腹部超声联合血清巨噬细胞集落刺激因子水平检测对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值

目的:研究腹部超声联合血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)水平检测对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化程度的诊断价值。方法:选取2018年6月至2020年6月郑州大学第一附属医院收治的200例CHB患者,以病理诊断结果为金标准,将其分为轻度组(轻度纤维化,48例)、中度组(中度纤维化,82例)、重度组(重度纤维化,70例)。另选取同期于本院体检的健康受试者60人,设为正常组。比较4组超声结果、血清M-CSF水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清M-CSF对CHB肝纤维化程度的诊断价值;同时采用绝对净重新分类指数(NRI)和综合判别改善指数(IDI)评价超声、血清M-CSF联合或单独的诊断效能。结果:正常组、轻度组、中度组、重度组肝门静脉内径、脾厚度、脾长度、脾静脉内径依次增大(P<0.05)。正常组[(241.65±30.28)ng/L]、轻度组[(307.65±32.24)ng/L]、中度组[(342.33±38.20)ng/L]、重度组[(380.54±42.61)ng/L]血清M-CSF水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.001)。血清M-CSF诊断轻度、中度、重度纤维化的最佳截断点分别为302.41、336.15、354.27 ng/L。通过NRI及IDI分析,腹部超声、血清M-CSF联合较单独诊断轻度肝纤维化的效能高(P<0.001)。结论:腹部超声联合血清M-CSF水平诊断CHB肝纤维化程度的价值高于单独诊断。

彩色多普勒超声结合高频探头对新生儿头颅疾病的诊断价值

目的探讨高频探头结合彩色多普勒对新生儿头颅疾病的诊断价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院收治的疑似颅内病变新生儿366例,所有患儿均予以彩超及CT或MRI检查,对两种检查方式的诊断结果进行对比分析。结果彩色多普勒超声结合高频探头对新生儿头颅疾病检查的阳性率为60.11%(110/183)。结果彩色多普勒超声结合高频探头诊断新生儿头颅疾病,具有无创伤且操作简单的优点,在诊断新生儿头颅疾病方面具有重要作用。

超声对胎儿新生儿脊柱区结构检查研究

了解胎儿新生儿脊柱区各结构超声影像学特点，以便对胎儿新生儿脊髓栓系综合征及脊柱区 其它疾病早期诊断。方法：对各月龄流产胎儿及死亡新生儿共３６例脊柱区各结构进行Ｂ超检查，然后再解剖， 将Ｂ超检查与解剖所见比较。结果：Ｂ超能清楚显示胎儿新生儿脊柱区各结构。结论：Ｂ超能用于胎儿新生儿 脊髓栓系综合征及脊柱区其他疾病的早期诊断。

阿尔茨海默病患者脑动脉及颈动脉硬化与精神行为症状的相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状与动脉粥样硬化的关系。方法选取2019-06—2020-03郑州大学第一附属医院收治的AD患者51例,根据颈部血管超声检查结果分为无IMT增厚或斑块组、IMT增厚或斑块组;根据经颅多普勒超声检查结果将IMT增厚或斑块组进一步分为脑动脉硬化组、无脑动脉硬化组,测定患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、简易精神状态量表评分,并进行对比分析。结果IMT增厚或斑块组血浆Hcy水平显著高于无IMT增厚或斑块组(P<0.05);简易精神状况评分比较,IMT增厚或斑块组显著低于无IMT增厚或斑块组(P<0.001)。IMT增厚或斑块组中脑动脉硬化组血浆Hcy水平显著高于无脑动脉硬化组(P<0.001),简易精神状况评分显著低于无脑动脉硬化组(P<0.001)。结论AD患者动脉粥样硬化程度越重,Hcy水平可能越高,且其精神行为症状可能越重。

