系统疾病,吴力群教授结合中医理论,认为小儿感染后咳嗽发病及疾病进展与“无形之痰”紧密相关,并根据主要病机确立化痰扶正的治则,应用加味六安煎治疗,祛除伏于肺脏的无形之痰,同时健脾理肺以养正气。

重金属胁迫对两种海洋饵料微藻的急性毒性效应研究

在模拟生态环境条件下研究了铜(Cu2+)、镉(Cd2+)和锌(Zn2+)3种重金属离子对2种海洋饵料微藻(青岛大扁藻(Platymonas helgolandica)和等鞭金藻8701(Isochrysis galbana 8701))的急性毒性效应,分析其对种群增长的影响,并利用透射电镜对微藻亚显微结构的变化进行分析。在实验浓度范围内,2种微藻的种群增长对3种重金属离子的急性胁迫表现出类似的变化趋势,随着胁迫浓度的增加,微藻的相对增长率均呈现出不断下降的趋势;通过比较2种微藻的48hEC50和96h-EC50发现:3种重金属离子的毒性程度为Cu2+>Cd2+>Zn2+,等鞭金藻8701对重金属胁迫的敏感性高于青岛大扁藻。2种微藻的亚显微结构观察显示,二者的膜结构及细胞核对Cu2+胁迫并不太敏感;与对照组相比等鞭金藻8701的色素体及贮能物质受影响较严重,而青岛大扁藻的叶绿体及淀粉粒受影响较大。

重金属离子胁迫对赤潮微藻的急性毒性

重金属污染和赤潮都是较为突出的海洋环境问题,为给相关研究提供基础试验数据,在实验室条件下研究了Cu2+、Cd2+、Zn2+对米氏凯伦藻和微小原甲藻的急性毒性效应.通过2种藻的EC50(半数抑制浓度)比较了其敏感性差异,分析了不同浓度重金属胁迫对微藻的影响;同时,利用TEM(transmission electronic microscopy,透射电镜技术)和FCM(flow cytometry,流式细胞术)研究了重金属Cu2+的急性毒性胁迫在亚细胞水平上对米氏凯伦藻的损伤.其中,Cu2+、Cd2+、Zn2+对微小原甲藻的48 h EC50和96 h EC50分别为0.514和0.276 mg/L、0.835和1.215 mg/L及4.376和7.976 mg/L;对米氏凯伦藻的48 h EC50和96 h EC50分别为1.881和1.881 mg/L、5.405和6.268 mg/L及13.134和18.732 mg/L.结果表明:2种微藻的种群相对增长率随着胁迫浓度的增加而下降,3种重金属离子的毒性表现出Cu2+>Cd2+>Zn2+的趋势,微小原甲藻对重金属胁迫更敏感;Cu2+胁迫可使米氏凯伦藻细胞体积增大,内容物复杂程度增高,但叶绿素a的MFI(mean fluorescence intensity,平均荧光强度)的变化不明显;Cu2+胁迫对藻膜结构的损伤较明显,但对线粒体及叶绿体的结构影响不明显.

银翘散口服治疗小儿上呼吸道感染疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价银翘散口服治疗小儿上呼吸道感染的疗效及安全性。方法:计算机检索CNKI、CBM、WanFang Data、VIP、PubMed、The Cochrane Library、EMbase数据库,搜集银翘散口服治疗小儿上呼吸道感染的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2022年5月1日。两名研究者独立筛选文献、提取资料,评价偏倚风险,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11个RCT,包括1015例患者。Meta分析显示:与对照组相比,单纯口服银翘散加减在治疗小儿上呼吸道感染的总有效率及缩短退热时间方面无明显差异[RR(银翘散加减)=1.00,95%CI(0.85,1.17),P=0.97][MD(银翘散加减)=-1.14,95%CI(-2.61,0.33),P=0.13],而口服银翘散加减联合西药能提高治疗小儿上呼吸道感染的总有效率、缩短退热时间[RR(银翘散加减联合西药)=1.15,95%CI(1.08,1.22),P<0.0001][MD(银翘散加减联合西药)=-1.32,95%CI(-1.88,-0.77),P<0.00001]。口服银翘散加减或联合利巴韦林与单用利巴韦林相比不良反应发生率无明显差异[OR=0.35,95%CI(0.12,1.03),P=0.06]。结论:当前证据显示,银翘散加减联合西药口服治疗小儿上呼吸道感染具有较好的疗效,可提高总有效率,缩短退热时间,不良反应发生率与单用利巴韦林相仿,体现了中医药对于常规治疗的增效作用。口服银翘散加减与单纯西药治疗效果相当,可作为小儿上呼吸道感染的临床治疗的选择方案,并为相关口服剂型的中成药研发提供参考。由于纳入研究数量有限,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

