p16/Ki-67双染对比液基细胞学及HPV DNA检测在宫颈癌早期筛查中的价值

目的:液基细胞学(liquid-based cytology,LBC)及高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)DNA检测在宫颈早期病变筛查中具有重要意义,但在临床检测过程中也凸显出一些不足。p16/Ki-67双染是一种新兴的检测方法。本研究探讨p16/Ki-67双染检测对比LBC及HPV DNA检测在宫颈早期病变筛查中的特点。方法:选取2021年7月至2023年7月郑州市妇幼保健院妇科收治的组织学证实为慢性宫颈炎、低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及以上且均进行LBC、HPV DNA、p16/Ki-67双染检测的292例患者作为研究对象。所有患者以组织病理学诊断为金标准,分析p16/Ki-67双染检测在不同活体组织检查(以下简称“活检”)分级中的差异和在LBC异常结果以及HPV DNA检测阳性和LBC阴性样本中的分流作用,分析LBC、HPV DNA、p16/Ki-67双染检测在宫颈病变中的诊断效能并进行受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线的效果评价。结果:LBC检出的无上皮内病变或恶性病变(negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM)与活检结果符合率为67.6%(119/176),意义不明确的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)中有26.7%(20/75)患者活检阴性,LSIL及以上病变中有22.0%(9/41)患者活检阴性。HPV DNA检测阳性(包括单独HPV DNA检测阳性及合并LBC、p16/Ki-67双染阳性)患者中60.5%(135/223)活检为LSIL和HSIL,39.5%(88/223)活检为阴性。p16/Ki-67双染阳性患者中,70.4%(112/159)活检为LSIL和HSIL,29.6%(47/159)活检为阴性。3种检测方法中,p16/Ki-67双染与活检符合率最高,为72.9%(213/292)。对于LSIL及以上病变,HPV DNA检测灵敏度最高,为93.8%;LBC特异度最高,为80.4%,而3种方法两两联合筛查之间结果差异无统计学意义(均P>0.05)。p16/Ki-67双染对HPV DNA检测阳性标本比LBC更具有指导意义;p16/Ki-67双染在LBC真阴性标本中比HPV DNA检测更具优势;而对于HPV DNA检测阳性而LBC检测阴性的标本,p16/Ki-67双染差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:p16/Ki-67阳性率与宫颈病变严重程度相关;p16/Ki-67联合LBC或HPV DNA检测可有效提高LBC和HPV结果不一致时的准确性。

郑州地区女性生殖系统疾病临床病理特征

目的分析48113例手术患者手术标本的临床病理特征,为指导女性健康保健工作提供科学依据。方法选取2011年1月至2017年12月郑州市妇幼保健院女性手术48113例,对患者一般特征和流行病学特征进行统计分析。结果门诊患者占33.7%,以宫颈手术为主80.2%;住院患者占66.3%,以子宫内膜手术为主50.2%。手术患者年龄集中在20~50岁,占总人数的89.9%;40岁以下患者主要以子宫内膜手术为主,40岁以上患者以宫颈手术为主。因单一疾病手术患者占86.9%,两种或两种以上疾病患者占13.1%;按疾病常发生部位依次子宫内膜、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、会阴、胎盘和阴道。门诊患者2010年至2012年呈上升趋势,2013年至2017年呈下降趋势;住院患者一直呈上升趋势。结论不同年龄段不同部位所发生疾病不同。

洪水浸泡后病理切片和蜡块的抢救措施

病理蜡块是将病变的组织或脏器经甲醛固定、乙醇脱水、石蜡包埋后制成的组织块;病理切片是将蜡块在切片机上切成薄片,黏附在玻片上,行HE染色后在显微镜下观察,作出病理诊断,为临床诊断和治疗提供依据。病理切片和蜡块是病理科具有重要价值的医学资料[1-4],由病理科按照《临床技术操作规范·病理学分册》《病理科建设与管理指南(试行)》规定保存。临床工作中,病理切片与蜡块分别室温保存在切片柜和蜡块柜内,门诊患者保存时间为送检后15年,住院患者保存时间为送检后30年。

CCND1基因G870A多态性与消化系统肿瘤的相关性

目的探讨CCND1基因G870A多态性与消化系统肿瘤的相关性。方法选取我院2010年8月-2014年8月的164例消化系统肿瘤患者作为病例组（分为胃癌组、结直肠癌组各82例）,选取同期健康体检的82例健康人群作为对照组,并采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法对3组研究对象的CCND1基因G870A基因分布频率分析,并与消化系统肿瘤发病的分期、分级的关系进行分析。结果胃癌组、结直肠癌组的CCND1基因G870A位点中的GG、GA和AA的分布频率与对照组存在明显差异（P〈0.05）;CCND1基因G870A位点多态性与消化系统肿瘤发病的危险升高具有良好的相关性（P〈0.05）;GA和AA基因型发生消化系统肿瘤发病危险明显高于GG基因型,具有统计学意义（P〈0.05）;而且高分化和高分期患者的基因型分布率高于低分化和低分期的患者,具有统计学意义（P〈0.05）。结论 CCND1基因G870A多态性与消化系统肿瘤发病危险有关,而且含有A基因型更容易发生消化系统肿瘤,与消化系统肿瘤分化和分期相关。