原发性肝癌灰阶谐波超声造影的增强模式

目的应用新一代超声造影剂和实时灰阶谐波成像技术探讨肝癌超声造影的增强模式。方法经周围静脉团注SonoVue，用CnTI技术对16例原发性肝癌（PLC）患者施行超声造影，观察注射造影剂后肿瘤在动脉期（9～40s）、门静脉期（41～120s）及延迟期（121～360s）的增强情况。结果PLC病灶在超声造影中开始强化及峰值增强表现具有不同形态学特点。16例PLC动脉相均呈高回声，回声高于肝实质，其中15例在门脉相、延迟相回声减退，回声低于肝实质呈低回声。PLC开始强化时间为12．54±4．1S，峰值时间为19．2±3．1s，减退时间为33．4±5．4s，持续时间为65．1±2．8s。结论超声造影肝癌增强模式的主要特点为动脉相增强，门脉相和延迟相回声减退，呈“快进快出”的特点。

综合治疗非小细胞肺癌并恶性胸水疗效观察

目的探讨非小细胞肺癌并恶性胸水的综合治疗方法。方法采用博来霉素加力尔凡胸腔灌注并原发灶及纵隔转移之淋巴结外照射。2001年2月至2002年2月治疗非小细胞肺癌并恶性胸水30例，均由病理证实，采用DF方案化疗两个周期后行博来霉素加力尔凡胸腔灌注。其中腺癌8例，鳞癌15例，鳞腺癌7例。生活质量水平评分60—70分14例，50—60分16例。结果胸水全部消失21例，胸水残留500ml以下3例，残留1000ml以下6例。原发灶CR21例，PR5例，SD3例，PD1例。坚持3年随访，其中21例均存活36个月并无胸水复发及远地转移，6例死于全身多脏器转移。3例骨髓抑制，白细胞3．0×10^9/L左右，不时靠重组人粒巨细胞集落刺激因子或口服中成药维持。结论非小细胞肺癌DF方案化疗两周期后博来霉素加力尔凡胸腔灌注后并外照射是综合治疗非小细胞肺癌合并恶性胸水的很好治疗方法。

爆竹所致眼外伤的滑车上动脉彩色多普勒超声检测

目的观察爆竹所致眼外伤患者滑车上动脉的彩色多普勒的超声改变特征。方法前瞻性观察我院2016年2月8日至2016年2月14日收治的爆竹所致眼外伤28例（28眼）。所有患者术前均行彩超检查双侧眼球结构及滑车上动脉。以健康人20例（40眼）做为对照组，观察并比较两组的滑车上动脉收缩期血流速度峰值（Vs）、舒张末期血流速度（Va）及阻力指数（RI）。结果两组患者的滑车上动脉检出率为100％，其频谱特征与眼动脉相似，为正向三峰型：SP1峰、SP2峰及DP峰．SP1〉SP2。外伤后滑车上动脉Vs明显增高，Vd明显降低，RI增高，差异有统计学意义（P〈0．01），且外伤情况越严重，RI增高程度越高。结论外伤后滑车上动脉频谱收缩期高尖，舒张期低平，呈高速高阻状态。该提示滑车上动脉有痉挛，或者末梢血管有梗阻，可证明眼部血供受到影响，且RI敲高俞后拙善．