芳香类中药在疫病防治中的应用

芳香类中药在疫病防治中应用广泛,未病时可通过烟熏避疫,或塞鼻、佩戴香囊、室内悬挂香袋以嗅吸防疫,或饮用芳香正气药扶正抗疫;病时可辨证应用芳香解表、化湿、温通、开窍诸法治疗疫病;从中药理论芳香类中药之芳香之正气可助脾胃,其性辛温香燥,故能升散走窜,达到宣清化浊与通调气机的效果,透邪外出而发挥对疫病的治疗作用;可能由于芳香类中药有广泛的抗菌、杀菌、消毒、抗病毒作用。这是中医防治疫病的重要方法,有一定的现实意义。

增强型体外反搏联合有氧运动对冠心病患者运动耐量及焦虑抑郁状态的影响

目的探讨增强型体外反搏治疗(enhanced external counterpulsation,EECP)联合有氧运动对冠心病患者运动耐量和焦虑抑郁状态的影响。方法150例冠心病患采用随机数字表法分为联合治疗组(EECP+有氧运动+药物治疗)、有氧运动组(有氧运动+药物治疗)及对照组(单纯药物治疗)各50例,对比治疗前后患者峰值摄氧量(peak oxygen uptake,peak VO2)、峰值氧脉搏(peak oxygen pulse,peak O2pulse)、无氧阈(anaerobic threshold,AT)、峰值代谢当量(peak metabolic equivalent,peak MET)及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果治疗前各组运动耐量差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,联合治疗组和有氧运动组运动耐量高于治疗前(P<0.05),联合治疗组高于有氧运动组、对照组(P<0.001);各组患者SAS、SDS评分低于治疗前(P<0.05),联合治疗组评分低于有氧运动组、对照组(P<0.001)。结论EECP联合有氧运动对冠心病患者运动耐量及焦虑、抑郁状态改善具有积极意义。

基于蒙医温病理论的新型冠状病毒肺炎防治分析

蒙古族长期与疫病进行斗争,形成具有民族和地域特色的"蒙医温病学",对传染性疾病有着自己独特的见解和确切的疗效。为发挥蒙医药在防治新出现疫病方面的优势,对相关文献进行整理,总结了蒙医药对新型冠状病毒肺炎的认识和防治方法,期望能为公共卫生事件的正确处置提供参考。

从少阳为枢论治儿童多动症

儿童多动症,是一种较为常见的精神行为障碍类疾病。其发病率近年来呈增长趋势。少阳学说是对小儿生理病理特点的高度概括,其基本核心是少阳为枢。多动症患儿可因少阳枢机不利而出现注意力不集中、多动等症状,临床可通过扶阳、和阳、通阳、降阳、阴中求阳治法以恢复小儿少阳枢机,从而治疗儿童多动症。方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤、小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、六味地黄丸加减。

疑似急性心肌梗死胃体大弯侧间质瘤并发消化道出血1例

1病例介绍患者男,61岁,于2019-05-08日无明显诱因出现全身大汗、上腹部间歇性胀痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,就诊于当地县医院,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心电图:窦性心动过速,心室率102次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波、ST段低平、T波低平(图1),考虑“急性下壁心肌梗塞”,静脉点滴多巴胺3μg·(kg·min)^-1后血压132/70 mmHg,转入我院。