阴道微生态改变与人乳头瘤病毒感染和宫颈病变相关研究

目的探讨阴道微生态变化对人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染和宫颈病变的影响。方法收集我院2018年11月至2019年7月门诊患者1529例,进行阴道微生态和宫颈HPV检测,根据筛查结果阴道镜下多点活检,应用卡方检验分析阴道微生态变化在HPV阴性组和阳性组之间差异以及对宫颈病变程度的影响。结果pH值>4.6、白细胞计数增高、清洁度级别增高、乳杆菌消失、BV和滴虫感染能增加HPV感染(χ^(2)值分别为12.281、17.692、79.999、192.700、48.863和16.758,均P<0.01);阴道微生态各指标改变与宫颈病变关系不密切。结论阴道微生态变化能增加HPV感染概率,但与HPV相关性宫颈病变关系不密切。

冷冻切片结合细胞学涂片在卵巢肿瘤病理诊断中的应用分析

目的:探讨冷冻切片结合细胞学涂片在卵巢肿瘤病理诊断中的应用.方法:回顾性分析2018年8月-2020年1月我院收治118例卵巢肿瘤患者,术中对其分别进行冷冻切片、细胞学涂片诊断,术后将其诊断结果与石蜡切片的诊断结果比较,分析单项与结合检测的诊断率.结果:冷冻切片的制片时间为(17.42±7.95)min,细胞学涂片为(4.57±2.04)min(P<0.05);冷冻切片单项诊断率为92.37%,细胞学涂片为94.91%,冷冻切片结合细胞学涂片断率为98.30%(P<0.05).结论:在卵巢肿瘤病理诊断中,冷冻切片结合细胞学涂片能够提高诊断的准确率,值得临床进一步推广应用.

子宫颈上皮内病变组织中免疫组化与TCT对宫颈癌的预测应用

目的通过免疫组织化学与液基薄层细胞学技术(Thin-Cytologic Test, TCT)评估子宫颈上皮内病变组织P53、P63、P16、Ki-67表达情况,探究其对宫颈癌的预测价值。方法收集2018年1月—2020年6月300名妇女资料,所有妇女均进行组织病理诊断,阴性为对照组,诊断阳性分为宫颈上皮内瘤变1级(CINⅠ)、宫颈上皮内瘤变2级(CINⅡ)、宫颈上皮内瘤变3级(CINⅢ)。并进行TCT检查及免疫组织化学检查P53、P63、P16、Ki-67蛋白表达情况。对CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ患者行宫颈小型环切术及宫颈电环切除术,3个月后复查。结果 P53诊断CINⅡ的敏感性为95.83%(23/24),特异性为82.93%(34/41);P63诊断CINⅢ的敏感性为93.75%(15/16),特异性为55.10%(27/49);P16诊断SCC的敏感性为100.00%(2/2),特异性为90.48%(57/63);Ki-67诊断CINⅠ的敏感性为95.65%(22/23),特异性为97.62%(41/42)。TCT联合免疫组织化学法诊断CINⅠ,CINⅡ,CINⅢ、SCC符合率分别为100.00%,100.00%,93.75%,50.00%。患者3个月后复查结果显示,CINⅠ患者未见疾病复发,CINⅡ、CINⅢ患者细胞学转阴性。结论免疫组织化学技术、TCT结合检测相关蛋白表达,可明显提高宫颈组织中异常细胞检出率,有助于临床早期筛查宫颈癌及治疗后随访。

早产儿生后并发呼吸窘迫综合征与血清维生素A水平的关系研究

目的探究早产儿生后并发呼吸窘迫综合征(ARDS)与血清维生素A(VA)水平的关系。方法选择2014年5月-2016年3月焦作职工医学院附属医院收治的78例早产儿生后并发ARDS患者为观察组。另选取同期本院新生儿病房住院的78例早产儿为对照组。利用高效液相色谱法(HPLC)测定血清VA浓度,观察并比较不同胎龄早产儿血清VA水平差异;比较不同NDRS分级中血清VA水平差异及不同VA水平中ADRS的患病率差异。结果胎龄34~37周时,观察组血清VA水平较对照组低(P<0.05);观察组轻症患儿血清VA水平高于中重患儿(P<0.05);早产儿随着血清VA水平升高,ARDS的发生率显著降低(χ~2=22.485,P<0.05),且当VA≥0.7μmol/L时NDRS患病率最低。结论晚期早产儿ARDS的发生与血清VA水平具有一定的相关性,血清VA越高,早产儿的发生率越低。