彩色多普勒超声评估糖尿病肾病大鼠肾血流变化与足细胞损伤的相关性研究

目的运用彩色多普勒超声评估糖尿病肾病大鼠肾血流动力变化与其足细胞损伤标志物nephrin表达的相关性。方法20只雄性SD大鼠随机分为2组：对照组和糖尿病肾病组。连续喂养8周后，彩色多普勒测量收缩期峰值流速（Vmax）、舒张期最低流速（Vmin）及阻力指数（RI），HE染色观察肾组织病理变化，免疫组化观察nephrin沉积，RT—PCR法检测各组大鼠肾皮质中nephrin mRNA表达。比较组间的差异，并做相关分析。结果糖尿病组大鼠Vmax和Vmin较对照组显著降低[分别为（16．63±2．85）cm／S对（24．16±3．35）cm／s，P＜0．001和（5．41±1．11）cm／s对（9．87±2．26）cm／s．，P＜0．0011，而RI高于对照组（0．73±0．14对O．57±0．12，P=0．034）。糖尿病组肾小球体积增大，系膜基质弥漫增多，系膜细胞明显增多，间质可见灶性淋巴细胞及单核细胞浸润。与对照组大鼠比较，糖尿病组大鼠肾皮质nephrin mRNA表达下调，差异具有统计学意义（O．276±0．015对0．507±0．024，P＜0．001）。相关分析提示nephrin mRNA表达与Vmax和Vmin呈正相关（r=0．931和r=O．944，均P〈0．001），与RI呈负相关（r=-0．786，P＜0．001）。结论糖尿病肾病大鼠肾血流动力变化与足细胞损伤具有相关性，是一种评价早期肾损伤的无创方法。

声辐射力脉冲弹性成像技术在儿童紫癜性肾炎肾脏损伤评估中的应用价值

目的探讨声辐射力脉冲弹性成像技术在儿童紫癜性肾炎(HSPN)肾脏损伤评估中的应用价值。方法抽取2018年12月至2020年2月于郑州大学第一附属医院行肾脏穿刺活检并经病理证实的HSPN患儿50例作为HSPN组,抽取同期尿检正常的初发过敏性紫癜(HSP)患儿25例作为HSP组,另招募25例健康儿童作为对照组;并将HSPN组患儿按24 h尿蛋白量分为轻度组、中度组、重度组3个亚组。用声触诊弹性成像技术定量分析各组研究对象的肾皮质剪切波速度(SWV)值,并比较各组间SWV的差异。结果 HSPN组、HSP组、对照组的肾皮质SWV值分别为(2.68±0.16)、(2.36±0.07)、(2.53±0.07)m/s;HSPN组与HSP、对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),HSP组与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。低度组、中度组、重度组SWV值分别为(2.71±0.15)、(2.72±0.07)、(2.71±0.11)m/s,HSPN组3个亚组间SWV值比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论声辐射力脉冲弹性成像技术可用于早期评估HSPN患儿的肾皮质弹性改变,但对HSP及不同尿蛋白水平的HSPN患儿的肾弹性的评估价值有限。

在类风湿关节炎患者中运用超声极速成像技术评价颈动脉硬化的作用研究

目的探讨在类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)患者中运用极速成像技术检测颈动脉硬化的作用。方法根据1987年ACR制定的RA诊断指南,纳入2018年1月—2020年6月郑州大学第一附属医院收治的60例RA患者,排除颈总动脉斑块者,依据脉搏波传导速度(Pulse wave velocity, PWV)测量段外斑块有无分为有斑块组与无斑块组。招募42名健康群众作对照组。采集RA相关指标包括类风湿因子(Rheumatoid factor, RF)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(Antibody against mutant citrullinated vimentin, anti-MCV)、病程、疾病活动度(Disease activity-28,DAS28)、抗环瓜氨酸肽抗体(Anti cyclic citrullinated peptide antibody, anti-CCP),另收集所有研究对象一般资料,并均行颈动脉超声扫查,观察斑块情况、颈总动脉平均内中膜厚度(Intima-media thickness, IMT),测量颈总动脉收缩早期、收缩晚期脉搏波传导速度(Before and early systolic of pulse wave velocity, BS、ES)。结果 RA组BS[(6.25±1.34) m/s vs (5.38±0.84) m/s]、ES[(8.14±2.41) m/s vs (6.75±1.40) m/s]及IMT[(0.78±0.20) mm vs (0.60±0.11) mm]值大于对照组(P<0.05);RA有斑块、无斑块两组间BS[(6.07±1.32) m/s vs (6.79±1.36) m/s]、ES[(7.59±2.65) m/s vs (8.32±2.40) m/s]值差异无统计学意义(P>0.05)。结论在RA患者中,采用超声极速成像技术评价颈动脉硬化,可为临床提供新的方法、思路。