浅析交通企业信息化建设中的项目管理

从几个方面介绍了交通企业信息化建设中的项目管理。

中远劳动保险业务流程重组实践

现在，很多企业都认识到信息化在管理中的作用，花了大价钱积极推进，但效果并不令人满意，其核心原因是信息化建设并没有与适合企业的管理体系相结合。故而，在企业明确了经营战略和管理思路后，着手规范业务流程，建立内部控制体系，并以建设管理信息系统和业务制度的方式将其固化下来，形成不断自我成长的机制，才是完善企业管理的全面工作。所以，业务流程重组是全面信息化建设中的基础工作。

基于风险矩阵的工作安全分析在管理实践中的应用

工作安全分析(JSA)是识别作业风险的一种重要工具,由于其定性分析的局限性,将风险矩阵引入其中,将潜在风险发生的可能性及后果的严重程度进行量化,实现了定性分析与定量分析的结合。以某制造公司生产线的进料工序为例,利用“JSA+风险矩阵”的方法进行风险识别、评价和措施制定,直观表现出每一步骤的危险程度,对控制风险具有指导意义。

石油化工装备制造企业高处作业管理探讨

装备制造过程中很多工序都存在高处作业,高处作业时可能发生人员高处坠落、高处坠物等事故。据统计,高处坠落事故是装备制造企业易发、多发事故,是造成员工伤亡的主要原因之一。简要描述了装备制造企业高处作业的特点,运用事故树分析法识别了高处坠落事故的原因和高处作业的风险,并从作业人员、安全设施、作业环境等方面阐述了高处作业风险的管控措施,可对加强装备制造企业高处作业管理起到很好的借鉴作用。

自然保护地的整合优化——以山西省吕梁山国有林管理局为例

作为贯彻落实习近平生态文明思想的重大举措,2020年我国在全国范围内开展了自然保护地整合优化工作。文中针对山西省吕梁山国有林管理局下辖自然保护地存在的边界不清、范围交叉重叠、矛盾冲突较多、保护地空缺等一系列问题,提出了自然保护地整合优化方案:梳理核实边界、主动协调权属争议、依规调处矛盾冲突、减少破碎化和天窗、新建自然保护地,以有效解决当前存在的诸多问题,为国土空间规划中生态保护红线划定和生态安全格局构建提供参考。

不同地膜覆盖对土壤质量和大蒜产量及品质的影响

为探讨不同地膜覆盖方式对大蒜种植系统中土壤质量与大蒜产量的影响,确定大蒜种植中的最佳地膜管理模式.基于2021年设置在江苏省农业科学院大蒜种植系统的不同地膜覆盖试验,研究大蒜种植体系中无地膜处理(CK)、黑色聚乙烯地膜处理(HPE)、黑色聚对苯二甲酸-己二酸-丁二醇酯(PBAT)/秸秆复合地膜处理(HSJ)和白色PBAT地膜处理(BJ)对土壤质量及大蒜产量变化的影响.结果表明:①不同地膜覆盖处理下,土壤理化性质和细菌、真菌数量发生显著变化,并间接改善土壤质量.相较不覆膜处理,BJ处理土壤质量指数提升70%,综合效果最好,其次是HPE和HSJ处理,分别提升52%和36%.随机森林模型分析发现,土壤有机质和全氮是影响土壤质量的主要因素.②不同地膜覆盖显著提高蒜头直径和大蒜单头质量,且处理间无显著差异,其中HSJ处理大蒜产量提高效果最好,分别比CK、HPE和BJ处理提高了46%、19%和6%.③相关性分析表明,地膜覆盖下土壤质量指数与大蒜鳞茎淀粉含量、蒜头直径、大蒜单头质量显著相关.研究结果从大蒜种植过程中覆盖地膜选择的角度,为高质量与高产量农田结合发展提供了科学依据.